Cervicalgia

Cervicalgia predstavuje bolesť krčnej chrbtice. Bolesť krčka maternice alebo bolesť krčka maternice sa nachádza v krčnej chrbtici, krčnej oblasti a vyžaruje ju do ramien alebo paží.

Podľa najnovších doterajších štatistík je bolesť krku jednou z najbežnejších bolestí spolu s bolesťami krížov (bolesti krížov) a hlavy (hlavy).

Aj keď to nie vždy naznačuje existenciu závažného stavu, bolesť krčka maternice spôsobuje vážne nepohodlie, ktoré si vyžaduje boj proti špeciálnemu ošetreniu.

Z anatomického a funkčného hľadiska poskytuje krčná chrbtica podporu a mobilizáciu hlavy a chráni kostnú dreň pred rôznymi druhmi traumy. Krčná chrbtica sa skladá z kostí, väzov, šliach, svalov a nervových štruktúr. Vďaka svojej schopnosti udržať si pohyblivosť za každých okolností je krčná chrbtica mimoriadne zraniteľná, často je vystavená fyzickým traumám.

Podľa štúdií na túto tému sa asi 18% svetovej populácie sťažuje na bolesti krku.

Čím vyšší je výskyt bolesti krčka maternice, tým je človek starší. Bolesť krčka maternice je častejšia u ľudí, ktorí sa pri práci venujú namáhavej fyzickej činnosti. [1], [2], [4]

Príčiny a rizikové faktory

Bolesť krku má vo väčšine prípadov multifaktoriálnu etiológiu. Medzi etiologické faktory, ktoré môžu spôsobiť bolesť krčka maternice, patria:

Vďaka tomu, že krčná chrbtica musí neustále udržiavať hlavu vo vzpriamenej polohe, sú krčné svaly v nepretržitom stave fyzického napätia, ktoré môže spôsobovať bolesti krčka maternice. [1], [2], [3], [4], [5]

Patogenéza

Patofyziologický mechanizmus, ktorý vedie k bolesti krčka maternice, predstavuje podráždenie zadných vetiev miechových nervov, ktoré inervujú zadné artikulárne procesy. [1], [2]

Klinické príznaky a symptómy

Z klinického hľadiska je bolesť krku alebo bolesť krku charakterizovaná dočasnou alebo neustálou bolesťou, nepretržitou alebo prerušovanou, umiestnenou v krčnej chrbtici, s ostrým charakterom, ktorá vyžaruje do spodnej časti lebky, ramien a paží alebo do chrbtovej oblasti., trvajúci asi niekoľko dní, sa spustí alebo zvýrazní počas rotačných pohybov hlavy a môže byť sprevádzaný ďalšími klinickými prejavmi, ako je stuhnutosť krku a krku, svalová kontraktúra, pocit vnímaného napätia na krku, bolesť hlavy závraty, parestézie, motorický deficit inštalovaný v hornej alebo zadnej končatine, svalové kŕče prevažne v oblasti krku a ramien a nevoľnosť.

Pri klinickom vyšetrení pacienta, na identifikáciu začarovanej polohy krčnej chrbtice a na rozpoznanie analgetického postoja, musí lekár urobiť na pacienta dojem aktívnym a pasívnym pohybom rotácie, flexie-extenzie a lateroflexie. Zároveň sa palpáciou odporúča zistiť bolestivé body; môžu byť lokalizované v suboccipitálnej oblasti, na úrovni krčných tŕňových výbežkov (keď sú vystavené tlakovej sile), na úrovni paravertebrálnych rýh alebo zovretím kameňa v krčnej oblasti.

Najčastejšie stavy, ktoré vedú k bolesti krčka maternice:

Krčná artróza alebo cervikálna artróza

Jedná sa o zápalový stav krčnej chrbtice, ktorý sa bežne vyskytuje u ľudí nad 40 rokov a ktorý postihuje segment C5-C6 (časť krčnej chrbtice medzi krčnými stavcami 5 a 6) s tvorbou predných, zadných a bočných osteofytov, zúženie miechového kanála a poškodenie medzistavcových kĺbov. Z klinického hľadiska je cervikortróza charakterizovaná trvalá a pretrvávajúca bolesť krku, umiestnené v strednom alebo distálnom segmente krčnej chrbtice, s ožarovaním v suboccipitálnej oblasti, v ramene, v medzilopatkovej oblasti alebo v trapézovom svale, vyvolané dlhodobou prácou alebo držaním tela a zlepšené odpočinkom, sprevádzané závrat.

