Obezita, kam? O chudnutí, s chirurgickým zákrokom aj bez neho

OBEZITA. Vaše meno začína pokrývať planétu. Za posledných 20 rokov čísla znepokojivo stúpali. Odkiaľ sa vzala táto podmienka výživy a metabolizmu?

Dalo by sa povedať, že tento trend sa objavil v USA, kde štatistiky dnes naznačujú, že tretina Američanov je obéznych a približne 12,5 milióna detí a dospievajúcich vo veku od 2 do 19 rokov má rovnakú diagnózu.

V minulom roku bola v Rumunsku populácia s nadváhou 34% a obézna populácia asi 20%; viac ako 56% rumunských mužov malo nadváhu a obezitu, zatiaľ čo u žien to bolo 48%; 18% mladých ľudí vo veku 15-24 rokov má nadváhu, najpokročilejšie formy obezity sa vyskytujú u ľudí vo veku 45-64 rokov (25,2%); Celkovo má rumunská populácia okolo 200 000 ton nadváhy.

Slovník hovorí, že obezita je zdravotný stav výživy a metabolizmu, pri ktorom sa nadmerne hromadí telesný tuk, takže môže mať nepriaznivý negatívny vplyv na zdravie a viesť k zníženiu strednej dĺžky života a/alebo zdravotným problémom.

Ale obezita sa neobjaví zo dňa na deň. Jej sestra ju predpovedá - nadváhu. Vážite viac, ako by ste mali? Potom ste ako tretina dospelých Američanov. Ďalšia tretina sú obézni dospelí, ako som už povedal.

Pár kíl navyše, najmä teraz v dobe sedavého života, nikoho nezabilo - dalo by sa povedať. Mali by ste to však vedieť nadváha zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku. Ale ak sa vám podarí stratiť 5, 10% svojej telesnej hmotnosti, riziko vzniku chorôb klesá.

Ako si udržať svoju váhu?

Najbezpečnejším a najefektívnejším spôsobom, ako schudnúť, je zistiť skutočné príčiny, pre ktoré ste pribrali. Kde bol zlomený zostatok?

Zmenili ste svoj štýl stravovania, jedli ste oveľa viac, prehnali ste to s určitými skupinami jedál, jedli ste neskoro večer alebo v noci? Zároveň je veľmi dôležité úprimne sledovať nápoje (voda, čaj, káva, sýtené džúsy, ovocné a zeleninové džúsy a v neposlednom rade alkohol).

Cvičili ste aspoň 30 minút denne? Koľko hodín sedíš v kresle? Máte predtým prísny cvičebný program? Rovnako dôležitá ako strava a fyzická aktivita je aj nálada. Smútok, nespokojnosť, depresia vedú k zmenám telesnej hmotnosti. Interdisciplinárnosť v medicíne prináša mimoriadne výsledky aj v boji proti obezite.

Odborníci na výživu spolupracujú s psychoterapeutmi alebo psychológmi, aby pacienta usmernili pri chudnutí. Po obnovení emočnej rovnováhy sa množstvo potravy vráti do normálu, energetická hladina sa zvýši.

Aby ste teda dosiahli ideálnu hmotnosť, jedzte zdravšie, cvičte a zmeňte svoje nezdravé návyky. A myslite pozitívne! To však znamená dlhodobý záväzok. V niektorých prípadoch môžete zavolať pomoc. Môže pozostávať buď z liekov alebo z chirurgického zákroku.

AKO SCHUDNEME - zmeny životného štýlu

Strava. Spotreba menej kalórií je dôležitým faktorom úspešného chudnutia nadbytočných kilogramov. Denný počet kalórií, ktoré potrebujete na udržanie svojej hmotnosti, závisí od určitých faktorov vrátane veku a úrovne aktivity. Požiadajte o radu svojho odborníka na výživu, aby ste určili, koľko kalórií musíte zjesť, aby ste schudli. Použite tiež aplikáciu „kalkulačka kalórií“ na našom webe.

Cvičenie: Bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažíme minimalizovať úlohu športu, a bez ohľadu na to, aký sme tvrdohlaví, malý pohyb nebolí. Nemusíme sa stať zo dňa na deň šampiónmi vo fitnes, ani sa nám nesníva o štvorcoch na bruchu od prvého mesiaca. Každý má však typ pohybu, ktorý mu vyhovuje. Kľúčom k úspechu pri chudnutí je pravidelné dlhodobé cvičenie. Vykonajte aeróbne cvičenie na spaľovanie tukov a cvičte s váhami na posilnenie ochabnutých svalových tkanív.

Správanie: Hovorí sa, že skutočnou výzvou nie je schudnúť, ale udržať si váhu. Z dlhodobého hľadiska je založený na trvalých zmenách životného štýlu. Aby ste boli úspešní, možno budete musieť zmeniť svoje hlboko zakorenené návyky a viery, ktoré vám doteraz bránili v chudnutí. Môže pomôcť terapeut alebo podporná skupina.

Drogy - Existuje množstvo liekov a doplnkov výživy, ktoré zvyšovanie hmotnosti znižujú. Niektoré z nich sú vydávané na lekársky predpis.

