CHRONICKÁ ZÁPORA U DETÍ - Dr. Bodea

Čo znamená chronická zápcha?

Chronická zápcha je definovaná ako ťažké prechody stolice zvýšenej konzistencie s zriedkavejšou frekvenciou 2-krát týždenne. Chronická zápcha je spomalenie prepravy, ktoré trvá viac ako 2 - 3 týždne. Je sprevádzané bolesťami a nepríjemnými pocitmi v bruchu, zníženou chuťou do jedla v dôsledku pocitu plnosti, niekedy vyrážkami a poruchami stravovania.

Príčiny a dôvody!

Je zvláštne, že si v poslednej dobe všimneme, že od obdobia novorodenca alebo dojčaťa kŕmeného výlučne materským mliekom existuje veľmi častá ranná funkčná zápcha. Táto patologická situácia nám ukazuje, aké dôležité je pre dieťa prirodzené vaginálne narodenie s vaginálnym prenosom prospešnej črevnej flóry na novorodenca, ako aj správna strava matky počas tehotenstva a dojčenia.

Pri diagnostike chronickej funkčnej zápchy je odborný pediatr povinný eliminovať organické príčiny zápchy: predovšetkým vrodené vývojové chyby, ktoré sa zvyčajne zaznamenajú okamžite, v období dojčiat; vrodené alebo získané potravinové intolerancie, ktoré sa môžu vyskytnúť v ranom detstve; chronické choroby, ktoré narúšajú trávenie; neurologické choroby, ktoré narúšajú alebo blokujú normálnu dynamiku čreva; lieky alebo toxíny, ktoré spôsobujú zápchu.

Akonáhle sú všetky tieto impozantné choroby, ktoré zdanlivo zdravé dieťa ... ale zápcha, takmer určite nemá, vylúčime diagnózu funkčnej zápchy a začneme ju analyzovať a riešiť. U malých alebo starých detí je to najčastejšie funkčná príčina.

Príčiny a mechanizmy, pomocou ktorých dochádza k funkčnej zápche často zostávajú nevysvetlené. Zdá sa, že za to môžu chyby v stravovaní + genetická predispozícia (ďalší príbuzní s chronickou zápchou) + možný nedostatok tráviacich enzýmov + obvyklé chyby (súvisiace so životným štýlom dieťaťa, ktoré spôsobujú oneskorenie črevného prechodu alebo zabránenie vylučovaniu čriev, atď.).

Jeho vzhľad v ranom detstve sa často môže zhodovať s: prechodom dieťaťa z výlučnej stravy na báze materského mlieka na stravu v sušenom mlieku; navštevovanie škôlky alebo škôlky, ktorá určuje zmenu prostredia a návykov; učenie na nočník atď.

Takmer 40% prípadov sa začína prvým rokom života. 10% starších dievčat si spája zápchu s opakovanými infekciami močových ciest. Mnoho detí si spája zápchu s nočnou enurézou („cikanie v noci v posteli“).

Odmietnutie nočníka, keď rodičia príliš alebo predčasne trvajú na zvyku ovládať zvierač;
Zostať príliš dlho na nočníku;
Odmietnutie používať zahraničné toalety;
Nesprávna poloha na toalete alebo urýchlenie procesu defekácie.

Komplikácie funkčnej zápchy:

Ak sa tranzitná porucha zaznamená rýchlejšie a liečba sa začne včas, je možné úplne sa vyhnúť komplikáciám choroby a najmä vzniku „zlých návykov“ súvisiacich s chronickou zápchou u detí, a to:

Paradoxná zápcha

Jedná sa o funkčnú zápchu psychogénneho charakteru, ktorá sa začína okolo 1 - 2 rokov, u malého dieťaťa so zápchou, ktoré pociťuje nepohodlie a/alebo bolesť so zámerom vylúčiť stolicu.

Je to klinická situácia spôsobená zámerným a vedomým zadržiavaním výkalov, ktoré zabraňuje a/alebo ďalej oneskoruje elimináciu fekálnej misky vytvorenej v dolnom čreve. Tieto deti sa zo strachu z bolesti rýchlo naučia „vydržať“, niekedy aj celé dni, nočník rázne odmietajú. To vytvára začarovaný kruh, ktorý ešte zhoršuje existujúcu zápchu.