Cervikartróza myelopatia

Je to spôsobené vrodeným zúžením miechového kanála a vyznačuje sa stláčaním miechy určitými osteofytickými prvkami, výskytom lézií v šedej hmote, degeneráciou zadných povrazcov a nekrózou vaskulárnych štruktúr v regióne. Z klinického hľadiska je cervikálna myelopatia charakterizovaná bolesťou krčka maternice, parestézia, dyzestézia, svalová hypertenzia (často lokalizovaná v svalovine dolných končatín a krku), cervikobrachiálna neuralgia, poruchy zvierača (močenie alebo oneskorené močenie).

Artróza cervikookcipitálnych kĺbov

Je často jednostranná a je klinicky charakterizovaná lokalizovanou bolesťou v suboccipitálnej oblasti., nokturno, ktorý vyžaruje do retroaurikulárnej oblasti alebo do ramena a je sprevádzaný obmedzenie pohybov rotácia hlavy a ohybové a latero-flexné pohyby krku.

Infekčná cervikálna spondylodiscitída

Je to infekcia krčnej chrbtice, ktorú vo väčšine prípadov spôsobuje Kochov bacil. Toto ochorenie je bežné u ľudí, ktorým nebola podaná vakcína proti TBC. Klinicky je cervikálna infekčná spondylodiscitída charakterizovaná častými silnými bolesťami krčka maternice nokturno, sprevádzané stuhnutosť krčka maternice a zmeny telesnej teploty.

Reumatoidná artritída

Ide o chronické systémové zápalové ochorenie kĺbov v tele, charakterizované ich deformujúcim a deštruktívnym poškodením a výskytom viacerých systémových prejavov. Pri reumatoidnej artritíde je asi v 30% prípadov postihnutá krčná chrbtica. Pri reumatoidnej artritíde sa môžu v krčnej chrbtici vyskytnúť nasledujúce typy lézií: subluxácia predného atlantoaxoidu, subluxácia odontoidnej apofýzy, subluxácia zadného atlantoaxoidu, atlantoaxoidná ankylóza, subluxácia laterálneho atlasu a rotačná subluxácia. Postihnutie krčnej chrbtice pri reumatoidnej artritíde sa klinicky prejavuje cervicalgie, motorické poruchy, citlivé poruchy, Lhermittov príznak, Brown-Sequardov syndróm.

Ankylozujúca spondylitída

Vyznačuje sa poškodením strednej a dolnej časti krčnej chrbtice a klinicky sa prejavuje bolesťami krčka maternice zápalové, pocit cervikocefalickej nestability a stuhnutý krk a krk.

Cervikobrachiálna neuralgia

Je charakterizovaná prejavom bolesti s východiskovým bodom v krčnej chrbtici, ktorá sa rozširuje na ruky a je dôsledkom poškodenia nervových koreňov tvoriacich brachiálny plexus od krčného stavca C5 po hrudný stavec T1. Z klinického hľadiska je cervikobrachiálna neuralgia charakterizovaná bolesťou krčka maternice, lokalizovanou bolesťou na strane horných končatín, senzorickými a motorickými poruchami na tejto úrovni, stuhnutým krkom. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostické. Užitočné vyšetrovania

Kontrolu bolesti krčka maternice je možné dosiahnuť iba podaním etiologickej liečby zodpovedajúcej základnému ochoreniu. Za týmto účelom musí byť najskôr zistený príčinný stav. To sa dá dosiahnuť potvrdením klinických údajov získaných z ananásu a klinickým vyšetrením údajmi získanými z paraklinických vyšetrení.

Zobrazovacie vyšetrenia užitočné na detekciu základného ochorenia bolesti krčka maternice sú profilová rádiografia krčnej chrbtice, predo-zadná rádiografia krčnej chrbtice, dynamické rádiografy, šikmé rádiografy, počítačová tomografia chrbtice alebo nukleárna magnetická rezonancia. [1], [2], [4]

Liečba

Liečba bolesti krčka maternice sa líši v závislosti od jeho príčiny; je potrebné korigovať príčinný faktor, tj základné ochorenie, a nie jeho účinok, tj. bolesť krku. Je to spôsobené tým, že pri absencii etiologickej liečby sa bolesť krku počas symptomatickej liečby zlepší a po prerušení liečby sa obnoví.

