Apendicitída - príčiny, príznaky, liečba

Apendicitída je to lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje rýchly lekársky zásah. Je to spôsobené zápalom slepého čreva. Tu je príklad, ako to funguje a aké sú vaše chirurgické možnosti.

Obsah:

Čo je to zápal slepého čreva?

Apendicitída je zápal alebo infekcia slepého čreva. Slepé črevo je orgán v tvare trubice, ktorý sa nachádza v oblasti brucha. Prichytáva sa k prvej časti hrubého čreva. Nemá žiadny známy účel. V detstve je aktívna súčasť prílohy imunitný systém, ktorý pomáha telu bojovať s chorobami. S pribúdajúcim vekom to slepé črevo už nerobí a ďalšie časti tela vám pomáhajú bojovať proti infekciám.

Ak sa infekcia nelieči, môže dôjsť k prasknutiu slepého čreva a následnému rozšíreniu infekcie do brucha. Pre tento dôvod, zápal slepého čreva je lekárska pohotovosť. Ak máte príznaky, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste predišli možným komplikáciám, ktoré môžu byť životu nebezpečné.

Čo spôsobuje zápal slepého čreva?

Apendicitída nastáva, keď začne slepé črevo napučiavať v dôsledku hromadenia hlienu, stolice alebo parazitov. Dodatok sa potom podráždi a zapáli. Prívod krvi do slepého čreva je prerušený, pretože sa zosilňuje opuch a podráždenie. Pri zníženom prietoku krvi začne slepé črevo odumierať. K prasknutiu (alebo perforácii) dochádza pri vývoji otvorov v stenách slepého čreva, ktoré umožňujú odtok stolice, hlienu a ďalších látok a vstup do brucha. Infekcia vo vnútri brucha, známa ako peritonitída, nastáva pri perforácii slepého čreva.

Neexistujú priame dôkazy o tom, že pri apendicitíde zohráva úlohu strava. Zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť po vírusovej infekcii v zažívacom trakte alebo pri zablokovaní trubice spájajúcej hrubé črevo a slepé črevo. Kvôli riziku prasknutia, ktoré môže nastať po 48 - 72 hodín po objavení sa príznakov, zápal slepého čreva sa považuje za urgentný stav a každý, kto má príznaky, by mal okamžite vyhľadať lekára.

Infekcia výstelky brušnej dutiny (zápal pobrušnice) je život ohrozujúca komplikácia a vyžaduje si okamžitú urgentnú liečbu.

Apendicitíde sa dá predísť alebo sa jej dá predísť?

Apendicitíde sa nedá zabrániť. Výskum naznačuje, že udržanie stravy s vysokým obsahom vlákniny môže mať preventívne výhody - ovocie a zeleninu.

Štúdie naznačujú, že aj keď sú prípady apendicitídy spôsobené požitím surové a celé ovocné semená sú veľmi zriedkavé, vyhýbanie sa konzumácii celých ovocných semien, surových alebo semien so všetkou šupkou môže pomôcť zabrániť apendicitíde. Vyplýva to zo štúdie publikovanej v Asia Pacific Journal of Tropical Biomedicine (2011). Semená nestráveného ovocia a zeleniny môžu v niektorých prípadoch viesť k naplneniu prílohy.

Aké sú príznaky zápalu slepého čreva?

Medzi príznaky apendicitídy patrí:

nevoľnosť;
zvracanie;
bolesť vrátane dotyku s pravým dolným bruchom - bolesť v pravom dolnom rohu;
bolesť alebo citlivosť brucha, zvyčajne v strede brucha, potom prechádzajúce do pravej dolnej strany brucha - bolesť sa zosilňuje, keď sa človek pohybuje, zhlboka dýcha, kašle alebo kýcha;
horúčka;
neschopnosť eliminovať plyny;
hnačka;
zápcha;
opuch brucha;
nedostatok chuti do jedla.

Opatrne! Nie každý bude mať všetky príznaky.

Ak máte príznaky zápalu slepého čreva, je dôležité ho neužívať preháňadlá a nerobte klystír na zníženie zápchy. Tieto lieky môžu spôsobiť prasknutie slepého čreva. Mali by ste sa tiež vyhnúť užívaniu liekov proti bolesti, ktoré môžu maskovať príznaky, ktoré by mal váš lekár poznať na diagnostiku problému.

