Choroby a choroby

Najmä v prvom roku života môžu mať deti epizódy gastroezofageálneho refluxu, ktoré sa považujú za normálne, ak to nemá vplyv na ich zdravie alebo vývoj. Inokedy je však tento prejav príznakom stavu, ako je napríklad gastroezofageálny reflux, ktorý môže byť sprevádzaný komplikáciami.

Gastroezofageálny reflux nastáva, keď sa obsah žalúdka vráti do pažeráka (svalová trubica, ktorá prenáša potravu a tekutiny z úst do žalúdka). V prvých mesiacoch života sa gastroezofageálny reflux považuje za fyziologický, normálny. U zdravých dojčiat sa môže denne vyskytnúť niekoľko epizód gastroezofageálneho refluxu. Fyziologické regurgitácie sa vyskytujú okamžite po kŕmení dieťaťa alebo po odstránení prehltnutého vzduchu. Ak tieto epizódy gastroezofageálneho refluxu neovplyvňujú rýchlosť rastu dieťaťa a nie sú sprevádzané ďalšími príznakmi, zvyčajne nie sú dôvodom na obavy. Je neobvyklé, že epizódy gastroezofageálneho refluxu pokračujú aj po 18 mesiacoch.

U dojčiat je gastroezofageálna refluxná choroba spôsobená nedostatočným vývojom zvierača pažeráka, svalu, ktorý po uzavretí neumožňuje kyslej žalúdočnej šťave prejsť späť do pažeráka.

Ďalšími priaznivými faktormi sú:

Ležiaca poloha dieťaťa po dlhú dobu
Tekutá väčšinová strava
Predčasný pôrod

Inokedy je gastroezofageálny reflux spôsobený:

Refluxná choroba pažeráka. Keď pažerákový reflux trvá niekoľko mesiacov, keď sa objaví zvracanie, kašeľ a dýchavičnosť, môže ísť o gastroezofageálny reflux.
Pylorická stenóza. Vyrába sa progresívnym zhrubnutím pyloru, kruhového otvoru, ktorý spája žalúdok s dvanástnikom. Dieťa so stenózou pyloru má zvracanie ihneď po jedle a nepriberá. V tomto prípade je potrebné chirurgické ošetrenie.
Potravinová intolerancia. Gastroezofageálny reflux môže byť tiež spôsobený intoleranciou, ako je intolerancia vyvolaná bielkovinou kravského mlieka.
Eozinofilná ezofagitída je zápal pažeráka spôsobený hromadením eozinofilov (určitý typ bielych krviniek) vo výstelke jeho steny, ktorý je zvyčajne spôsobený alergickou reakciou na potravinu.

Deti s Downovým syndrómom, svalovou dystrofiou alebo detskou mozgovou obrnou majú vyššie riziko gastroezofageálneho refluxu.

Ezofagitída alebo zápal pažeráka
Vredy pažeráka, ktoré môžu spôsobiť bolesť alebo ulceráciu
anémia

Lekárske vyšetrenie je potrebné, ak má dieťa nasledujúce príznaky alebo príznaky:

Nepribrať
V tryske má zvracanie
Má krvavé zvratky, kávovú usadeninu alebo rozliatu zelenú alebo žltú tekutinu
Má krvavé stolice
Odmieta jesť
Dýcha ťažko a má chronický kašeľ
Začína sa to opakovať po 6. mesiaci života
Po jedle má stav podráždenosti

Ak je dieťa zdravé, váži podľa očakávania a nie je irascipil, nie sú potrebné žiadne ďalšie testy. Okrem fyzického vyšetrenia a otázok týkajúcich sa príznakov dieťaťa môže lekár odporučiť ďalšie testy a lekárske vyšetrenia, aby sa zistila príčina gastroezofageálneho refluxu. Tie obsahujú:

Ultrazvuk brucha pomáha zistiť pylorickú stenózu.
Na zistenie možných príčin častého vracania a chudnutia sú indikované močové a krvné testy.
Ph-metria pažeráka určuje hladinu kyslosti pažeráka. Pri tomto teste sa cez ústa alebo nos dieťaťa zavádza tenký a pružný katéter, ku ktorému je pripojený senzor monitorujúci kyslosť.
Rádiografia brucha zistí akékoľvek abnormality v zažívacom trakte.
Endoskopia hornej časti tráviaceho traktu zahŕňa vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika pomocou tenkej flexibilnej trubice s pripojenou videokamerou. U detí sa to robí v celkovej anestézii.

Všeobecné opatrenia

Fyziologický gastroezofageálny reflux sa lieči sám. Váš lekár môže odporučiť niekoľko opatrení, aby sa zabránilo epizódam gastroezofageálneho refluxu:

Malé a časté jedlá (prejedanie sa pri jednom jedle môže podporiť zvracanie)
Dojčenie alebo kŕmenie mliečnou formulou by sa malo občas prerušiť a dieťaťu by sa malo pomôcť ľahkým potľapkaním po chrbte ruky, aby si mohlo odgrgnúť (odstrániť plyn zo žalúdka).
Po jedle by malo byť dieťa držané vo vzpriamenej polohe po dobu 20 - 30 minút
Reflux môže byť spôsobený alergiou na kravské mlieko, hovädzie mäso alebo vajcia konzumované matkou, takže takéto potraviny môžu byť dočasne vylúčené.
Zmena mliečneho vzorca
Výber cumlíkov, ktoré bránia prehĺtaniu vzduchu počas kŕmenia dieťaťa
Pomôcť môže zahustenie ryže alebo mlieka s ryžovým slizom, ale táto stratégia môže pridať do stravy vášho dieťaťa ďalšie kalórie.

Drogy

Nekomplikovaný gastroezofageálny reflux zvyčajne nevyžaduje liečbu liekom. Lekár vám môže predpísať lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka (napríklad ranitidín alebo omeprazol), ak dieťa nepriberá na váhe, odmieta jesť, má príznaky špecifické pre zápal pažeráka alebo má astmu.

Chirurgická liečba

Veľmi zriedkavo sa odporúča chirurgický zákrok, keď reflux pažeráka bráni rastu alebo je sprevádzaný komplikáciami (napríklad dýchacími), keď nereagujete na liečbu alebo v prípade pylorickej stenózy.

Gastroezofageálny reflux nastáva, keď sa obsah žalúdka vráti do pažeráka.
V prvom roku života môžu mať deti fyziologický gastroezofageálny reflux, ktorý je spôsobený nedostatočným vývojom gastroezofageálneho zvierača.
Nekomplikovaný gastroezofageálny reflux nevyžaduje liečbu liekom.
Lekár vám môže predpísať lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka, ak dieťa nepriberá, odmietne jesť, má príznaky špecifické pre zápal pažeráka alebo má astmu.
Chirurgická liečba je potrebná, ak je choroba sprevádzaná komplikáciami alebo ak nereaguje na liekovú terapiu.

Spíšte si otázky, ktoré chcete položiť svojmu lekárovi
Postupujte podľa pokynov lekára.
Zapíšte si diagnózu a liečbu, ktorú musí dieťa dodržiavať.
Opýtajte sa svojho lekára, či je možné ochorenie vášho dieťaťa liečiť inými spôsobmi liečby.
Zistite, prečo lekár odporúča konkrétnu liečbu.
Zapíšte si dátum a čas nasledujúcej schôdzky.
Zistite, či môžete v prípade potreby kontaktovať svojho lekára mimo pracovnej doby.

KonzultantDaniela Dobritoiu, špecialistka na detskú chirurgiu, Akademická nemocnica Ponderas