Cholestáza tehotenstva - príčiny, príznaky, liečba

Tehotenská cholestáza Ide o ochorenie pečene, ktoré sa zvyčajne môže vyvinúť v treťom trimestri tehotenstva. Zistite príčiny a účinné prostriedky na intrahepatálnu cholestázu tehotenstva.

Obsah:

Čo je tehotenská cholestáza?

Tehotenská cholestáza, známa tiež ako pôrodnícka cholestáza, novorodenecká cholestáza alebo intrahepatálna cholestáza Tehotenstvo môže spôsobiť silné svrbenie, najmä na rukách a nohách. Problém zvyčajne nastáva na konci druhého trimestra alebo v poslednom trimestri tehotenstva.

Syndróm cholestázy pečene obvykle nepredstavuje vážne riziko pre dlhodobé zdravie matky, ale môže spôsobiť vážne komplikácie u dieťaťa.

Pojem „cholestáza“ pochádza z gréckych slov „chole“, čo znamená „guľa“, a „stasis“, čo znamená „stagnácia“. Cholestáza pečene nastáva, keď pečeň nedokáže správne vylučovať žlč. Žlč je tekutina, ktorá pomáha telu spracovávať tuk.

Príčiny a rizikové faktory

Žlč je žltozelená tekutina, ktorá pomáha tráviť tuky. Skladá sa hlavne z cholesterolu, žlčových solí a bilirubínu. Žlč je produkovaný pečeňou a ukladaný v žlčníku. Zo žlčníka prechádza bežným žlčovodom a dostáva sa do dvanástnika.

Existujú situácie, v ktorých z dôvodu blokády vytváranej mimo pečene nemôže žlč opustiť pečeň, čo vedie k ochoreniu známemu ako extrahepatálna cholestáza. Intrahepatálna cholestáza nastáva, keď nemožno vylúčiť žlčové soli z pečene. Toto je druh cholestázy, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva. Odborníci sa domnievajú, že tehotenské hormóny, a najmä extra estrogén, môžu mať vplyv na správne fungovanie žlčníka a pečene.

Rizikové faktory

Prevalencia tehotenskej cholestázy nie je známa. Podľa jedného odhadu ovplyvňuje syndróm cholestázy pečene v USA 1 - 2 tehotenstvá na 1 000. Ďalšie údaje naznačujú, že u 1 z 50 žien sa môže vyvinúť tehotenská cholestáza v závislosti od populácie. Podľa ďalších údajov sú tiež ženy škandinávskeho, indického, pakistanského alebo čílskeho pôvodu vystavené vyššiemu riziku vzniku cholestázy pečene.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku cholestázy u novorodencov, sú:

žena má alebo mala blízkeho príbuzného, ktorý mal tehotenskú cholestázu;
mali v minulosti tehotenskú cholestázu, pretože riziko recidívy počas ďalších tehotenstiev je medzi 45 a 90 percentami;
viacpočetné tehotenstvo, napríklad ak existujú dvojčatá alebo trojčatá;
anamnéza poškodenia pečene;
žena otehotnela oplodnením in vitro (IVF).

príznak

Intenzívne svrbenie je hlavným príznakom tehotenskej cholestázy. Pacient však nemá vyrážky. Väčšina žien cíti svrbenie v dlaniach alebo chodidlách. Namiesto toho iné ženy pociťujú svrbenie na celom tele. Svrbenie sa zvyčajne v noci zhoršuje a môže byť také nepríjemné, že žena nemôže spať.

Svrbenie sa vyskytuje najčastejšie v treťom trimestri tehotenstva, niekedy sa však objaví skôr. Svrbenie sa môže tiež zhoršovať, keď sa blíži čas pôrodu. Svrbenie však zvyčajne zmizne po niekoľkých dňoch narodenia.

Ďalšie menej časté príznaky a príznaky cholestázy tehotenstva sú:

Ak začnete pociťovať trvalé alebo extrémne svrbenie, okamžite kontaktujte svojho lekára, ktorý sleduje vaše tehotenstvo.

Diagnostické

Lekár najskôr bude venovať osobitnú pozornosť pacientovým znakom a prejavom, ako sú moč a farba stolice a svrbenie. Budúca matka bude tiež požiadaná, aké sú jej osobné a rodinné anamnézy. Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie.

