Bariatrická a metabolická chirurgia - najefektívnejšia metóda liečby obezity a pridružených chorôb

Viac ako 30% Rumunov čelí problému nadváhy. Na celom svete žije viac ako 700 miliónov obéznych a viac ako dve miliardy dospelých s nadváhou.

obezita nejde iba o estetický problém, ale aj o chronické ochorenie, ktoré nesmieme zanedbávať. Viac ako kedykoľvek predtým má výraz „sme to, čo jeme“, zmysel dnes, vo svete, kde bola obezita uznaná ako globálna epidémia, ktorá predstavuje spolu s pridruženými chorobami druhú hlavnú príčinu smrti po fajčení.
Bariatrickou a metabolickou chirurgiou (chirurgia obezity) sa získava chudnutie, okamžitá a úplná dlhodobá remisia cukrovky a zlepšenie liečby stavov spojených s obezitou.

Keď sa môžeme baviť o obezite?

Okrem lekárskych prípadov, obezita znamená zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku nadmerného hromadenia tuku v tele v dôsledku nerovnováhy energetickej rovnováhy nadmerným príjmom potravy. Energetická bilancia tela sa udržuje v rovnováhe, keď sa energetický príjem potravy (poskytnuté kalórie) rovná celkovej spotrebe energie (spotrebovaných kalóriách).
Celková spotrebovaná energia zahŕňa energiu použitú na zabezpečenie životných funkcií (bazálny metabolizmus) a energiu potrebnú na výkon fyzických činností. Pokiaľ zostáva energetická rovnováha v rovnováhe, váha človeka je stabilná.

Nadváha sa odhaduje na index telesnej hmotnosti - pomer medzi telesnou hmotnosťou (v kilogramoch) a štvorcom výšky (vyjadrený v metroch). Výsledkom vzorca je množstvo vyjadrené v kg/m 2 .
Index telesnej hmotnosti je možné vypočítať na webovej stránke Arcadia po zadaní správneho počtu kilogramov a výšky. Definuje Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) nadváha ako index telesnej hmotnosti rovný alebo rovný 25 a obezita, index telesnej hmotnosti väčší alebo rovný 30.

Index telesnej hmotnosti (BMI)

Príčiny obezity môžu súvisieť s:

genetické problémy;
endokrinné problémy;
nadmerná konzumácia potravy;
sedavosť.

Aké sú zdravotné následky obezity?

Štúdie výslovne preukázali a úzky vzťah medzi obezitou a množstvom chorôb s vysokou úmrtnosťou.

Skrz následky priamy obezity sa nachádzajú:

srdcovo-cievne ochorenia;
gastroezofageálny reflux;
kamene v žlčníku;
stresová inkontinencia moču a neplodnosť (u žien);
erektilná dysfunkcia;
obštrukčné spánkové apnoe;
zmeny v sociálnom správaní a nízka sebaúcta;
zvýšené riziko určitých foriem rakoviny;
Metabolický syndróm, čo spája:

Cukrovka typu 2;
vysoký krvný tlak;
hypercholesterolémia.

Obezita je a hlavný rizikový faktor pre cukrovka 2. typu - rozsah epidémie, štvrtá najčastejšia príčina smrti na celom svete.

Riziko, že sa stanete diabetikom, sa významne zvyšuje, ak veľkosť pása presahuje 102 cm u mužov alebo 88 cm u žien. Výrok „čím dlhší je pás, tým kratšia je životnosť“, teda prekladá preukázané zníženie strednej dĺžky života u obéznych o 5 až 10 rokov.

Chirurgia: najefektívnejšia liečba obezity a cukrovky 2. typu

Bariatrická a metabolická chirurgia združuje komplex chirurgických zákrokov zameraných na liečbu obezity a remisie pridružených chorôb až do vyliečenia.
Hlavné intervencie bariatrickej chirurgie pôsobia prostredníctvom kvantitatívne zníženie príjmu potravy, v spojení alebo nie s obmedzenie absorpcie v čreve, podľa zvolenej techniky.

