Ako sa lieči chronické zlyhanie obličiek?

Lekársky expert článku

Pred liečbou pacienta s chronickým zlyhaním obličiek je potrebné určiť ochorenie, ktoré viedlo k nástupu zlyhania obličiek, štádium a hlavné klinické a laboratórne príznaky poškodenia funkcie obličiek. Jednoznačná interpretácia týchto dôležitých ukazovateľov, a preto sa použitie rovnakých terminologických a diagnostických prístupov považuje za dôležité pre taktiku vedenia.

Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek by mali byť liečení stravou a syndrómom upravení.

Odporúča sa vysokokalorická diéta s nízkym obsahom bielkovín, ktorá pomáha predchádzať nedostatku energie z bielkovín.

Diéta s nízkym obsahom bielkovín. Produkty metabolizmu bielkovín hrajú dôležitú úlohu v imunitných a neimunitných mechanizmoch progresie chronického zlyhania obličiek (zvýšenie renálnej plazmy, čo vedie k hemodynamickým poruchám). Dodržiavanie diéty s nízkym obsahom bielkovín v počiatočných štádiách zlyhania obličiek pomáha znižovať nadmerné hladiny fosforu a spomaľovať vývoj sekundárnej hyperparatyreózy a renálnej osteodystrofie. Náhle zníženie obsahu bielkovín v detskej strave (na rozdiel od dospelých) sa však neodporúča. U detí by to malo byť v závislosti od veku, pohlavia a závažnosti chronického zlyhania obličiek medzi 0,6 a 1,7 g/kg telesnej hmotnosti za deň (70% - živočíšne bielkoviny).

Aby sa zabránilo podvýžive s bielkovinovou energiou (PEM), ktorá má vyššie riziko vzniku chronického ochorenia obličiek u detí ako u dospelých, a vynútenému vylúčeniu mnohých výrobkov z potravy, musia byť úplnou náhradou za iné výrobky., potravinové ekvivalenty a biologická hodnota. Odporúča sa použitie ketoanalogov aminokyselín, ako aj zahrnutie sójových výrobkov do stravy.

Hypofosfátová diéta. Diéta Gipofosfatnuyu by sa mala dodržiavať, keď je MER nižšia ako 50 ml/min a obsah fosforu v dennej strave by nemal presiahnuť 800 - 1 000 mg. Medzi potraviny bohaté na fosfáty patrí mlieko a mliečne výrobky, fazuľa, sója, fazuľa, hrach, šošovica, potraviny bohaté na bielkoviny (vajcia, jahňacie mäso, hydina, mäso z orgánov, pečeň, losos, sardinky, syr), chlieb a obilniny (kukuričný chlieb, jačmeň, otruby, oblátky), čokoláda a orechy.

Pretože je pre deti ťažké dodržiavať hypofosfátovú diétu, počnúc počiatočnými štádiami chronického zlyhania obličiek, s denným stravovacím obsahom vyšším ako 1 g fosfátu, sú predpísané látky, ktoré ich viažu.

Lieky na chronické zlyhanie obličiek

Konzervatívna liečba zlyhania obličiek začína v počiatočných štádiách jeho vývoja a je určená závažnosťou základného ochorenia a chronickým zlyhaním obličiek, prítomnosťou komplikácií v iných orgánoch a systémoch.
U detí s dlhodobým ochorením obličiek a poklesom endogénneho klírensu kreatinínu pod 70 ml/min je možné vykonať nefrologické sledovanie.
Na malé zníženie obsahu dusíkatej trosky v sére sa môžu použiť enterosorbenty, ktoré viažu kreatinín, močovinu a ďalšie toxické produkty vylučované v zažívacom trakte. Absolútna kontraindikácia pre vymenovanie sorbentu - ulceratívny proces a/alebo krvácanie do zažívacieho traktu.
Liečba by mala obsahovať preventívne opatrenia proti osteodystrofii: pravidelné sledovanie koncentrácie paratagormónu Ca 2, alkalických fosfátov fosfatazynachinaya v počiatočných štádiách chronického ochorenia obličiek u detí (MER).