Je veľmi ťažké liečiť takúto komplikáciu!

Encopresis

Funkčná zápcha je často spojená s ďalšou komplikáciou: encopresis, teda zafarbenie bielizne výkalmi. Ako sa to prejavuje? „Zbaví sa ho“, nechtiac, situácia, ktorá môže spôsobiť rozpaky a silný negatívny emocionálny dopad na staršie dieťa. Bohužiaľ, enkopresia sa vyskytuje u viac ako 80% detí s neliečenou alebo vzpurnou chronickou zápchou. Rodičia sú povinní túto situáciu nahlásiť čo najskôr, aby pomohli dieťaťu emocionálne prekonať situáciu..

Lokálne komplikácie:

Každý vie tieto: anorektálne trhliny, lokálne krvácanie, prolaps konečníka, bolesti brucha a lokálne bolesti, hemoroidy, možné infekcie vrátane močenia.

Kedy by ste mali navštíviť pediatra? Ak má:

2 alebo menej stoličiek/týždeň bez ohľadu na ich konzistenciu;

stolica denne, ale je silná, s veľkým priemerom (ako dospelý) alebo naopak, s malými zrnami ako ovce alebo králiky;

ťažké odstránenie s veľkou bolesťou pri defekácii;
stolica s čerstvou krvou;
komplikácie: prolaps konečníka (výstup z kože konečníka), análne trhliny, ktoré štípu alebo krvácajú, hemoroidy. Nepokúšajte sa ich ošetrovať nechtíkovým krémom sami.
Encoprezis: všimnite si, že sa ho „zbavuje“ počas dňa.

Čo robí pediater?

Prvá vec určuje diagnózu, ktorá je 100% klinická. Komplexné laboratórne alebo zobrazovacie vyšetrenia (dolná zažívacia endoskopia, anorektálna manometria) - sú potrebné, iba ak po 6 týždňoch liečby nedôjde k zlepšeniu. Niektoré z týchto vyšetrovaní môžu byť pre dieťa mimoriadne traumatizujúce, a preto je potrebné veľmi správne vyhodnotiť potrebu ich vykonania.

Pediatr hodnotí komplikácie: paradoxná zápcha, análne trhliny, rektálny prolaps, ktorý som spomínal, hemoroidy, nočné pomočovanie, ktoré môže byť príčinou alebo komplikácia chronickej zápchy.

Pediatr potrebuje pomoc informovaného rodiča, ktorý študoval a správne dozeral na stravovacie a defekačné správanie jeho dieťaťa; potrebuje trpezlivého rodiča, ktorý chápe, že funkčná zápcha je chronické ochorenie, ktoré sa zázračným liekom nevylieči „zo dňa na deň“, ale vyžaduje si formovanie nových reflexov a odbúravanie nesprávnych návykov. Pediatr potrebuje rodiča, ktorý je ochotný dlhodobo spolupracovať.

Vyprázdnenie čreva: sa získava metódami a stimulmi špecifickými pre vek (najznámejšie sú klystír a čapík pre deti).
Stimulačná/udržiavacia liečba: strava, živé jedlo a probiotiká, normálna preprava, vláknina a enzýmy, minerálne oleje.

Vzdelávanie defekačných reflexov.

O strave dieťaťa pri chronickej zápche:

Účel osobitnej výživy: zvýšiť množstvo vody vo výkaloch osmotickým účinkom; stimulujúce trávenie a peristaltiku; emulgácia výkalov so znížením konzistencie stolice na uľahčenie eliminácie atď. d. Sopul?! Špecifická dlhodobá strava, ktorá podporuje defekáciu, ale neurýchľuje črevný prechod natoľko, aby znižovala absorpciu a spracovanie živín a podporovala nedostatočný rast.

