10 rád, ako sa vyhnúť epiziotómii pri narodení

Aby sa zabránilo závažným prasknutiam, lekár sa môže rozhodnúť, že počas pôrodu rozreže perineum (oblasť medzi pošvou a konečníkom), aby dieťa ľahšie vychádzalo. Pretože je rez vystavený infekciám, zápalom, hematómom alebo hlbokým bolestiam, Svetová zdravotnícka organizácia odporúča epiziotómiu iba v prípade lekárskej pohotovosti.

Čo je to epiziotómia?

Kedy je však nevyhnutná epiziotómia? Najskôr v prípade vyčerpania plodu, čo znamená, že v dôsledku stresu sa zvyšuje srdcová frekvencia dieťaťa a neprijíma dostatok kyslíka. Aby sa zabránilo tragédii, lekár zasahuje chirurgicky a spôsobuje prasknutie hrádze. Po druhé, keď má dieťa abnormálnu polohu alebo abnormálnu váhu a matka je vyčerpaná a už nemôže tlačiť. Lekári tiež odporúčajú perineálny rez, keď matka trpí srdcovou chorobou, ktorá si vyžaduje rýchly pôrod alebo panvový pôrod.

V závislosti od oblasti, kde sa rez robí, je epiziotómia:

• medián - rez začína od pošvovej oblasti a siaha po konečníku po dĺžke 2,5 cm;
• stredná časť - rez začína od genitálnej oblasti a rozširuje sa naľavo alebo napravo od zadnej oblasti v porovnaní s mediánom na dĺžke 2,5 cm;
• bočný - rez začína vo vzdialenosti 1 cm od zadnej oblasti vulvy a tiahne sa bočne. Zriedka sa praktizuje kvôli riziku rezu Bartholinových žliaz;
• V tvare písmena J - rez začína od pošvy k konečníku vo vzdialenosti 1,5 cm a potom bočne k strednej oblasti.

Pokiaľ ide o úroveň hĺbky, perineotómia (epiziotómia) môže byť:
• prvý stupeň - prerežte iba pokožku na úrovni vagíny (nevyžaduje šitie a rýchlo sa hojí);
• druhý stupeň - zahŕňa rezanie kože a perineálnych svalov;
• stupeň III - rezá sa pokožka, podkladové tkanivo aj rektálny zvierač (tento typ epiziotómie sa hojí asi za 3 mesiace po narodení);
• stupeň IV - tri vrstvy a sliznica konečníka sú narezané.

Ako sa vyhnúť epiziotómii pri narodení

Ak vás samotná myšlienka na podrezanie vydesí, zistite, ako sa môžete vyhnúť epiziotómii a prekonať pôrod neporušeným perineom:

1. Vyberte si lekára, ktorý neurčil epiziotómiu ako rutinu

Je veľmi dôležité, aby bol pôrodník s vami na rovnakej vlnovej dĺžke a podelil sa o svoje názory na to, ako porodiť vaše dieťa. Gynekológ, ktorý ľahko vykoná operáciu, si vyberie najjednoduchšiu metódu pre neho, nie pre vás! A nebolo by zlé, keby ste sa ho spýtali, za akých podmienok bude robiť cisársky rez alebo epiziotómiu, aby ste vedeli, čo môžete čakať.

2. Stravujte sa zdravo

Vyvážená strava podporuje pružnosť pokožky, a to aj v pošvovej oblasti. Natiahnutý sa „sval ženskosti“ natiahne a vydrží bez porušenia dilatácie pôrodu. Nehovoriac o tom, že zdravá výživa prispieva k normálnemu prírastku hmotnosti matky i dieťaťa. A dieťa s normálnou hmotnosťou ľahšie kĺže pôrodnými cestami bez potreby rezu.

3. Gymnastika a masáž na tonizáciu perinea

Kegelove cviky a perineálna masáž majú za úlohu ohýbať pošvové a perineálne tkanivá a napomáhať tak hladšiemu pôrodu. Môžu byť vyrobené kedykoľvek, bez fyzickej námahy, v súkromí domova. Dbajte na to, aby ste mali vždy čisté ruky a nechty upravené, aby ste predišli infekcii alebo poraneniu svalov.
Na posilnenie svalov sa perineálna masáž vykonáva v posledných týždňoch tehotenstva krúživými pohybmi, raz alebo dvakrát denne, pomocou oleja s obsahom vitamínu E. Odborníci sa domnievajú, že sa tkanivo naťahuje a perineum bude pružnejšie. Takto nebudete mať pri narodení žiadne problémy. Kegelove cviky odporúčané pre inkontinenciu moču vám pomôžu ovládať panvové svaly kontrakciou a relaxáciou.