Pre úspech týchto operácií je veľmi dôležité správanie pacienta, a to z hľadiska predoperačného aj pooperačného.

Je indikovaná bariatrická a metabolická chirurgia v nasledujúcich situáciách:

index telesnej hmotnosti 40 kg/m 2 alebo viac;
index telesnej hmotnosti medzi 35 - 40 kg/m 2, v prípade asociácie špecifických komorbidít;
index telesnej hmotnosti medzi 30 - 35 kg/m 2, ak je spojená s cukrovkou typu 2, pomocou SILS;
anamnéza obezity v priebehu 5 rokov;
zlyhanie konzervatívnych liečebných postupov pri obezite;
vek pacientov medzi 18 a 60 rokmi, teraz sa predlžuje.

Typy bariatrických operácií:

a) OBMEDZENÉ
- zvážte zníženie množstva prijatej potravy až do pocitu sýtosti.
Príklad: žalúdočný rukáv.

b) malabsorpcia
- pri použití tohto druhu operácií potravina, ktorá príde do styku s tráviacimi enzýmami, prejde minimálne malou časťou tenkého čreva, a tak sa zníži množstvo energie absorbovanej pri asi 1 800 kalóriách;
- zároveň sa zníži množstvo absorbovaných živín.
Príklad: Scopinaro biliárno-pankreatická diverzia (BPD)

c) zmiešané
Príklad: Žalúdočný bypass (HDP)

Multidisciplinárna nemocnica Arcadia je prvé lekárske centrum v Moldavsku, ktoré umožňuje bariatrickú chirurgickú liečbu prostredníctvom 6 rôznych bariatrických intervencií, aby bolo možné zvoliť vhodné chirurgické riešenie pre každý prípad.

• Pozdĺžna gastrektómia (žalúdočný rukáv) spočíva v odstránení dvoch tretín žalúdka (odstránenie spodnej časti žalúdka).
Po operácii bude mať žalúdok objem asi 100 - 150 ml a tvar trubice alebo objímky. Dôležitým faktorom, ktorý ovplyvňuje úspešnosť tejto techniky, je skutočnosť, že znižuje sekréciu ghrelinu (hormónu hladu). Funkcia žalúdka sa nemení, nehrozí riziko včasnej evakuácie nestrávenej hyperosmolárnej potravy v čreve (dumpingový syndróm) a pacienti môžu stále konzumovať akýkoľvek druh potravy, ale vo veľmi malom množstve.

• Žalúdočný bypass (HDP) je najpraktickejšou bariatrickou operáciou na svete a je považovaná za „zlatý štandard“ vďaka svojim účinkom na váhu (umožňuje úbytok v priemere 63% nadváhy 5 rokov po operácii) a cukrovku.

Žalúdočný bypass po oddelení a vytvorení „Y-mount“ úplne izoluje malú časť žalúdka, s ktorou je spojená časť čreva. Pretože je možné vylúčiť asi 2 metre z dĺžky čreva prechádzaného potravinami ovplyvnenými tráviacimi enzýmami, absorpcia je obmedzená. Pocit sýtosti sa dostavuje veľmi rýchlo, jednak znížením objemu žalúdka zadržaného v potravinovom okruhu, jednak mechanizmami sprostredkovanými hormónmi, stimuláciou vylučovania hormónov sýtosti v čreve.

• Žalúdočný bypass (mini-GDP) predstavuje technické zjednodušenie HDP pôsobiace reštriktívne a znižujúco vstrebávanie potravy s veľmi dobrým úbytkom hmotnosti a vynikajúcimi výsledkami pri remisii cukrovky (približne 90% prípadov, 5 rokov po intervencii). Táto operácia zahŕňa inštaláciu „Ω“ bez rozrezania čreva, ale s väčším znížením absorpcie v čreve ako v prípade bypassu žalúdka.

