ministerstvo zdravotníctva

Cholesterol je mastná látka nachádzajúca sa v krvi a v každej bunke ľudského tela. Dostatočné množstvo cholesterolu v tele je nevyhnutné. Cholesterol je štrukturálny prvok bunkových membrán, steroidných hormónov, žlčových kyselín, ktoré následne plnia dôležité funkcie v tele. Prakticky akékoľvek ľudské alebo zvieracie tkanivo je schopné syntetizovať cholesterol. Za normálnych podmienok je teda hlavným zdrojom cholesterolu vlastná syntéza. Ďalším zdrojom je strava.

Pretože je nerozpustný v krvi, cholesterol sa prenáša z jedného tkaniva do druhého v špeciálnom balení nazývanom lipoproteíny. Je známych niekoľko tried lipoproteínov. Zameriame sa na dva z nich: lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL alebo „zlý cholesterol“), ktoré sa hromadia v stene krvných ciev, čo spôsobuje aterosklerotické plaky a lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL alebo „dobrý cholesterol“), ktoré uľahčujú elimináciu zlý cholesterol v krvi. Keď máme vysoké množstvo LDL v krvi, môže dôjsť k ateroskleróze a ochoreniu koronárnych artérií (ischemická choroba srdca).

ateroskleróza predstavuje postupné zvyšovanie tukových látok vo vnútornej stene tepien, najmä srdca a ciev, s tvorbou plakov, ktoré bránia prietoku krvi. Ateroskleróza je zabijakom, ktorý má v priemyselných krajinách najviac obetí. Ateroskleróza koronárnych ciev je zodpovedná za tretinu všetkých úmrtí na celom svete. Keď sa angulácia postupne stáva významnou, môže sa vyskytnúť angina pectoris. Plaky majú tendenciu sa tvoriť v oblastiach turbulencie prietoku krvi, s pribúdajúcim vekom pribúdajú, bránia cirkulácii a môžu prasknúť a vytvárať krvné zrazeniny (tromby), ktoré môžu úplne blokovať prietok krvi na jednu stranu srdcového svalu a spôsobiť infarkt. Ak trombus blokuje prietok krvi do časti mozgu, dôjde k mozgovej príhode. Najdôležitejšími následkami aterosklerózy sú však srdcový infarkt a mozgová príhoda.

Rizikové faktory

Tvorba plakov je jav, ktorý v priebehu času postupuje v závislosti od osobnej predispozície, ako aj od prítomnosti a závažnosti určitých rizikových faktorov. Niektoré rizikové faktory, ako je fajčenie, vysoký krvný tlak, obezita, môžu zmeniť koronárne cievy a podporiť tak zvýšené ukladanie tukov v nich. Fajčenie znižuje HDL (dobrý) cholesterol a zvyšuje tendenciu k tvorbe trombov. Fyzická nečinnosť je tiež jedným z hlavných rizikových faktorov srdcových chorôb. Strava s vysokým obsahom živočíšnych tukov a výrobkov s vysokým obsahom cholesterolu podporuje jej ukladanie v cievnej stene.

Vlastné hodnotenie rizika

Jednoduchým krvným testom zistíte hladinu cholesterolu v krvi. Túto hodnotu môžete porovnať s údajmi v tabuľke nižšie, aby ste zhodnotili svoj rizikový profil.

Hladiny cholesterolu

Ak máte vysoké riziko (celková hladina cholesterolu presahuje 6,2 mmol/l), je vhodné vykonať vyšetrenie lipidov (tukov), ktoré si vyžaduje 12 hodín hladu. Tento test bude hodnotiť hladiny LDL cholesterolu, HDL a triglyceridov (iný druh tuku). Ak je celková hladina cholesterolu vyššia ako 6,2 a hladina HDL cholesterolu nižšia ako 0,9 mmol/l, existuje vysoké riziko srdcových chorôb.

Príznaky a znaky

Angina pectoris : výrazná obštrukcia srdcových ciev

Ak sa stane dôležitou prekážka koronárnych ciev (50% a viac), srdce môže prijímať kyslík v potrebnom množstve iba vtedy, keď je človek v pokoji, ale keď sa bude vykonávať dôležitejšia fyzická alebo psycho-emocionálna činnosť, srdce nebude schopné prijímať na kratší čas množstvo kyslíka potrebné na splnenie jeho požiadaviek. V takom prípade sa môžu objaviť rôzne príznaky, napríklad bolesť na hrudníku (angina pectoris) alebo pocit obmedzenia, ktorý v pokoji zmizne. Ak táto situácia nebude trvať dlho, nespôsobí to zmeny na srdci.

