Akútna sinusitída a chronická sinusitída

Všeobecný popis sínusitída

Zápal sliznice vedľajších nosových dutín a výskyt hnisavého sekrétu vo vnútri dutín. Paranazálne dutiny sú kostné dutiny naplnené vzduchom; steny kostí sú pokryté sliznicou, ktorá sa môže za určitých patogénnych podmienok zapáliť.

Existuje 8 prínosových dutín - 2 maxilárne dutiny, 2 etmoidálne, 2 čelné a 2 sfenoidálne.

Akútna sinusitída = zápal sliznice dutín s výskytom hnisavého sekrétu trvajúci až 3 týždne
Subakútna sinusitída = trvanie infekcie medzi 3 týždňami a 3 mesiacmi
Chronická sinusitída = udržiavanie zápalu sínusovej sliznice a muko-hnisavého sekrétu dlhšie ako 3 mesiace.

Sínusitída môže postihnúť iba jeden sínus (ako je maxilárna sinusitída) - je to najbežnejšia forma alebo môže postihnúť všetky sínusy = pansinusitída.

Ďalšia klasifikácia sínusitídy by bola:

- bakteriálny,
- vírusová,
- plesňový,
- alergický

Príčiny zápalu vedľajších nosových dutín

Najbežnejšou príčinou je odchýlka nosovej priehradky.

Boli by aj iné príčiny: akútna hnisavá nádcha (zápal a infekcia intranazálnej sliznice), chronická hypertrofická nádcha, nosová polypóza.

Rizikové faktory: toxické prostredie (prach, škodlivé látky), alergény, chlad, klimatizácia.

Prenosové trasy: vzduchom (kašeľ, kýchanie)

Príznaky sínusitídy

Akútna sinusitída: hnisavá rinorea (hnisavý výtok z nosových dierok), upchatie nosa, silná bolesť v projekčných plochách sínusu na tvári, horúčka, malé krvácanie z nosa, hyposmia až anosmia (znížený zápach)

Chronická sinusitída: intranazálna mukopurulentná sekrécia trvajúca viac ako 3 mesiace, nízka intenzita, nepretržitá bolesť, pocit napätia v projekčných plochách sínusu, upchatie nosa, hypoosmia, ranné spútum, kašeľ

Rádiografické a laboratórne vyšetrenia

- rádiografia predného a zadného sínusu
- počítačová tomografia na úrovni predných a zadných dutín
- endoskopia nosa
- laboratórne analýzy: hemoleukogram, ESR, CRP, FIBRINOGÉN

Diagnóza sínusitídy

história: bolesť v oblasti projekcie sínusov, mukopurulentný alebo purulentný sekrét v nosových dierkach, upchatie nosa.

ORL klinické vyšetrenie: hypertrofia dolných nosných rohov pokrytá hnisavými sekrétmi a krvavými kôrami, odchýlka nosnej priehradky, hypertrofované nosné rohy

endoskopické vyšetrenie: hypertrofia dolných rohov nosa pokrytá hnisavými sekrétmi a krvavými kôrami, odchýlka nosnej priehradky, hnisavé výlučky na úrovni horného a stredného mäsa, hypertrofované rohy nosa.

zobrazovacie vyšetrenie (rádiologická a počítačová tomografia): sekréty v dutinách, zapálená sliznica sínusu, obštrukcia meatus.

Liečba zápalu vedľajších nosových dutín

droga: perorálne alebo intravenózne antibiotikum (v závažných prípadoch) najmenej 10 dní, protizápalové, mukolytické a sekretolitické, antihistaminiká

miestne: - toaleta pre nosovú fossu, stoly DNF, podávanie vazokonstrikčného spreja

-prepichnutie sínusu cez dolný alebo stredný meatus s odtokom hnisavých sekrétov z maxilárneho sínusu

chirurgický: odtok hnisavých sekrétov z dutín, korekcia upchatia nosa (odchýlka nosovej priehradky, hypertrofia dolných rohov nosa)

Evolúcia, komplikácie, profylaxia

Neliečená akútna sinusitída môže prechádzať do subakútnej a chronickej sinusitídy.

komplikácie: rekurentná akútna faryngotonzilitída, rekurentná akútna laryngitída, tracheobronchitída odtokom hnisavých sekrétov za nosom; sínus hnis môže zničiť steny sínusu preniknutím do blízkosti, čím sa dosiahne orbitokulárny absces, mozgový absces, paréza hlavových nervov inervujúcich tvár.

Profylaxia: Trvalé čistenie nosa a včasné odstránenie nosovej obštrukcie (odchýlka nosnej priehradky, hypertrofia dolných rohov nosa)

Lekárske odporúčania

Denné čistenie nosa sprejom s morskou vodou; v prípade odchýlky nosovej priehradky alebo hypertrofie dolného nosového kornútu - chirurgická korekcia.

Pacient by sa mal poradiť s lekárom ORL

Sprej s morskou vodou a vazokonstrikčný nosový sprej.