Alergické dermatózy u detí. Odporúčania na vyhýbanie sa alergénom

Koža je dôležitým orgánom imunitného systému tela a považuje sa za „prvú obrannú líniu“, keď na ňu útočí množstvo vonkajších alebo vnútorných alergénov.
Vysoký výskyt alergických chorôb viedol odborníkov WHO k úvahám o alergii - „epidemickej chorobe 21. storočia“. Tieto alergie, ktoré sa objavujú v ranom veku, môžu narúšať fyzické a emočné zdravie dieťaťa.
Ďalej uvediem zoznam najbežnejších alergických kožných dermatóz u detí.

1. URTIKÁRIA

Urtikaria je vyrážka, ktorá sa inštaluje náhle a pozostáva z papúl a erytematózno-edematóznych plakov, ktoré sú intenzívne svrbiace, prechodné a podobné léziám, ktoré sa objavujú po fyzickom kontakte s „žihľavou“. Je to veľmi častý stav, prakticky 15 - 20% populácie, ktorá počas života vykazuje jednu alebo viac epizód urtikárie. Zapamätať si prechodný charakter urtikariálnych lézií . Individuálna lézia typická pre urtikáriu by nemali pretrvávať dlhšie ako 24 hodín.

Obr. 1: Prechodná urtikária s dobre ohraničenými erytematóznymi léziami, ktorá zvoní na hrudi dieťaťa.

Obr. 2: Papuly, urtikariálne makuly, obklopené bielou „svätožiarou“ na predlaktí

Aké sú príčiny žihľavky?

Príčina urtikárie je často zistiteľná pri akútnej urtikárii a len zriedka pri chronickej urtikárii. Spúšťače úľov sú:

Obr. 3: Príklad studenej urtikárie (test umiestnením kocky ľadu na predlaktie na 2 - 5 minút)

Určenie etiológie urtikárie môže byť niekedy zložité, a preto je možné vykonať podrobné vyšetrenia najmä v prípade chronicky sa opakujúcich foriem: prick-testy a špecifické dávkovanie IgE, orálne provokačné testy (iba v nemocniciach), ďalšie bakteriologické, parazitologické vyšetrenia atď.

2. DERMATITÍDA Z ALERGICKÝCH KONTAKTOV

Definované léziami, ktoré sa vyskytujú v mieste priameho kontaktu s alergénom .
Lézie chýbajú v prípade prvého vystavenia alergénu, ale objavia sa 24-48 hodín po opätovnom vystavení. Musí sa odlišovať od dráždivého kontaktného ekzému .

D. alergický kontakt	D. dráždivý kontakt
Predchádzajúca expozícia	je to povinné	nie je to potrebné
Postihnuté oblasti	miesto kontaktu, ako aj na diaľku	obmedzené na kontaktnú oblasť
Náchylnosť	pacientov s atopickým pozadím	ktokoľvek je náchylný
Nástup zranení	pomaly-minimálne 24 hodín po expozícii	rýchle: 4 - 12 hodín po expozícii
Odkaz na expozíciu	Pri prvej expozícii sa neobjavujú žiadne lézie	Lézie sa objavujú od prvej expozície

Obrázok 4: Alergická kontaktná dermatitída s lineárnym erytémom s pľuzgiermi na brušku dieťaťa vystaveného lepiacej páske

Obr. 5: Dieťa s niklovou kontaktnou dermatitídou (spona, opasok, zips, gombíky)

Senzibilizácia sa vyskytuje najčastejšie s nasledujúcimi látkami:

lokálne aplikované lieky: nechtík a neomycínové prípravky (Baneocin), lokálne anestetiká, tetracyklíny, sulfamidy .
kovy - nikel: spony, zipsy, šperky.
guma, farby, farby, syntetické lepidlá, chromáty - Pr.: kontaktná dermatitída alergická na obuv
kozmetika, parfumy, dokonca aj zelenina (brečtan, chryzantémy, zelenina-cesnak, paradajky, citrusy)
Senzibilizácia sa môže preukázať pomocou epikutánnych testov (patch testov), ktoré zahŕňajú aplikáciu štandardizovaných zmesí alergénov na chrbát, testov, ktoré sa dajú prečítať za 48 - 72 hodín.

Liečba spočíva v odstránení príčiny, keď ju možno identifikovať. Lekár môže lokálne indikovať aplikáciu dermokortikoidov a systémových antihistaminík .