Známky sa objavujú pri fyzickej alebo psycho-emocionálnej námahe, pri nízkych teplotách, po výdatnom jedle a zmiznú v pokoji
Bolesť na hrudníku je zvieravá, pálivá, môže vyžarovať do ľavej alebo pravej ruky, krku, chrbta alebo čeľuste.
Môžu sa spájať studený pot, nevoľnosť, závraty, dýchavičnosť

Infarkt myokardu: úplná nepriechodnosť koronárnych ciev

Ak sa trombus vytvorí v už čiastočne upchatej srdcovej tepne, môže sa prietok krvi úplne prerušiť a ak toto prerušenie trvá dlhšie, môže časť srdcového svalu odumrieť.

Známky sa kontrolujú bez výraznejšej fyzickej aktivity a nezmiznú v pokoji
Bolesť má silný charakter, nezvyčajná s pocitom obmedzenia, pálenie v hrudníku, ktoré môže vyžarovať do ľavej alebo pravej ruky, krku, chrbta alebo čeľuste.
Môžu sa spájať studený pot, nevoľnosť, závraty, dýchavičnosť

Každý štvrtý dospelý občan Moldavska má vysoké hladiny cholesterolu. Hladina cholesterolu v krvi je jedným z rizikových faktorov srdcových chorôb, ktoré je možné udržiavať pod kontrolou. Ak sa dosiahne 25% zníženie cholesterolu, dosiahne sa 50% zníženie rizika srdcového infarktu.

Zdravá výživa, pohyb a znižovanie nadmernej telesnej hmotnosti môžu byť zmenami, ktoré upravia hladinu cholesterolu na normálne hodnoty.

Úprava stravy

Zmena stravovania by v prvom rade znamenala minimalizáciu spotreby živočíšnych tukov, ktoré obsahujú zvýšené množstvo cholesterolu (vaječný žĺtok, mäso, najmä červené, plnotučné mlieko, maslo, syry). Ľudské telo vo všeobecnosti uspokojuje svoje potreby vlastnou syntézou cholesterolu, takže jeho vonkajší obsah nie je potrebný. Nasýtené mastné kyseliny sú primárne zodpovedné za zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi a zvýšenie rizika srdcových chorôb. Časť prebytočného cholesterolu, ktorý pochádza zo stravy, sa vylučuje pečeňou. Odporúča sa nekonzumovať viac ako 300 mg cholesterolu denne. Ak už existuje ochorenie srdca, mala by sa táto spotreba znížiť na menej ako 200 mg/deň. Výhodné sú nenasýtené rastlinné tuky, ako napríklad olivový, slnečnicový, kukuričný a sójový olej. Spotreba červeného mäsa by sa mala znížiť na 120 g/deň, kuracieho alebo rybieho mäsa na 150 g/deň. Zvýšená spotreba vlákniny, ktorá je obsiahnutá v zelenine, ovocí a zrnách, pomáha znižovať hladinu cholesterolu.

Cvičenie

Pravidelná fyzická aktivita zvyšuje hladinu „dobrého cholesterolu“ (HDL), ktorej vysoké hladiny korelujú so zníženým rizikom srdcových chorôb. Aeróbne cvičenie rôznej intenzity (od strednej po intenzívnu) vykonávané systematicky a s trvaním 20 - 30 minút vo väčšine dní v týždni podporuje zníženie celkového cholesterolu, pomáha okrem chudnutia aj optimálnejšiu kontrolu hypertenzie a cukrovky.

Niekedy nie je možné dosiahnuť optimálnu hladinu cholesterolu v krvi iba zmenou stravovania a životného štýlu. V týchto prípadoch môže lekár použiť lieky. Prípravky znižujúce hladinu cholesterolu účinkujú rôznymi spôsobmi: zabraňujú vstrebávaniu cholesterolu v čreve, znižujú jeho tvorbu v pečeni alebo pomáhajú tomuto orgánu produkovať vyššie množstvo HDL cholesterolu. Podávanie liekov nás nezbavuje povinnosti pokračovať v diéte s obmedzením živočíšnych tukov a vykonávať primeranú fyzickú námahu.