Po vhodnej etiologickej liečbe sa bolesť krčka maternice zlepší a zmizne približne za niekoľko týždňov.

Počas etiologickej liečby bolesti krčka maternice sa odporúča vyhýbajte sa vykonávaniu tých pohybov, ktoré si vyžadujú namáhanie krčných svalov, ako volejbal, basketbal, silové cvičenia, jazda na bicykli atď. Ak pacient dlho zaujal začarovanú polohu krčnej chrbtice, odporúča sa vykonať niekoľko sedení FYZICKÁ TERAPIA za ich nápravu a zaujatie správneho držania tela.

Liečba poskytnutá v prípade cervicartrozei zahŕňa odpočinok v posteli na vankúši, ktorý pomáha udržiavať krčnú lordózu, vykonáva predĺženie krčka maternice, akupunktúru, fyzioterapiu, tepelné kúry a podávanie liekov ako protizápalové lieky (paracetamol, aspirín, kortikosteroidy), neuroleptiká a svalové relaxanciá na boj proti bolesti krku a krčný. Aj keď sú infiltrácie kortizónu do krčných kĺbov používané zriedka, môžu byť tiež užitočné.

Liečba poskytnutá v prípade artróza cerviko-okcipitálnych kĺbov je liečivý (podávanie analgetík na potlačenie silných bolestí krku) alebo chirurgický (v ťažkých formách a spočíva v regularizácii kĺbu alebo artróze).

Liečba cervikobrachiálna neuralgia zahŕňa odpočinok v posteli, podávanie analgetík a protizápalových liekov (napríklad aspirín alebo paracetamol), predĺženie, fyzioterapiu a cervikálnu chemionukleolýzu.

Liečba poskytnutá v prípade cervikálna infekčná spondylodiscitída zahŕňa imobilizáciu krčnej chrbtice po dobu troch alebo štyroch mesiacov a antibiotickú terapiu rifampicínom, kloxacyklínom, trimetoprimom, chinolónom alebo pristinamycínom, v závislosti od antibiogramu. Chirurgická liečba je indikovaná u ťažkých foriem ochorenia bez reakcie na antibiotickú liečbu a spočíva v odstránení postihnutej medzistavcovej platničky a priľahlých oblastí osteitídy.

Liečba reumatoidná artritída spočíva v podaní nesteroidných protizápalových liekov (ibuprofén atď.), glukokortikoidov (prednizón, metylprednizolón) a syntetických remisných liekov (metotrexát, sulfasalazín, leflunomid, cyklofosfamid, hydroxychlorochín atď.) alebo biologických (Etflixab, Inflix, Cetfl. atď.). Účinné môže byť aj balneofyzikálne ošetrenie (fyzikálnou terapiou a hydroterapiou).

Liečba poskytnutá v prípade ankylozujúca spondylitída je podobný reumatoidnej artritíde a vykonáva sa pomocou nesteroidných protizápalových liekov, glukokortikoidov a liekov biologickej remisie (napríklad Infliximab, Golimumab, Adalimumab atď.).

Symptomatická liečba bolesti krčka maternice, ktorý zaisťuje úľavu od bolesti krčnej chrbtice, spočíva v aplikácii teplých obkladov alebo ľadových obkladov na 20 minút, na uvoľnenie krčných svalov, respektíve zmiernenie zápalu, ktorý sa môže na tejto úrovni objaviť. Nesteroidné protizápalové, analgetické a dekontrahujúce lieky môžu znížiť lokálnu bolesť a zápal a uvoľniť krčné svalstvo. Miestna masáž stimuluje krvný obeh na úrovni krčka maternice a urýchľuje inštaláciu miestneho procesu hojenia. Vo formách silnej bolesti krčka maternice sa odporúča fyzioterapia, fyzioterapia a dokonca aj určité chirurgické zákroky. [1], [2], [3], [4], [5]

Ako predchádzať bolestiam krku

Prevencia bolesti krku to sa dá dosiahnuť neustálym udržiavaním správneho držania tela v krčnej chrbtici a každodenným fyzickým cvičením na preťahovanie chrbtice. [1], [2]