Chronická zápcha u dospelých a starších ľudí: zásady klinického prístupu

46. KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA

Ultrazvukový tábor Constanta 2020

NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“

26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE

XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online

IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine

ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020

XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020

13. kurz tráviacej patológie

Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“

18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020

ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“

Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020

Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020

Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online

Správa strážcu medzi špecialitami - online

Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii

18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)

6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu

Novinky v oblasti systémových chorôb 2020

Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov

Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí

ZHODY - Farma Praktický webinár zameraný na zamestnancov lekární z Banátu a Oltenia, ale nielen

Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19

Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE

Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie

IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu

„Prístupnosť, služby a komunikácia. Zameranie: kancelária rodinného lekára a lekáreň “

Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE

Národná konferencia lekární 2020

Ja by som Univ. Dr. Oana Petrea

Zápcha je symptóm a nie choroba sama o sebe a môže byť dôsledkom mnohých ďalších stavov. Sekundárna chronická zápcha tak môže byť spojená s celým radom chorôb, ako aj s dlhodobým užívaním rôznych liekov (tabuľka 1). Po vylúčení hlavných príčin sekundárnej zápchy sa uvažuje o takzvanej primárnej alebo idiopatickej zápche, ktorá je patofyziologickým dôsledkom spomalenia prechodu hrubého čreva a/alebo defekácie.

NSAID: nesteroidné protizápalové lieky; BII: zápalové ochorenie čriev; IBS: syndróm dráždivého čreva
Tranzitná zápcha (zápcha so spomaleným tranzitom hrubého čreva) je dôsledkom zníženia propulzívnych pohybov hrubého čreva.

Distálna zápcha (porucha defekácie) je spôsobená nedostatkom koordinácie svalov panvového dna počas defekačného úsilia.

S tranzitnou aj distálnou zápchou sa môžeme stretnúť osobitne alebo sa môžu vyskytovať súčasne. Navyše v 24-58% prípadov môže spomalenie prechodu hrubého čreva a defekácie koexistovať so syndrómom dráždivého čreva s prevahou zápchy.

V prípade starších osôb dosahuje prevalencia zápchy 43% populácie staršej ako 70 rokov. Starší ľudia tiež vnímajú zápchu ako pocit napätia a ťažkosti s evakuáciou stolice. Zdá sa, že výskyt zápchy u starších ľudí je spojený so zmenenou rektálnou citlivosťou a inhibíciou vnímania stolice. Za vznik zápchy u starších ľudí môže byť zároveň zodpovedná autonómna neuropatia pri stavoch, ako je cukrovka a Parkinsonova choroba, alebo užívanie liekov (opioidy, anticholinergiká).

Medzi rizikové faktory patrí predĺžený odpočinok v posteli, poranenia miechy a kognitívne poruchy. Ukazuje sa tiež, že predĺžené úsilie na evakuáciu stolice súvisí s vývojom hemoroidov, trhliniek konečníka alebo prolapsu konečníka.

Princíp liečby chronickej zápchy spočíva v zmene životného štýlu a stravovania, spolu s farmakologickými opatreniami, terapiou biofeedbackom a v starostlivo vybraných prípadoch chirurgickým zákrokom.

Cieľom nefarmakologických opatrení je prijať stravu bohatú na rastlinné vlákna (20 - 35 g/deň) zavedením ovocia, zeleniny a obilnín do stravy spolu so správnou hydratáciou (minimálne 8 pohárov vody/deň), pričom sa treba vyhýbať jedlu spracované, s nízkym obsahom vlákniny. Odporúča sa tiež zahrnúť do životného štýlu pravidelné fyzické cvičenia prispôsobené každému pacientovi, denný rozvrh stolice, ako aj opatrnosť pri nadmernom používaní preháňadiel.