• SADI-S zahŕňa kombináciu žalúdočnej objímky (obmedzenie výživy) so znížením absorpcie v čreve, skratom jejuna (prvá časť tenkého čreva) a pripojením „v Ω“ ilea (druhá polovica tenkého čreva) k žalúdočnej objímke, pričom sa udržiava v potravinovom okruhu 2,5 - 2,7 m čreva schopného vstrebávania. Spravidla je určený pre pacientov s BMI okolo 50 kg/m2. Môže sa to robiť postupne, v dvoch po sebe nasledujúcich etapách, počnúc žalúdočným rukávom. Poskytuje vynikajúce výsledky pri chudnutí aj remisii cukrovky typu 2 vo viac ako 90% prípadov.

• Bilio-pankreatická diverzia je to jeden z najúčinnejších postupov pri liečbe chorobnej obezity, ale má nízku adresnosť. Z dôvodu indukovanej malabsorpcie sa operácia odporúča predovšetkým u pacientov s BMI vyšším ako 50 - 60 kg/m 2 a spočíva v priečnej, čiastočnej resekcii distálneho žalúdka a vylúčení významnej časti čreva z potravinového obehu. „Y“, v ktorom je iba 0,5 m čreva prístupných pre potraviny podliehajúce pôsobeniu tráviacich štiav.

• IFD (ileálny odklon potravín) je voľba všeobecne určená pre pacientov, u ktorých zlyhali iné typy operácií (úprava nastaviteľného žalúdočného krúžku, gastroezofageálny reflux, atď.), ktorí zmenili žalúdočnú stenu v jej hornej časti - časť, ktorá môže sa tiež bezpečne použiť na konverziu na inú techniku liečby obezity. Po odstránení zvyšného cudzieho telesa (žalúdočný krúžok) je žalúdok v susednej zdravej oblasti spojený s črevom pomocou spojky „Ω“, pričom v potravinovom okruhu je udržiavaných 2,5 - 2,7 m čreva schopných absorpcie.

Predoperačné konzultácie a vyšetrenia naznačia a individuálny profil pre každú osobu, na základe ktorej bude pacientovi navrhnutý chirurgický zákrok, ktorý mu môže ponúknuť maximálne výhody na chudnutie a liečenie chorôb spojených s obezitou.

Nemocnica Arcadia ho ponúka svojim pacientom, výlučne v regionálnej medicíne, možnosť zvoliť si chirurgický zákrok SILS - laparoskopická operácia jediným rezom na úrovni pupka.

Postup SILS (Laparoskopická chirurgia s jedným rezom) sa aplikuje na všetky typy bariatrickej a metabolickej chirurgie a má veľa výhod:

moderná a bezpečná, minimálne invazívna technika;
žiadne viditeľné jazvy;
minimálna pooperačná bolesť;
extrémne nízke riziko krvácania v jazve;
znížená hospitalizácia a ľahké zotavenie;
rýchly návrat k denným činnostiam;
preukázané výsledky v bariatrickej a metabolickej chirurgii.

Účinky bariatrickej a metabolickej chirurgie

strata až 90% nadváhy;
okamžitá a úplná dlhodobá remisia cukrovky typu 2;
zlepšenie chorôb spojených s obezitou až do vyliečenia;
výrazné zlepšenie kvality života.

Ľudia, ktorí si zvolia toto riešenie na liečbu obezity a jej komplikácií, majú z Arcadie prospech najlepšie podmienky starostlivosti: multidisciplinárny tím s pokročilými skúsenosťami a zručnosťami v patológii obezity a bariatrickej chirurgii, komplexný protokol na hodnotenie a prípravu pacienta na intervenciu a starostlivú starostlivosť a podporu v pooperačnom období tak, aby bol prínos intervencie maximálny.

Môžeš dostať viac informácií o výhodách bariatrickej a metabolickej chirurgie, ako aj a osobné hodnotenie ako môžete tieto postupy využiť pri odbornej konzultácii.

Stretnutia sa uskutočňujú prostredníctvom služby Call centrum - 0232 920 alebo na vyhradenej stránke na webe Arcadia.