Astma

Astma je a chronická choroba ovplyvňujúci dýchacie cesty, charakterizovaný zápal prieduškovej sliznice (štruktúry, ktoré vedú vzduch do pľúc) a zúženie ich.

dýchacie cesty

V dôsledku týchto javov sa vyskytujú nasledovné: sipot (sipot), pocit tlaku alebo zúženie hrudníka, senzácia dusno, kašeľ (najmä v noci alebo v skorých ranných hodinách).

Môže sa to začať v každom veku deti sú náchylnejšie. V literatúre sa uvádza, že chlapci majú väčšiu tendenciu k rozvoju tohto ochorenia, zatiaľ čo v prípade dospelých majú ženy vyššiu rizikovú skupinu. Astma na celom svete postihuje približne 300 miliónov jednotlivcov. (1.2)

Ako choroba funguje?

Priedušky môžeme prirovnať k tubám, ktorých úlohou je vedenie vzduchu. Ich zápal je určený určitým látka. Štruktúra priedušiek zahŕňa špeciálny druh svalového vlákna tzv vlákna hladkého svalstva. Keď sa svaly stiahnu v dôsledku vystavenia určitým zlúčeninám v prostredí, dôjde k zúženiu priedušiek.

Spolu s vláknami hladkého svalstva sa nachádzajú aj v prieduškách sekrečné bunky hlienu. Hlien je látka vysokej konzistencie, lepkavá. Môže vylučovať viac a ďalej prekážať prieduškový lúmen. Kontrakcia hladkého svalstva a vylučovanie hlienu sú zodpovedné za vyvolanie príznakov.

Astma je bohužiaľ choroba, ktorá sa nedá vyliečiť, ale dá sa správne liečiť, sa dá vylepšiť, a pacient viesť absolútne normálny život. Ak sa však nekontroluje, zhoršuje sa to, čo ohrozuje život pacienta.

Existujú dva typy astmy: alergický a nealergický (spôsobené: stresom, námahou, extrémnymi teplotami, dráždivými látkami, drogami, rôznymi chorobami, prechladnutím, chrípkou). Silné prejavy emócií (krik, plač, smiech) môžu príznaky zvýrazniť. (1,3,4)

Keď musíte mať podozrenie, že by ste mohli mať tento stav?

Príčiny astmy nie sú dodnes známe, ale je ich niekoľko dedičné a environmentálne faktory ktoré interakciou môžu vyvolať chorobu. Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že 50% prípadov je spôsobených genetickou citlivosťou, druhá polovica sa vytvára v dôsledku vystavenia environmentálnym faktorom.

Ber to spolu, najdôležitejšie faktory Bolo by:

  • vrodená tendencia k vývoju alergií (atopia);
  • zdedenie choroby po rodinnom príslušníkovi;
  • bežné infekcie dýchacích ciest v detstve;
  • kontakt s látkami schopnými vyvolať alergie (alergény) alebo vírusové infekcie v detstve, počas vývoja imunitného systému.

Spolu s nimi to dokázali aj štúdie vystavenie dráždivým látkam, ako napríklad cigaretový dym, môže spôsobiť astmatické epizódy. Nedávno bola zdôraznená hypotéza „nadmerná hygiena„. Ide o zmenu environmentálnych faktorov, s ktorými sa telo v minulosti stretávalo, čo vyvoláva stúpajúcu tendenciu k výskytu atopie a astmy.

Astma je stav, ktorý sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najnáchylnejšie sú však deti. Niekedy to tak je spojené s inými alergiami (vrátane ekzému), takže treba brať do úvahy aj ich existenciu. Astma je tiež spojená s PROFESIONÁLNY vystavenie účinkom alergénnych látok: pekári, poľnohospodári, osoby pracujúce v priemysle detergentov alebo liečiv, pracovníci manipulujúci s kovmi, plastmi alebo drevom.

