Antimülleriánsky hormón (AMH) - medzi mýtom a pravdou

Anti-Mülleriánsky hormón (AMH) je produkovaný reprodukčnými tkanivami - semenníkmi u mužov a vaječníkmi u žien. Sekrécia a úloha tohto hormónu sa líši v závislosti od veku a pohlavia.

Na úrovni vaječníkov je nástup puberty poznačený expresiou AMH granulovanými bunkami ovariálneho folikulu. Jeho sekrécia začína, akonáhle sa začína zväčšovať a je vyjadrená počas folikulogenézy (proces, pri ktorom je primárny folikul vybraný z rezervy vaječníkov, vyvíja sa v rôznych štádiách a dosahuje buď ovulačnú fázu, alebo degeneruje atréziou. ). Ovariálna rezerva zastupovať počet folikulov, s ktorými sa žena narodí a ktoré vyčerpáva až do nástupu menopauzy, čo je možné hodnotiť ultrazvukovým počítaním antrálnych folikulov alebo analýzou AMH.
Vzhľadom na špecifickú expresiu neselektovaných rastových folikulov v bunkách (primárne a sekundárne folikuly, ktoré sú potenciálne plodné), AMH je ideálny marker na hodnotenie rezervy vaječníkov. Na rozdiel od FSH a inhibínu B nemá cyklické variácie, takže ho možno odobrať v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu. Výsledok sa však môže medzi laboratóriami líšiť jeho hodnota vždy koreluje s ultrazvukovým hodnotením.

Akú úlohu hrá dávkovanie AMH pri určovaní plodnosti?

AMH identifikuje ženy so zníženou rezervou vaječníkov, ktorých telá majú slabú odpoveď na niektoré liečby. Jeho hodnota je ovplyvnená antikoncepčnou liečbou, gestagénovou terapiou, hormonálnou substitučnou liečbou, liečbou inhibíciou hypofýzy - používa sa u pacientok s endometriózou alebo operáciou vaječníkov.

Nízka hodnota malo by to znieť poplach a nasmerovať pacientku na odbornú konzultáciu, aby sa urýchlil proces otehotnenia. Jeho pokles je významný niekoľko rokov pred zjavným zvýšením FSH. Z tohto dôvodu AMH lepšie detekuje ženy, ktorých plodnosť klesá, a poskytuje usmernenie k prechodu na menopauzu v rokoch pred jej začiatkom.
U pacientov podstupujúcich liečbu neplodnosti, Stránka AMH je to však prediktívny faktor získania tehotenstva pomocou techník asistovanej ľudskej reprodukcie nedokáže priamo predpovedať kvalitu oocytov.

Ako interpretovať výsledky?

Syndróm polycystických vaječníkov je bežná patológia, ktorá zhŕňa širokú škálu klinických prejavov. Zvýšené sérové hladiny sú užitočným markerom na hodnotenie závažnosti tohto stavu. Jedným z hlavných dôvodov konzultácie s pacientkami je menštruačná porucha, ktorú je možné vysvetliť narušením výberu dominantného folikulu a objavením sa následnej anovulácie. Tento zlý selekčný mechanizmus vedie k akumulácii malých antrálnych folikulov, čo významne prispieva k produkcii AMH.

Spolu s estradiolom inhibujú A a B, CA-125, AMH je užitočný pri diagnostike a monitorovaní pacientov so sekrečnými nádormi vaječníkov. Vo fetálnom semenníku je AMH produkovaný Sertoliho bunkami a indukuje regresiu primárnych prvkov ženského reprodukčného traktu, čo prispieva k normálnemu vývoju mužských genitálií, a preto je jeho dávkovanie užitočné pri hodnotení sexuálnej nejednoznačnosti alebo intersexuality u malých detí.
Antimulleriánsky hormón je marker so zložitou úlohou pri hodnotení rezervy vaječníkov, ale aj pri patológii vaječníkov. S vekom hladina AMH kontinuálne klesá, jej pokles je výrazný vo veku 35 - 37 rokov. Týmto spôsobom identifikuje AMH ženy, ktorých plodnosť je znížená, a môže poskytnúť návod na prechod k menopauze. Odborná konzultácia môže poskytnúť odpovede, ktoré hľadajú pacientky, ktorých tehotenstvo je oneskorené.

Pre schôdzky máte číslo 0232 920, call centrum Arcadia.