Výsledky pre žalúdočné rukávy - zmenšenie žalúdka

Prvú laparoskopickú pozdĺžnu gastrektómiu, redukciu žalúdka, vykonanú v Rumunsku, vykonal operačný tím vedený Dr. Catalin Copaescu v júli 2005. Skúsenosti tohto tímu sa hromadia v polovici roku 2010 množstvo viac ako 1 600 morbídne obéznych pacientov, ktorí podstúpili žalúdočný rukáv.

Pacienti, ktorí mali úžitok z týchto operácií, mali priemerný vek 38 rokov, s limitmi vo veku od 11 do 74 rokov! Priemerná hmotnosť pacientov, ktorí utrpeli zmenšenie žalúdka, bola 155 kg, s limitmi medzi 79 kg a 356 kg. Väčšina pacientov boli ženy.

Predoperačné vyšetrenie odhalilo u väčšiny týchto pacientov významné komorbidity: kardiovaskulárne utrpenie, poruchy dýchacích funkcií, cukrovka, opuchy dolných končatín a žilová nedostatočnosť, poruchy pohybového aparátu, zmeny v hormonálnej rovnováhe atď. Zoznam obsahuje aj rôzne stupne duševného utrpenia, ale aj sociálno-profesionálne problémy, ktoré sa často vyskytujú u obéznych pacientov.

Pretože niektorí pacienti mali vysoký stupeň obezity a/alebo súvisiacej významnej chorobnosti, zmenšovanie žalúdka bola označená ako prvá etapa zložitejšieho bariatrického postupu (žalúdočný bypass alebo biliopankreatická diverzia). U väčšiny pacientov sa však operácia žalúdočnej rukávy uskutočňovala ako jeden obmedzujúci postup.

U niektorých pacientov (13) pozdĺžna gastrektómia nahradila inú reštriktívnu metódu s komplikovaným vývojom: bandáž žalúdka (11 pacientov) a vertikálna gastroplastika so silastickým krúžkom (2 pacienti). Je zaujímavé spomenúť, že 2 z nich boli predtým prevádzkované otvoreným prístupom: vertikálna gastroplastika, respektíve montáž a extrakcia, dvakrát, nastaviteľného silikónového krúžku.

Predoperačné hodnotenie identifikovalo u niektorých pacientov veľmi vysoký stupeň anesteticko-chirurgického rizika. v týchto prípadoch bol operačný okamih posunutý o 1 - 12 týždňov, aby sa dosiahlo zmiernenie súvisiacich závažných komorbidít.

Všetci pacienti podstúpili laparoskopickú operáciu vykonaním žalúdočnej manžety, spočiatku si vytvorili žalúdočnú nádrž s objemom približne 100 ml a potom (po roku 2010) 60 ml.

Priemerná doba prevádzky zmenšenie žalúdka je 50 min (25 - 160) Priemerný čas potrebný na vykonanie laparoskopického zákroku sa významne znížil s hromadením skúseností.

Z intraoperačných komplikácií sú spomenuté menšie hemoragické príhody - spôsobené krvácaním z mechanického tranzu - riešené laparoskopicky.

Prevádzková úmrtnosť bola nulová.

Hlavné pooperačné komplikácie boli fistuly (0,5%), pooperačné krvácanie (0,7%) a všetky vyžadovali laparoskopické reoperácie, po ktorých nasledovala úspešnosť 100%.

Po tejto operácii všetci pacienti schudli. Nadbytočná váha sa znížila v priemere o 6,15% (22,03-56,36) po 6 mesiacoch, o 63,67% (36,84-72,72) po 12 mesiacoch a o 73,37% (56, 81 - 92,12) po 24 mesiacoch. Priemerný index telesnej hmotnosti sa vyvinul z 55,94 kg/m 2 (42,52-72,64) pred operáciou na 45,62 kg/m 2 (36,32 -61,95) po 6 mesiacoch po, 40,8 kg/m 2 (30,51-52,6) po 12 mesiacoch po a 34,8 kg/m 2 (28,51-44,6) po 24 mesiacoch po.

Po úbytku hmotnosti zaznamenanom pacientmi s laparoskopickou redukciou žalúdka, súvisiace komorbidity zaznamenali významné remisie. Takže vo veku 12 mesiacov sa zistila normalizácia krvného tlaku, zlepšenie dýchacích funkcií, normálna hladina cukru v krvi bez zásahu lieku, vymiznutie edémov v dolných končatinách, zlepšenie muskuloskeletálnych porúch a pod. u väčšiny obéznych pacientov.