3. DETSKÉ AKÚTNE PRURIGO

Je tiež známy ako prurigo strophulus alebo papulárna urtikária, ktorá sa skladá zo svrbivých papulo-vezikúl, najmä na končatinách a trupe. Spravidla sa vyskytuje u detí vo veku 2 - 7 rokov, predovšetkým v lete a na jeseň. Časté sú exkoriácie spôsobené škrabancami a niekedy aj pľuzgiermi (strophulus bulos), ktoré môžu byť superinfikované. Na vzniku choroby sa podieľajú alergické reakcie na uštipnutie hmyzom (niektorí autori označujú ako príčinu určité potraviny, roztoče alebo domáce zvieratá). Celkový stav sa nemení. Diferenciálna diagnostika by sa mala robiť s kiahňami, svrabom alebo herpetiformnou dermatitídou. Liečba sa uskutočňuje antihistaminikami a lokálne antiseptikami a roztokmi na báze kalamínu.

4. ATOPICKÁ DERMATITÍDA

Je to jedna z najbežnejších dermatóz v detstve, vyskytuje sa u 10% alebo podľa novších štatistík dokonca u 20% dojčiat. Je to prvý a často jediný prejav atopie (predispozícia na alergie: alergická nádcha, astma, alergie na trávenie).

Atopická dermatitída nie je prítomná od narodenia, takže novorodenci majú normálnu pokožku alebo iné stavy, ktoré nesúvisia s atopiou (napr. Seboroická dermatitída, akné u novorodencov). Typické lézie atopickej dermatitídy zvyčajne vznikajú po niekoľkých mesiacoch života (všeobecne po 3. mesiaci).

Lézie sú lokalizované na tvári, trupu, končatinách, záhyboch a základným znakom atopickej dermatitídy je svrbenie a suchá pokožka (xeróza).

Aj keď som tento stav zaradil do skupiny alergických dermatóz, chcem to zdôrazniť Atopická dermatitída nemusí nutne znamenať alergiu, existujú aj také formy dermatitídy „vnútorné/nealergické“ bez zistiteľnej príčiny.

Vedci teda v posledných desaťročiach zistili, že existujú dve formy AD: vnútorná (nealergická) alebo vonkajšia (alergická). Aj keď tieto dve formy nemožno z klinického hľadiska odlíšiť, na základe výsledkov fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych testov existuje veľa rozdielov:

- Extrinsic DA je spojený s vysokými hladinami IgE v sére, prick-testami alebo špecifickými pozitívnymi testami IgE .

- Intrinsic DA je spojený s normálnymi hladinami IgE, špecifickými IgE alebo negatívnym prick testom .

- Vznik vonkajších foriem DA je v rannej časti detstva, zatiaľ čo pacienti s vnútornými formami majú neskorší nástup

- pacienti s vnútornou DA sú charakterizovaní absenciou iných atopických chorôb, astmy a alergickej nádchy.

Dlhodobá prognóza je všeobecne priaznivá, pretože sa s pribúdajúcim vekom zlepšuje, takže v dospelosti má zvyčajne len niekoľko pacientov exacerbácie. Dieťa však musí byť sledované, aby zachytilo prvé príznaky možnej astmy, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s atopiou.

Liečba je všeobecne jednoduchá, je však mimoriadne dôležité ju správne aplikovať.

V zásade treba dodržiavať 3 zásady:

Prvý riadok predstavuje dermatocorticoids. Predstavujú mimoriadne účinnú liečbu atopickej dermatitídy a sú zvyčajne dobre znášané, systémová (krvná) absorpcia účinnej látky je veľmi nízka a vedľajšie účinky sa vyskytujú iba pri dlhodobom používaní. Je dôležité ich používať, keď je to potrebné a na odporúčanie lekára, aby sa zabránilo chronickým ekzémom a aby sa zmiernil lokálny zápal.

Niektoré štúdie v tejto oblasti ukazujú, že probiotické doplnky a doplnky stravy s rybím olejom užívané matkami s anamnézou alergií v posledných 4 týždňoch tehotenstva znížia riziko DA u detí, avšak v tejto súvislosti zatiaľ nie je dostatok údajov.

Ďalším aspektom je oblečenie: treba sa vyhnúť vlnenému odevu, syntetickému, príliš pevnému a hrubému. Existujú odevy špeciálne navrhnuté pre atopických pacientov a „tubulárne“ výrobky, ktoré zabraňujú poškriabaniu.

5. OPATRENIA NA ZABRÁNENIE ALERGÉNOM

Okrem lekárskej liečby je nevyhnutná identifikácia a odstránenie faktorov, ktoré vyvolávajú alergické dermatózy:

Dermato-pediatrické konzultácie:
Dr. Pop Corina Elena (Cluj-Napoca):