Existujú rôzne faktory schopné vyvolať príznaky, a môžu byť klasifikované do:

  • alergény: prach, chlpy zvierat, štruktúry kuchynských chrobákov, plesne, peľ;
  • dráždivé látky: cigaretový dym, látky znečisťujúce ovzdušie, chemikálie, prach z pracoviska, ozdobné predmety, spreje;
  • lieky: aspirín a iné nesteroidné zápalové lieky (ibuprofén), beta-blokátory (lieky podávané pri hypertenzii, glaukóme, migréne, angíne pectoris);
  • siričitany: chemikálie, ktoré sa pridávajú do rôznych potravinárskych výrobkov (mrazené zemiaky, pivo, vína);
  • niektoré choroba: prechladnutie, vírusové infekcie horných dýchacích ciest, gastroezofageálna refluxná choroba;
  • fyzická aktivita;
  • psychický stres;
  • podnebie (studený alebo suchý vzduch);
  • predčasný pôrod, ktorý si vyžadoval pomoc dýchania;
  • nízka pôrodná hmotnosť. (1,3,4,5)

Keď idete k lekárovi?

U detí môže byť kašeľ jediný príznak. Vyznačuje sa neustálymi alebo zhoršujúcimi sa vírusovými infekciami, fyzickou námahou alebo pôsobením studeného vzduchu. Spolu s kašľom sa môže objaviť celý vyššie uvedený symptomatický obraz, ako aj fyzická únava, poruchy stravovania, vyhýbanie sa fyzickým aktivitám.

Príznaky sú iná intenzita, niekedy otravné. Do astmatické záchvaty môžu byť zosilnené, dokonca môžu ohroziť život pacienta. Ťažkosti s liečením a zhoršovanie príznakov môžu byť spôsobené určitých chorôb (rinitída, sinusitída, bronchiolitída, gastroezofageálna refluxná choroba, spánkové apnoe), emočná nerovnováha (psychický stres, depresia) príp obezita.

Je potrebné prediskutovať so svojím lekárom potenciálne príznaky, pridružené ochorenia alebo alergény, ktoré spôsobujú reakcie citlivosti. U astmatických pacientov je zvýšené riziko vzniku zápal pľúc a chrípka, z tohto dôvodu sa odporúča očkovanie proti chrípke a pneumokokom. (2,6,7)

Za ktorým lekárom ísť a čo čakať?

Špecialistom, ktorý sa zaoberá diagnostikou a liečbou astmy, je alergológ. Niekedy môže byť tento stav liečený a diagnostikovaný lekárom pulmonológ (špecialista na liečbu chorôb dýchacích ciest) alebo lekára internista.

Na stanovenie jednoznačnej diagnózy bude lekár nasledovať tri hlavné aspekty:

  • rodina a anamnéza pacienta;
  • vykonávanie fyzického vyšetrenia;
  • vykonávanie funkčných respiračných testov.

Na základe nich sa zriadi amplitúdu choroby: prerušované, mierne, stredné alebo ťažké, táto klasifikácia je dôležitá pre liečebný ústav.

Prezentácia pre lekára je potrebné:

  • ak je potrebné vykonať testy špecifické pre diagnózu ochorenia;
  • pri astmatickom záchvate, ktorý nie je liečený, je život ohrozujúci;
  • ak je potrebné doplniť dávky liekov na liečbu stavu alebo na zmenu liečebného režimu;
  • keď chce pacient zahájiť liečbu rôznych alergií. (8)

Ako sa všeobecne stanovuje diagnóza?

Ako je uvedené v predchádzajúcej časti, diagnóza sa stanoví nasledovne krokov: zhromažďovanie informácií týkajúcich sa choroby, vykonávanie všeobecného klinického vyšetrenia a vykonávanie funkčných testov.

O rodinná a lekárska anamnéza pacienta, môže mať špecialista záujem diskutovať s ním:

  • okamih, keď sa objavia príznaky (rôzne ročné obdobia, určité miesta po fyzickej námahe);
  • ich zhoršenie v noci alebo v skorých ranných hodinách;
  • spúšťače príznakov astmy alebo záchvatov;
  • iné choroby, ktorých príznaky môžu interferovať s príznakmi astmy.

Fyzikálne vyšetrenie pacienta bude nasledovať: hodnotenie dýchacieho systému a identifikácia určitých príznakov astmy alebo iných alergií - sipot, zápal dýchacích ciest alebo rôzne alergické ochorenia.

