Bolesť prsníkov

Popis

Je to bolesť, ktorá sa vyskytuje v prsníku alebo mliečnej žľaze a všeobecne sa klasifikuje ako bolesť cyklický (spojené s menštruačnými obdobiami) alebo acyklický. Acyklická bolesť môžu pochádzať z prsníka alebo môžu byť z blízkych svalov alebo kĺbov, ale môžu byť v prsníku nahmatané. Bolesť možno opísať ako schronická citlivosť, prudké pálenie alebo pocit zovretia v prsníku. Bolesť môže byť konštantný alebo môže sa vyskytnúť iba niekedy. Môže mať rôznu mieru od mierneho nepohodlia až po silnú bolesť. Mnoho žien, ktoré sa sťažujú na bolesť prsníkov, sa obáva možnosti rakoviny viac ako samotná bolesť.

Niekedy môže byť bolesť prsníkov silná a môže trvať viac ako 5 dní v mesiaci; môže pretrvávať počas menštruácie.

Po menopauze môžu ženy pociťovať bolesti prsníkov, ale tento príznak sa zvyčajne vyskytuje u mladých žien počas pre- alebo perimenopauzy.

Mastalgia najčastejšie naznačuje nerakovinový stav, ale v malom percente prípadov môže byť lokalizovaná bolesť spojená s rakovinou prsníka. Mali by sa však vyšetriť bolesti prsníkov, ktoré nezmiznú po nasledujúcej menštruácii alebo ktoré pretrvávajú po menopauze.

Najbežnejšia forma bolesti prsníkov je spojená s menštruačným cyklom a je takmer vždy dôsledkom hormonálnych zmien. Niektoré ženy začínajú pociťovať bolesť okolo ovulácie a pretrvávajú až do začiatku menštruácie. Bolesť môže byť taká mierna, sotva znateľná alebo taká silná, že žena nemôže nosiť tesné oblečenie alebo znášať akýkoľvek kontakt. Spravidla je sprevádzané opuchom prsníkov, postihuje oba prsníky, najmä v hornom a vonkajšom kvadrante a môže vyžarovať do podpazušia, zosilňuje sa v posledných dvoch týždňoch pred menštruáciou, potom sa zlepšuje. Zvyčajne postihuje ženy vo veku od 20 do 30 rokov a ženy v perimenopauzálnom období (40 rokov).

Niektoré štúdie preukázali, že a hormonálna modifikácia menovaný prolaktín môže ovplyvniť bolesť prsníkov, zatiaľ čo iná štúdia ukázala, že niektoré ženy, ktoré mali cyklickú mastalgiu, mali v druhej polovici cyklu nízky pomer progesterónu/estrogénu.

Teória hormónov nie je príčinou vo všetkých prípadoch cyklickej bolesti, pretože bolesť je zvyčajne silnejšia v jednom prsníku ako v druhom (hormóny by ovplyvňovali obidva prsníky rovnako). Mnoho lekárov sa domnieva, že existuje súvislosť medzi hormonálnou aktivitou a určitými miestnymi faktormi v prsníku, ktoré na túto aktivitu reagujú.

Acyklická bolesť prsníkov vyskytuje sa menej často a je pociťovaná inak ako cyklická bolesť, nemení sa podľa fáz menštruačného cyklu. Môže mať pocit, že je napätý, pálivý alebo boľavý, je konštantný alebo prerušovaný, zvyčajne postihuje iba jeden z prsníkov v určitej oblasti, ale môže sa rozptýliť. Spravidla sa vyskytuje u žien po menopauze. Jednou z príčin acyklickej bolesti je trauma (úder) do prsníka. Ďalšou príčinou môžu byť bolesti kĺbov a hrudníka vyžarujúce až do pŕs.

Extramamárna bolesť pripadá mi to ako mastalgia, ale východisko je v skutočnosti inde. Preťaženie svalov na hrudníku môže spôsobiť bolesť rebier alebo steny hrudníka.

Možné príčiny

Pohlavné hormóny. Cyklická bolesť úzko súvisí s hormonálnymi zmenami a menštruačným cyklom. Cyklická mastalgia sa zvyčajne zlepšuje alebo dokonca vymizne v tehotenstve alebo v menopauze, z čoho možno usudzovať, že jednou z príčin sú hormonálne odchýlky.

Anatomické faktory. Zdá sa, že príčina acyklickej bolesti je skôr anatomická než hormonálna, tento typ bolesti je vyvolaný cystami alebo traumami prsníkov, predchádzajúcimi operáciami prsníkov alebo inými miestnymi faktormi. Acyklická bolesť môže byť extramamárna (zo steny hrudníka, svalov, kĺbov alebo dokonca zo srdca) a vyžarovať do prsníka.

Nerovnováha mastných kyselín. Nerovnováha mastných kyselín v bunkách môže mať vplyv na citlivosť prsného tkaniva na cirkulujúce hormóny.

lieky. Niektoré lieky, vrátane niektorých spôsobov liečby neplodnosti a perorálnych kontraceptív, môžu byť spojené s mastalgiou. Citlivosť prsníkov je tiež možným vedľajším účinkom liečby estrogénmi a progesterónmi, čo vysvetľuje, prečo niektoré ženy majú bolesti aj po menopauze. Zdá sa, že mastalgia sa môže vyskytnúť aj pri užívaní určitých antidepresív.

Veľkosť pŕs. Ženy, ktoré majú hypertrofiu prsníkov (veľké prsia), môžu mať acyklické bolesti, ktoré priamo súvisia s veľkosťou prsníkov. Táto bolesť je zvyčajne sprevádzaná bolesťami krku, chrbta a ramien. Štúdie preukázali, že chirurgické zmenšenie veľkosti môže tieto príznaky zmierniť, ale samotný chirurgický zákrok môže spôsobiť bolesť, ktorá môže pokračovať aj po zahojení rezu.

mastalgia Môže sa vyskytnúť aj pri rakovine prsníka, ale často je bezbolestná a dá sa zistiť klinickým vyšetrením (palpáciou) prsníka, mamografiou alebo ultrazvukom prsníka.
Ďalšími príčinami sú trauma prsníka a infekcie.

Musím ísť k lekárovi, ak

• Existujú každodenné bolesti na hrudníku, ktoré trvajú dlhšie ako niekoľko týždňov;
• Bolesť prsníkov sa nachádza v presne určenej oblasti;
• Zdá sa, že mastalgia sa časom zhoršuje;
• Bolesť zasahuje do každodenných činností.