Všetci viete, čo by mali jesť dospelí a deti so zápchou! Nie je to tak ?! U zdravého a zápchového dospelého človeka veľmi pomáha špecifická strava. Mnoho rodičov sa zameriava iba na všeobecnú stravu stimulujúcu defekáciu, o ktorej počuli alebo čítali. Ale u detí je veľmi ťažké aplikovať konkrétnu stravu. Dieťa nespolupracuje. Ľahko neprijíma diéty, ktoré navrhujeme. Nemôžete mu dať jedlo, vďaka ktorému je stolica „mäkká“, pretože sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky: bolesť žalúdka, nevoľnosť, zvracanie, ťažkosti s trávením, protesty a odmietanie alebo dokonca poruchy stravovania. Takže bez dôkladného potravinového prieskumu, ktorý jasne stanoví preferencie dieťaťa a umožní prijať nami navrhované jedlá, nie je úspech.

Inými slovami, nemôžete robiť dlhodobé agresívne obmedzenia na základné potraviny so zápchovým účinkom (napríklad na mlieko a jeho deriváty), pretože sa môžu vyskytnúť výživové nedostatky. Takže iba pediatr odporúča zásady výživy pri tejto chorobe!

Každý vie, čo sa deje v zápche! Ale vy, zodpovední rodičia, by ste nemali nič dávať bez špecializovanej lekárskej pomoci. Preto nebudem podrobne opisovať lieky, nebudem dávať návrhy domov, pretože si môžem ublížiť. Pretože aj jednoduchý minerálny olej, ktorý budete dávať nesprávne, z dlhodobého hľadiska môže poškodiť vaše dieťa: narúša vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch, vrátane vzácneho vitamínu D, ktorý pomáha rastu. Buďte opatrní pri iniciatívach bez špecializovanej lekárskej pomoci!

Neodporúča sa: klystíry s mydlovými roztokmi, vodou z vodovodu, roztokmi horčíka, liekmi a liekmi pre dospelých vrátane čajov. Používajte schválené špeciálne výrobky pre deti. Ako si vyberáte? Na odporúčanie pediatra, nie lekárnika!

Vzdelávanie sfingy

Pediatr odporúča komplexný program disciplíny v stolici v závislosti od veku vášho dieťaťa. Jeho účelom je prevychovať defekačný reflex: sedenie na hrnci/toalete 2-3 krát/deň, 5-10 minút po jedle; stanovenie správnej polohy s kolenami nad líniou bedier, na zvýšenie brušného tlaku na črevo a podporu vylučovania; rytmus klystírov v prípade zlyhania atď.

Opatrne! Sledujte rýchlosť defekácie aj u staršieho dieťaťa s podozrením na zápchu!

Úplne sa vyhnite trestu, napomenutiu, poníženiu dieťaťa. V literatúre sa uvádza ponuka denných odmien dieťaťu v prípade úspechu. Ja osobne nesúhlasím s odmenami v prípade úspechu, ktoré uprednostňujú psychologickú fixáciu. Berme to vážne! Defekácia je reflexný akt! Teda, chválim a odmeňujem svoje dieťa, že kakalo. ... Na záver môj názor ako pediatra znie: pokiaľ možno čo najmenej rozrušujte detské sedačky staršie ako 4 roky. Rešpektujte jej súkromie! Zaznamenávanie do denného denníka, ako prebiehala defekácia, je mimoriadne užitočné. V ideálnom prípade, keď idete k pediatrovi s dieťaťom so zápchou, mali by ste si už všimnúť rytmus a vzhľad stolice, bez ohľadu na to, či potrebuje pomoc s defekáciou, účinnosť určitých potravín alebo stimulantov, ktoré ste aplikovali za posledné 2 - 4 týždne.

Moja správa:

Úlohou rodiča nie je nastoliť diétu alebo liečiť zápchu. Zmyslom tohto článku nie je poskytnúť vám všetky lekárske a stravovacie riešenia na vyriešenie chronickej zápchy vášho dieťaťa! Mojím cieľom je pomôcť vám s hlásením patologickej situácie, aby ste sa čo najskôr spojili s pediatrom, skôr ako nastanú komplikácie.

Rada pediatra je nevyhnutná v otázkach imunity, alergií, výživy, rastových nedostatkov, porúch trávenia, malých nepravidelností a atypických u dieťaťa, zjavne zdravého a v prípade choroby absolútne nevyhnutná, u dieťaťa v akomkoľvek veku.