Diagnostické

Asi polovica všetkých pacientov s apendicitídou nemá typické príznaky, čo môže sťažiť diagnostiku. Napríklad bolesť nie je vždy lokalizovaná v pravom dolnom kvadrante brucha. Okrem toho môžu mať iné príznaky podobné príznaky, ako napríklad:

Tiež je slepé črevo niekedy na inom mieste. Niekedy je za hrubým črevom, za pečeňou alebo v panve. Lekár vyšetrí pacienta a položí niekoľko otázok o jeho príznakoch. Váš lekár môže na oblasť vyvinúť tlak, aby zistil, či sa bolesť zhoršuje. Ak lekár zistí typické príznaky a príznaky, diagnostikuje zápal slepého čreva. V opačnom prípade sa vykonajú ďalšie testy.

krvné testy na zistenie infekcie;
MRI, CT alebo sken ultrazvuk, zistiť, či je príloha zapálená;
testy moču na identifikáciu infekcie obličiek alebo močového mechúra.

Lekár sa niekedy rozhodne chirurgicky odstrániť slepé črevo, pretože môže byť príliš riskantné čakať na testy na potvrdenie diagnózy.

Akútna apendicitída

Akútna apendicitída je závažný a náhly prípad apendicitídy. Príznaky majú tendenciu rýchlo sa rozvíjať počas jedného alebo dvoch dní. Je potrebné okamžité lekárske ošetrenie. Ak sa nelieči, môže spôsobiť prasknutie slepého čreva. Môže to byť vážna a dokonca smrteľná komplikácia. Akútna apendicitída je bežnejšia ako chronická apendicitída.

Chronická apendicitída

Chronická apendicitída je menej častá ako akútna apendicitída. V chronických prípadoch zápalu slepého čreva môžu byť príznaky relatívne mierne. Môžu zmiznúť a potom sa znovu objaviť v priebehu týždňov, mesiacov alebo dokonca rokov. Môže byť ťažké diagnostikovať tento typ zápalu slepého čreva.

Liečba

Ak je infekcia niekedy mierna antibiotiká sa používajú na liečbu zápalu slepého čreva, ale je to zriedkavé. Vo väčšine prípadov chirurg odstráni slepé črevo. Často sa to deje prostredníctvom otvorenej operácie alebo laparoskopie.

Alternatívou k chirurgickému zákroku je antibiotická terapia. Štúdie, ktoré porovnávajú výsledok chirurgického zákroku s výsledkami antibiotík, ukazujú, že asi 70% prípadov je možné znížiť antibiotickou liečbou a nevyžaduje si chirurgický zákrok. Faktory, ktoré vedú k zlyhaniu antibiotickej liečby, však nie sú známe, preto je antibiotická terapia vyhradená pre pacientov so zdravotným stavom, ktorý neumožňuje chirurgický zákrok.

Appendicectomy - chirurgický zákrok na zápal slepého čreva

Liečba zahŕňa operáciu na úplné odstránenie slepého čreva. Tento postup je známy ako apendicektómia. Slepé črevo sa dá často odstrániť pomocou laparoskopického chirurgického zákroku. Chirurg použije tenký nástroj (laparoskop), ktorý sa zavádza malými rezmi (rezmi) do brucha. To vylučuje potrebu brušného rezu.

Klasická chirurgia zápalu slepého čreva

V anestézii sa urobí rez v pravej dolnej časti brucha. Chirurg nájde slepé črevo a odstráni ho. Ak sa prasklo slepé črevo, malé drenážna trubica môže byť umiestnený tak, aby umožnil odtok hnisu a iných tekutín, ktoré sú v bruchu. Rúrka sa vyberie za niekoľko dní, keď chirurg zistí, že brušná infekcia zmizla. Dodatok sa rozreže a rez sa zošije. Antibiotiká sa pacientovi podávajú intravenózne, aby sa znížila možnosť zápalu pobrušnice.