Analýza cholestázy počas tehotenstva

Krvné testy môžu odhaliť, ako dobre pracuje pečeň pacienta. Budú sa tiež merať hladiny žlče v krvi.

Pomocou ultrazvuku dokáže lekár zistiť abnormality v pečeni matky, nie však u plodu.

Ako liečiť cholestázu tehotenstva?

Liečba tehotenskej cholestázy je zameraná na zmiernenie svrbenia a prevenciu komplikácií u plodu.

Lieky na svrbenie

Na upokojenie intenzívneho svrbenia môže lekár, ktorý sleduje priebeh tehotenstva, odporučiť:

Užívajte liek na predpis nazývaný ursodiol. Pomáha znižovať hladinu žlče v krvi. K dispozícii sú aj ďalšie lieky na svrbenie.
Svrbivé miesta uchovávajte v studenej alebo teplej vode.

Predtým, ako začnete užívať akýkoľvek liek na liečbu svrbenia, je nevyhnutné sa poradiť so svojím lekárom.

Monitorovanie zdravia dieťaťa

Intrahepatálna cholestáza môže spôsobiť komplikácie v tehotenstve. Preto môže lekár odporučiť starostlivé sledovanie dieťaťa počas tehotenstva. Tento proces môže zahŕňať:

Nestresový fetálny test (NTS) alebo kardiotokogram (CTG)

Počas nestresového testu lekár sledujúci tehotenstvo kontroluje srdcový rytmus dieťaťa a to, ako sa srdcový rytmus zvyšuje počas aktivít.

Fetálny biofyzikálny profil (PBF)

Táto séria testov pomáha monitorovať pohodu dieťaťa. Biofyzikálny profil plodu poskytuje informácie o pohybe dieťaťa, svalovom tonuse, dýchaní a množstve plodovej vody. Výsledky nestresového testu alebo biofyzikálneho profilu plodu môžu byť upokojujúce. Nemôžu však skutočne predvídať riziko predčasného pôrodu alebo iných komplikácií spojených s tehotenskou cholestázou.

Včasné vyvolanie pôrodu

Aj keď sa prenatálne testy javia ako normálne, neonatológ môže navrhnúť vyvolanie pôrodu pred termínom, ak existuje riziko, že tehotná žena porodí mŕtve plod.

Tehotenstvo cholestáza prírodná liečba

Pacienti môžu svrbenie dočasne zmierniť zavedením postihnutých oblastí pokožky do teplej vody. Po kúpaní môžem na postihnuté miesta naniesť aj jablčný ocot alebo kokosový olej.

Pacienti s cholestázou u novorodencov majú zvyčajne nízku hladinu vitamínu K v krvi, čo zvyšuje riziko krvácania. Pacienti preto často potrebujú doplnky vitamínu K pred a po narodení.

Podľa amerických špecialistov môžu nastávajúce matky zmierniť svrbenie prírodnými prostriedkami na zdravie pečene, ako sú koreň púpavy, bodliakové mlieko (amurariu) a kalamínové krémy. Tehotné ženy by sa však mali pred užitím akýchkoľvek doplnkov najskôr porozprávať so svojím lekárom, pretože účinky počas tehotenstva môžu byť neznáme.

Iné prírodné lieky

Niektorí odporúčajú ovsené vločky, ale americkí odborníci tvrdia, že by sa malo ich použitiu vyhnúť. Taktiež sú proti použitiu antihistaminík. Mnoho žien sa rozhodne namiesto liekov brať bylinky, krémy, masti a tinktúry. Niektoré bylinky sa ťažko spracovávajú, najmä ak je už narušená funkcia pečene.

Je veľmi dôležité vopred sa poradiť so svojím lekárom, aby ste sa ubezpečili, že prírodný liek, ktorý chcete použiť, je možné bezpečne použiť, a poradiť sa so svojím lekárom, ak sa vaše príznaky zhoršia.

Alternatívna medicína

Výskum účinných alternatívnych liečebných postupov na liečbu tehotenskej cholestázy chýba. Preto ich lekári vo všeobecnosti pre tento stav neodporúčajú.