4. Odpočívaj

V počiatočných fázach pôrodu sa uistite, že ste dobre kŕmení, odpočívate a pokojní. Stres a vyčerpanie zvyšujú šance na zásah. Najmä ak ste v prvom tehotenstve a pôrod bude trvať dlhšie.

5. Buďte v pozícii!

Na začiatku tehotenstva ste sa ubezpečili, že ste si vybrali lekársky tím, ktorý ľahko nevykonal epiziotómiu. V čase narodenia je dobré pripomenúť lekárom a sestrám, že si neželáte rez. Urobte všetko pre to, aby sa tak nestalo. Ak je to potrebné, uistite sa, že celá nemocnica pozná vaše želania.

6. Uistite sa, že je váš partner po vašom boku

V aktívnej fáze pôrodu udržujte partnera v blízkosti svojej pôrodnej asistentky. Možno lekársky tím nerobí z epiziotómie „veľký neporiadok“, ale pre vás je to tak. A vaši blízki sa postarajú o to, aby sa vaše želania splnili. Pôrodná asistentka aj partner vám budú v prípade potreby masírovať perineum a zabezpečia, aby lekári nepomáhali pri narodení dieťaťa pomocou klieští. Väčšina epiziotómií je spôsobená nástrojmi použitými pri narodení. Prijmite všetky bezpečnostné opatrenia pre prirodzený pôrod.

7. Pochopte horúce

Uistite sa, že pôrodná asistentka alebo partner majú po ruke teplé obklady. Teplé obklady, ktoré sa pri pôrode aplikujú na pošvovú oblasť, pomáhajú tkanivám relaxovať a riziko perineálnej ruptúry klesá.

8. Neponáhľaj sa s pôrodom

Vieme, že sa chcete dostať čo najskôr von a držať si dieťa pri hrudníku. Ale neponáhľajte sa tlačiť. Zbytočne sa vyčerpávate a spúšťate predčasné zapojenie dieťaťa, ktoré ešte nie je v optimálnej polohe pre vaginálny pôrod. Samotný teda spôsobuje asistovaný pôrod. Uvoľnite sa a počúvajte svoje telo, vie lepšie, kedy má tlačiť, bez toho, aby požiadalo o epiziotómiu. Nech sa veci dejú prirodzene!

9. Vyvarujte sa pôrodu z polohy na chrbte

Nie je to najvhodnejšia poloha! Postavte sa na chrbát, vyvíjajte väčší tlak na panvovú oblasť a vynakladajte väčšie úsilie na vedenie dieťaťa pôrodnými cestami. Snažíte sa tlačiť a dieťa sa snaží dostať von. A aby sa dieťaťu umožnil rýchly a ľahký pôrod, môže sa lekár rozhodnúť vykonať epiziotómiu. Namiesto toho budete efektívnejšie tlačiť z nôh a dieťa sa ľahšie skĺzne cez kanál. Musíte si len nájsť pohodlnú pozíciu.

10. Vyvarujte sa epidurálu

Ak si neželáte podstúpiť perineotómiu, musíte sa najskôr vyhnúť epidurálii. Z tohto dôvodu musí byť váš lekár horlivým podporovateľom a trénovať prirodzený pôrod, rešpektovať želania budúcich matiek a otvorene diskutovať o možnostiach, ako sa vyhnúť zásahu.
Pri aktívnom pôrode môžete mať problémy s efektívnym tlačením, ak nemôžete cítiť prirodzené potreby a pocity tela. Preto je vhodné sa epidurálu vyhnúť. Epidurálna anestézia navyše spočíva v podpore nohy v podobe rebríka, ktorý vám bráni v umiestnení pre efektívne tlačenie.

Ako urobiť epiziotómiu: video

Na videozáznamoch nižšie si pozrite, ako sa operácia epiziotómie vykonáva a za akých podmienok to môže urobiť váš lekár.

Epiziotómia sa vykonáva počas pôrodu, ak:

plod je príliš veľký alebo zablokovaný vo vaginálnom kanáli.
pôrod je príliš rýchly
sú potrebné nástroje na extrakciu plodu

Epiziotómiu je možné vykonať aj počas pôrodu, aby sa tento proces urýchlil za nasledujúcich podmienok:

práca je príliš pomalá
matke alebo dieťaťu hrozí nebezpečenstvo

Napriek oficiálnemu stanovisku, že „súčasné použitie epiziotómie sa neodporúča ako štandardná prax“, Americká vysoká škola pôrodníctva a gynekológie (ACOG) odhaduje, že najmenej 90% žien, ktoré porodia svoje prvé dieťa v nemocnici, bude mať epiziotómie. Preto je v prvom rade najefektívnejším spôsobom, ako sa vyhnúť epiziotómii, informovanosť a dôvera vo svoje telo a prirodzený proces pôrodu.