Celiakia - príznaky, diagnostika, liečba

Celiakia (autoimunitná intolerancia lepku) je chronický autoimunitný stav, ktorý postihuje hlavne tenké črevo a je vyvolaný príjmom lepku u geneticky predisponovaných ľudí. Celiakia tiež známa ako gluténová enteropatia (gr. Enteron - črevo, trpiaci pátosom), tj. Utrpenie čreva, je v súčasnosti považovaná za systémové ochorenie, ktoré môže mať vplyv na iné systémy a orgány. Tento systémový charakter ochorenia naznačuje, že klinické prejavy môžu byť veľmi rôzne, od zažívacích porúch (nadúvanie, hnačky, opakujúce sa bolesti brucha) až po extra-tráviace ťažkosti (neuropsychické, hematologické, osteoartikulárne a endokrinologické poruchy). Celiakia je jednou z najbežnejších chronických porúch trávenia, ktorá postihuje asi 1% populácie. Tento stav je však vážne nedostatočne diagnostikovaný a nedostatok diagnózy vystavuje pacientov komplikáciám.

Čo je to lepok?

Lepok je všeobecný pojem, ktorý zoskupuje bielkoviny z pšenice, raže a jačmeňa, obilnín, ktoré sú škodlivé pre pacientov s celiakiou. Konzumácia lepku u týchto pacientov vyvoláva imunitnú reakciu v tenkom čreve s deštrukciou črevnej sliznice a následnou malabsorpciou živín.

Kto je vystavený riziku vzniku celiakie?

Genetická náchylnosť na celiakiu je spôsobená prítomnosťou alel HLA DQ2/DQ8. Sú prítomné vo významnej miere v bežnej populácii, ale u veľmi málo jedincov sa vyvinie autoimunitná intolerancia lepku.

Riziko vzniku celiakie sa zvyšuje u príbuzných 1. stupňa už diagnostikovaných pacientov, ako aj u tých, ktorí majú iné autoimunitné stavy, ako je autoimunitná tyroiditída alebo cukrovka 1. typu.

Ako sa celiakia prejavuje?

V minulosti bola celiakia považovaná za stav detstva, ktorý bol prototypom malabsorpcie - typickým prejavom bolo dieťa s hnačkou, distenziou brucha, zlyhaním rastu alebo dokonca chudnutím. Následne bolo ochorenie rozpoznávané čoraz viac u dospelých, kde sa prejavuje často buď rozmazanými, prerušovanými zažívacími prejavmi alebo mimočrevnými prejavmi - pacienti, ktorí sa týmito príznakmi zaoberajú v reumatológii, hematológii, endokrinológii, gynekológii. alebo iné špeciality. Celiakia však môže byť aj bez príznakov.

Ako diagnostikovať celiakiu?

Diagnóza celiakie je stanovená na základe dávkovania špecifických protilátok v krvi (anti-transglutaminázové protilátky, anti-endomýziové protilátky) a na základe vyhodnotenia črevnej sliznice hornou zažívacou endoskopiou s viacerými biopsiami.

Je veľmi dôležité, aby sa diagnostické testy vykonávali, keď je pacient na bezlepkovej diéte, a neprijímajte bezlepkovú diétu z vlastnej iniciatívy bez predchádzajúceho lekárskeho vyšetrenia.

Diferenciálna diagnostika by sa mala robiť pri iných stavoch, ktoré môžu spôsobiť podobné lézie v tenkom čreve, ako aj pri iných stavoch vyvolaných lepkom, ako je alergia na pšenicu alebo citlivosť na celiakiu na lepok.

Ako liečiť celiakiu?

Liečba pri celiakii je výživová, a to prísnou bezlepkovou diétou. Vylúčenie lepku z potravy zaisťuje, že väčšina pacientov s celiakiou uzdraví črevnú sliznicu a zabráni komplikáciám tohto stavu; Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť refraktérna celiakia.

Bezlepková diéta sa udržiava počas celého života.

Sledovanie pacienta s celiakiou. komplikácie

Po stanovení diagnózy a zavedení bezlepkovej diéty je potrebné pacienta pravidelne kontrolovať podľa odporúčaní gastroenterológa.

Z komplikácií celiakie spomenieme tie výživové (anémia, osteopénia/osteoporóza), ale aj riziko vzniku ďalších autoimunitných ochorení, ako aj rad malignít (lymfóm, rakovina pažeráka, rakovina čreva).

Pomáhať. univ. dr. Daniel Vasile Balaban, špecialista na gastroenterológiu, doktor lekárskych vied