Funkčné respiračné testy dôležité pre diagnostiku sú:

  • spirometria: sleduje úroveň pľúcnej aktivity (koľko vzduchu je možné inhalovať a koľko percent sa z neho vylúči); môžu byť doplnené podávaním rôznych látok alebo liekov na pozorovanie určitých zlepšení ich funkcií;
  • bronchokonstrikčný test (podávanie látok na pozorovanie citlivosti dýchacích ciest);

Spolu s nimi môže lekár objednať aj realizáciu ďalšie vyšetrovania:

  • testy na rôzne alergie;
  • testy, ktorých cieľom je diferenciálna diagnostika, sú: refluxná choroba pažeráka, dysfunkcia hlasiviek, spánkové apnoe;
  • röntgenový snímok pľúc;
  • elektrokardiogram (detekcia možných arytmií);
  • hemoleukogram (niekedy môže byť hodnota eozinofilov vyššia ako 4%);
  • Celkový IgE (hodnoty väčšie ako 100 IU);
  • oximetria;
  • počítačová tomografia/CT (identifikácia možných komplikácií);
  • percento odstráneného oxidu dusnatého.

Diagnóza u detí do 5 rokov je to dosť ťažké, pretože existujú aj ďalšie choroby, ktorých príznaky sa prekrývajú s príznakmi astmy. Príznaky astmy sa objavujú až do veku 5 rokov. Po 6 rokoch sa dieťaťu, ktoré nemá astmu, vráti zdravie a normálne dýchacie cesty. Vzhľadom na možné ťažkosti so spoluprácou medzi lekárom a deťmi do 5 rokov je ťažké vykonať testy pľúcnych funkcií pred týmto vekom.

Pri podozrení na astmu môže lekár predpísať antiastmatickú liečbu počas 4 - 6 týždňov, a ak je zdravotný stav dobrý, možno predpokladať, že dieťa trpí astmou, a v liečbe by sa malo pokračovať. (1,3,5,8)

Čo potrebujete vedieť o liečbe?

Astma je stav, ktorý sa nedá liečiť, ale príznaky je možné mať pod kontrolou. Kontrola chorôb zahŕňa:

  • prevencia nepríjemných alebo chronických prejavov (nadmerný kašeľ, dusenie);
  • zníženie potreby liečby na zmiernenie príznakov;
  • udržiavanie normálnej funkcie pľúc;
  • udržiavanie úrovne aktivity a pokojného spánku;
  • prevencia astmatických záchvatov.

Existuje dve kategórie z liekov: tých, ktoré sa podávajú na dlhodobú kontrolu ochorenia (zníženie zápalu dýchacích ciest a prevencie záchvatov) a tých, ktoré sa podávajú pri astmatických záchvatoch. Typ liečby závisí od štádia ochorenia a úprava dávky je to nevyhnutné pre: deti, tehotné ženy a tých, ktorí vykonávajú rôzne pohybové aktivity.

Medzi lieky, ktoré sa podávajú pre kontrola astmy môžeme spomenúť:

  • inhalačné kortikosteroidy (pri ťažkej astme sa budú podávať roztoky na báze kortikosteroidov alebo kortikosteroidov vo forme tabliet): flutikazón, budezonid, mometazón;
  • inhalovateľný chromolín alebo nedocromil na prevenciu zápalu;
  • omalizumab: je liek, ktorého účinok spočíva v inhibícii IgE protilátok podieľajúcich sa na nástupe choroby;
  • Pomaly pôsobiace inhalovateľné β2-agonisty, ktoré pomáhajú otvárať dýchacie cesty: salmeterol, formoterol;
  • inhibítory leukotriénov na blokovanie reakcií, ktoré spôsobujú zápal: montelukast, zafirlukast, zileuton;
  • teofylín: otvorenie dýchacích ciest.

Do astmatické záchvaty budú podávané: inhalačné β2-agonisty s rýchlym účinkom na otvorenie dýchacích ciest (albuterol, levalbuterol, pirbuterol), kortikosteroidy (injekčné alebo perorálne) a anticholinergiká (ipratroprium).

V poslednej dobe sa čoraz viac ľudí obracia na imunoterapia. Metóda spočíva v injekčnom podaní alergénov vo veľkých množstvách alebo v tabletách s alergénmi, sublingválne, niekoľko mesiacov pred začiatkom sezóny, keď sa príznaky môžu zhoršiť. Je kontraindikovaný pri ťažkej alebo nekontrolovanej astme. Nevýhodou imunoterapie je, že sa pomocou nej dá liečiť iba niekoľko alergií.