Vyberte klasickú možnosť prevádzky, ak:

prasklo slepé črevo a infekcia sa rozšírila;
slepé črevo spôsobilo absces;
pacient má nádory v zažívacom systéme;
pacientkou je žena v treťom trimestri tehotenstva;
pacient mal predtým niekoľko operácií na bruchu.

Po operácii dostane pacient intravenózne antibiotiká. Typická etapa hospitalizácie pre závislosť je 3-5 dní. Zdá sa, že odstránenie slepého čreva nemá z krátkodobého ani dlhodobého hľadiska žiadny vplyv na fungovanie tráviaceho systému.

Laparoskopická operácia slepého čreva

Tento postup zahŕňa niekoľko malých rezov a kameru nazývanú laparoskop, ktorá sa používa na vyšetrenie vnútorných častí brucha počas operácie. V anestézii sa nástroje, ktoré chirurg používa na odstránenie slepého čreva, zavedú niekoľkými malými rezmi a laparoskop sa zavedie ďalším rezom. Táto metóda sa zvyčajne nevykonáva, ak je porušená príloha.

Chirurg zavedie veľmi tenkú trubičku alebo laparoskop, ktorý má videokameru a malé svetlo do brucha, prostredníctvom prázdneho nástroja známeho ako kanyla. Chirurg môže na monitore vidieť zväčšené vnútro brušnej dutiny. Malé nástroje reagujú na pohyby rúk chirurga a príloha sa odstráni malými rezmi.

Jedná sa o presnú operáciu a minimálnu stratu krvi a malé rezy. Vďaka tomu je doba na zotavenie rýchlejšia ako pri otvorenej operácii a jaziev je menej.

Odloženie operácie

Ak príznaky pretrvávajú najmenej 5 dní, môže lekár odporučiť liečbu antibiotikami na zmenšenie slepého čreva a zníženie okolitej infekcie. Neskôr môžu vykonať chirurgický zákrok. Ak existuje absces, lekár ho môže najskôr vypustiť a vykonať operáciu neskôr.

Čas obnovenia

V prípade laparoskopického zákroku môže pacient zvyčajne ísť domov po 24 hodinách. V prvých dňoch môže dôjsť k zápche a miernej bolesti. Ak bola vykonaná otvorená operácia alebo ak má osoba zápal pobrušnice alebo inú komplikáciu, bude pravdepodobne musieť zostať v nemocnici až týždeň. Návrat k bežným činnostiam zvyčajne trvá asi 2 týždne, ale na intenzívnejšiu činnosť môže byť potrebné počkať 4 až 6 týždňov. Ak sa objavia príznaky infekcie, je dôležité kontaktovať svojho lekára.

Medzi príznaky infekcie patria:

zhoršenie bolesti a opuchu;
zvracanie;
horúčka;
miesto operácie je na dotyk horúce alebo je v ňom hnis alebo iné netesnosti.

komplikácie

Možné komplikácie spôsobené apendicitídou:

Zápal pobrušnice

Ak slepé črevo praskne a uvoľní infekciu v brušnej dutine, môže sa u pacienta vyvinúť zápal pobrušnice, čo je infekcia a zápal pobrušnice. Peritoneum je membrána, ktorá lemuje brušnú dutinu a pokrýva väčšinu brušných orgánov. Peritonitída môže spôsobiť zastavenie stolice a upchatie čreva. U pacienta sa objaví horúčka a môže byť v šoku. Peritonitída si vyžaduje urgentnú liečbu.

Absces

Ak sa infekcia zmieša s črevným obsahom, môže sa vytvoriť absces. Ak sa absces nelieči, môže spôsobiť zápal pobrušnice. Niekedy sa abscesy liečia antibiotikami. Často sa chirurgicky odvádzajú pomocou trubice, ktorá sa dáva do brucha.

Apendicitída u detí

Zápal slepého čreva sa často vyskytuje u detí, hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. U detí a dospievajúcich zápal slepého čreva často spôsobuje bolesť v blízkosti pupka. Táto bolesť môže byť silnejšia a bude prechádzať do dolnej pravej časti bruška dieťaťa. Dieťa tiež nemusí mať chuť do jedla, horúčku, nevoľnosť alebo zvracanie.