V niekoľkých štúdiách sa vedci zaoberali otázkou, či doplnok S-adenozyl-L-metionín (SAMe) môže zlepšiť svrbenie spôsobené tehotenskou cholestázou. Údaje si však navzájom odporujú. V porovnaní s ursodiolom, ktorý bol skúmaný v predbežnom výskume, SAMe tiež nefungoval dobre. SAMe sa môže bezpečne používať, iba ak sa podáva krátkodobo počas tretieho trimestra. Riziká pre matku a dieťa však nie sú dobre známe, a preto sa tento liek neodporúča.

Bezpečnosť iných alternatívnych liekov sa nepotvrdila. Pred vyskúšaním alternatívnej liečby sa vždy poraďte so svojím lekárom, najmä ak ste tehotná.

Narodenie s cholestázou pečene

S najväčšou pravdepodobnosťou sa tehotným ženám s tehotenskou cholestázou odporučí pôrod v nemocnici pod dohľadom špecializovaného tímu.

Tehotenská cholestáza spôsobuje problémy po narodení?

Svrbenie by malo prestať do niekoľkých dní po narodení. Lekár vám môže odporučiť, aby ste si po narodení nechali urobiť krvné testy, aby skontrolovali hladinu žlčových kyselín a skontrolovali, či vaša pečeň funguje správne.

komplikácie

Intrahepatálna cholestáza môže spôsobiť komplikácie u matky aj u vyvíjajúceho sa dieťaťa v maternici.

U matiek môže tehotenská cholestáza dočasne ovplyvniť spôsob, akým telo absorbuje tuk. Nesprávne vstrebávanie tukov môže viesť k nižšej hladine faktorov závislých od vitamínu K, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi. Táto komplikácia je však zriedkavá a následné problémy s pečeňou sú menej časté.

Riziká cholestázy v tehotenstve pre dieťa

V prípade detí však môžu byť komplikácie tehotenskej cholestázy vážne. Tie obsahujú:

predčasný pôrod;
problémy s pľúcami po aspirácii mekóniom - mekónium je lepkavá zelená látka, ktorá sa zvyčajne zhromažďuje v črevách vyvíjajúceho sa dieťaťa, ale môže sa dostať do plodovej vody, ak má matka cholestázu tehotenstva;
smrť dieťaťa ku koncu tehotenstva, pred narodením.

Pretože komplikácie môžu byť pre dieťa veľmi nebezpečné, lekár sa môže rozhodnúť vyvolať pôrod pred termínom.

odvrátiť

Niektorí odborníci tvrdia, že nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť tehotenskej cholestáze. Na zníženie rizika neonatálnej cholestázy a ďalších problémov počas tehotenstva je však dôležité dodržiavať zdravú a vyváženú stravu s množstvom čerstvého ovocia a zeleniny, najlepšie z ekologického poľnohospodárstva. Existuje malé riziko, že organické výrobky budú ovplyvnené pesticídmi a inými toxínmi. Jablká, jahody a hrozno často obsahujú vyššie množstvo nežiaducich chemikálií, zatiaľ čo avokádo, sladká kukurica a ananás sú na zozname „čistých“ výrobkov.

Ak používate konzervované výrobky, uistite sa, že sú uchovávané vo vlastnej šťave a neobsahujú pridané cukry.

Vyberte si certifikované bio mäso a vyhnite sa vyprážaným rybám a surovým morským plodom. Dobrým zdrojom bielkovín sú sušené zrná a strukoviny, ako je šošovica a cícer.

Zamerajte sa na celé jedlá, napríklad na celozrnný chlieb. Je tiež dôležité skontrolovať, či je nejaký „organický“ produkt skutočne ekologický. Mal by byť stopercentne organický. Potraviny označené ako „prírodné“ nie sú nevyhnutne organické alebo zdravé.

Jedlu, ktorému sa treba vyhnúť

Vyhýbajte sa nasledujúcim potravinám:

cukry a vysoko rafinované potraviny, ako je biely chlieb a kukuričný sirup;
sójové výrobky;
spracované mäso;
mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku.

Odporúča sa vypiť 8 až 12 pohárov vody denne a vyhýbať sa alkoholickým nápojom a džúsom, ako je napríklad cola.

Konzumácia alkoholu nespôsobuje tehotenskú cholestázu, ale počas tehotenstva je potrebné sa alkoholu vyhnúť, pretože môže viesť k mnohým komplikáciám, napríklad k iným typom ochorení pečene.

Je dôležité dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa liečby a diéty. Diéta nie je alternatívou k liekom na predpis.