Predpokladá sa, že astma je držané pod kontrolou ak:

  • príznaky netrvajú dlhšie ako 2 týždne a počas mesiaca neprebudia pacienta zo spánku dlhšie ako 1 - 2 noci;
  • denná aktivita nie je ovplyvnená;
  • nie je potrebné podávať lieky používané na prevenciu astmatických záchvatov viac ako dvakrát týždenne;
  • maximálne jeden astmatický záchvat ročne;
  • špičkový výdychový prietok neklesne pod 80%.

Je považovaný lekárska pohotovosť kedy:

  • lieky nepomáhajú zmierniť alebo zmierniť astmatický záchvat;
  • sipot, kašeľ a tlak na hrudníku sa stávajú závažnými a konštantnými;
  • špičkový výdychový prietok (PEF) je polovica dosiahnutého maxima;
  • poruchy pohybu alebo reči sa vyskytujú so zníženým dýchaním alebo sa vyskytuje cyanóza (bielenie) pier a nechtov. (1,2,4,6)

Strava a životný štýl

Nástupu astmy sa nedá zabrániť, ale dá sa to urobiť prevencia príznakov prostredníctvom:

  • dokumentácia o chorobe;
  • dodržiavanie liečebného plánu;
  • vyhýbanie sa spúšťačom;
  • sledovanie príznakov a ich kontrola;
  • pravidelné návštevy lekára.

Aj keď to môže byť spúšťač, fyzická aktivita nesmie sa prerušovať, ale liečba nevyhnutná na jej podporu by sa mala prekonzultovať s lekárom. Existujú určité šport ktoré nespôsobuje vážne poruchy dýchania ako: volejbal, gymnastika, bejzbal, golf, plávanie, rekreačná cyklistika. Zmiernenie príznakov v prípade fyzickej námahy sa dá dosiahnuť: jemným zahriatím 15 minút pred začatím činnosti, zakrytím úst a nosa šatkou alebo šálom, dýchaním na nos pri fyzickej námahe.

O DIÉTA, Existujú určité potraviny, ktoré môžu pomôcť udržať astmu pod kontrolou:

  • ovocie a zelenina: majú protizápalové vlastnosti a obsahujú antioxidanty;
  • rybí olej: na obsah mastných kyselín (omega 3);
  • jablká: protizápalové a antihistaminické vlastnosti; obsahujú antioxidanty;
  • výrobky s vysokým obsahom vitamínu C: zelenina, paprika, brokolica, karfiol, kivi, pomaranče, jahody (antioxidačné a protizápalové vlastnosti).

Tiež určité potraviny s potenciálny alergén ktorých spotrebu by mali astmatickí pacienti znížiť alebo sa im vyhnúť:

  • mliečne výrobky;
  • vajcia;
  • orechy a arašidy;
  • semená;
  • sója;
  • potraviny, ktoré majú ako prísady: siričitany, tartrazín, glutamát sodný, aspratam;
  • salicyláty: káva, čaj, bylinky alebo sušené korenie. (1,3,9,10)

Zapamätať si!

  • astma je chronické ochorenie charakterizované zápalom bronchiálnej sliznice a zvýšenou sekréciou hlienu, čo vedie k zníženiu prietoku vzduchu;
  • môže začať v akomkoľvek veku, ale príznaky sa objavujú častejšie v detstve;
  • príčiny stále nie sú známe, predpokladá sa však interakcia medzi dedičnými a environmentálnymi faktormi (alergény);
  • hlavné klinické prejavy sú: kašeľ, sipot (sipot), zovretie hrudníka, dusenie;
  • špecialisti, ktorí sa zaoberajú diagnostikou a liečbou astmy, sú alergológ a pulmonológ;
  • Testy respiračných funkcií sú špecifické pre diagnostiku astmy;
  • liečba nelieči chorobu, ale zmierňuje príznaky;
  • nemalo by sa vyhýbať fyzickej aktivite a z hľadiska stravovania sa odporúčajú jedlá s protizápalovými, antihistaminickými a antioxidačne bohatými vlastnosťami.

Astma sa vyskytuje v dôsledku zúženia dýchacích ciest (bronchiolov v pľúcach), náhle alebo postupne, čo spôsobuje difúzne.

Účinok môže mať vystavenie malých detí mikróbom nachádzajúcim sa v kožušine alebo koži zvierat .

Skupina vedcov z Oregonu v USA zistila koreláciu medzi množstvom chorôb.