Blok srdca ľavej vetvy

Blok ľavej vetvy nastáva, keď je prerušená normálna elektrická aktivita v srdcovom okruhu, čím sa mení normálna sekvencia, čo vedie k charakteristickému elektrokardiografickému (EKG) vzhľadu predĺženého komplexu QRS.

Prevalencia bloku ľavých ramienok rastie s vekom - vyskytuje sa u menej ako 1% bežnej populácie, odhady sa pohybujú od 0,2% do 1,1%. Blokáda ľavého zväzku vetvy sa najčastejšie vyskytuje u pacientov so základným ochorením srdca, môže byť spojená s progresívnym ochorením prevodného systému a zriedka sa vyskytuje u zdravých mladých jedincov. Možno ho pozorovať aj u asymptomatických pacientov s normálnou stavbou srdca.

Aké sú príčiny pobočkového bloku?

Degeneratívne choroby srdcového obehového systému alebo jednoducho účinky starnutia
kardiomyopatia
myokarditída
Infarkt myokardu
Vysoký krvný tlak
Pooperačné jazvy na srdci
Vrodené srdcové chyby
Ochorenia srdcových chlopní, najmä poškodenie aortálnej chlopne
Poranenia hrudníka
Zvyšovanie hodnoty draslíka v krvi
Akútna kĺbová reuma
Niektoré lieky

Aké sú príznaky vetvového bloku?

Väčšina pacientov s vetvovým blokom je asymptomatická, ale v niektorých prípadoch môže spôsobiť príznaky ako:

Mdloby, až epizódy straty vedomia
Znížená intelektuálna kapacita alebo ťažkosti so sústredením
Palpitácie alebo bolesť na hrudníku
Dýchacie ťažkosti
Nadmerná únava

Prítomnosť bloku ľavej vetvy komplikuje mnohé diagnózy na elektrokardiograme, napríklad infarkt myokardu, a narúša správnu interpretáciu záťažových EKG testov vykonaných na identifikáciu srdcových chorôb. U pacientov s významnou dysfunkciou srdcového svalu vedie blokáda k asynchrónnej kontrakcii svalov a môže prispieť k zlyhaniu srdca. Tieto zmeny je možné zvýrazniť zobrazovacími vyšetreniami, napríklad vykonaním echokardiografie.

V prípade asymptomatických pacientov s izolovaným blokom ľavej vetvy zväzku a bez ďalších dôkazov o srdcových ochoreniach nie je potrebná žiadna špecifická liečba. Trvalá implantácia kardiostimulátora je však indikovaná u pacientov, u ktorých sa vyvinú komplikácie, ako napríklad zložitejšie riadiace bloky, ktoré nie sú spojené s reverzibilným alebo prechodným stavom.