Doplnková a alternatívna liečba

pyruvát - vo forme kyseliny pyrohroznovej sa nachádza v tele pri trávení. Ako doplnok sa javí ako bezpečný a môže pomôcť pri chudnutí. Denná dávka viac ako päť gramov by mohla spôsobiť nadúvanie, plyn a hnačky.

Konjugovaná kyselina linolová:
Štúdie na zvieratách naznačujú, že táto zlúčenina môže znižovať telesný tuk a zvyšovať nevoľnosť a poruchy trávenia.
Vápnik. Existujú dôkazy, že zvýšený príjem vápnika vo forme mliečnych výrobkov, ako je jogurt, môže viesť k zníženiu hmotnosti. Zdá sa, že doplnky vápnika nemajú rovnaký účinok.

Zelený čaj - pomáha spaľovať kalórie a zlepšovať metabolizmus. Ak sa vám páči jeho chuť, je nepravdepodobné, že by vám ublížil. Zelený čaj obsahuje malé množstvo kofeínu, takže ak ho konzumujete vo väčšom množstve, môžete mať problémy so spánkom.
Omega 3 mastné kyseliny - Existujú dôkazy, že mastné kyseliny v rybom oleji môžu pomôcť pri chudnutí.
chróm - doplnky chróm pikolinátu môžu viesť k miernemu chudnutiu, ale nie všetky štúdie to preukázali.

Indikátor obezity
Obezita je definovaná ako nadváha v porovnaní s normálnou hmotnosťou. Výpočet indexu telesnej hmotnosti a meranie obvodu pása nám pomáhajú odhaliť poruchy hmotnosti. Tu sú niektoré informácie z knihy „Praktická príručka pre diabetikov“ od Yvesa Mallette, vydavateľstvo Humanitas. Index telesnej hmotnosti (BMI) je všeobecne uznávaným opatrením na určenie profilu osoby.

Ak je BMI medzi 18,5 a 25, potom je hmotnosť normálna. BMI odhaľuje celkové množstvo telesného tuku. Vypočíta sa vydelením hmotnosti (v kg) výškou (v metroch) na druhú.

BMI menší ako 18,5 naznačuje nedostatočnú váhu, ktorá by mohla viesť k zdravotným problémom. Ak je výsledok medzi 25 a 29,9, začneme hovoriť o nadváhe alebo nadváhe. Od 30. rokov zasahuje obezita a od viac ako 40 rokov sa hovorí o chorobnej obezite.

Napríklad pre človeka vysokého 1,65 m sa výkrm začína, keď dosiahne hmotnosť 68,04 kg, a obezita viac ako 81,65 kg. Všeobecne sa človek považuje za obézneho, keď tuková hmota presahuje 25% telesnej hmotnosti u mužov a 30% telesnej hmotnosti u žien.

Existujú však prípady, keď človek môže mať BMI rovné 30 bez toho, aby trpel obezitou (športovci, kulturisti - ich nadváha je spôsobená zväčšenou svalovou hmotou, nie tukovou hmotou. Tehotné ženy by nemali brať do úvahy index telesná hmotnosť.
Ďalším indikátorom obezity je pás. U žien nad 88 cm a u mužov nad 102 cm.

Obezita v Rumunsku

Poslednou štúdiou o počte ľudí s obezitou v Rumunsku, ktorá sa uskutočnila v roku 2013, je štúdia Omnibus uskutočnená spoločnosťou GFK pre nemocnicu Ponderas, ktorá priniesla tieto údaje:
• Populácia s nadváhou predstavovala 34% a obézna populácia asi 20%;
• viac ako 56% rumunských mužov malo nadváhu a obezitu, zatiaľ čo u žien to bolo 48%;
• 18% mladých ľudí vo veku 15-24 rokov má nadváhu
• najvyspelejšie formy obezity sa vyskytujú u ľudí vo veku 45-64 rokov (25,2%);
• celkovo má rumunská populácia približne 200 000 ton nadváhy;

Podľa tej istej štúdie, ktorú uskutočnil Ponderas, čelí Transylvánia medzi regiónmi Rumunska najväčšiemu problému obezity, pretože sa nachádza v postihnutých oblastiach. Asi 21% respondentov žijúcich v Transylvánii a Banáte uviedlo, že sú obézni. Na ďalšom mieste je Oltenia so 17,2% obéznych ľudí z celkového počtu obyvateľov.

Hovoril som s Dr. Bogdan Smeu, špecialista na všeobecnú chirurgiu a metabolickú chirurgiu, v nemocnici Ponderas o metabolickej chirurgii o metabolickej chirurgii. Tu som zistil.

Metabolická chirurgia je nová oblasť všeobecnej chirurgie a je určená pacientom s kardiometabolickými poruchami spojenými s obezitou: cukrovka, hypertenzia, vysoký cholesterol a ďalšie metabolické patológie.
Prítomnosť týchto chorôb, korelovaná s prírastkom hmotnosti, ovplyvňuje kvalitu života a významne znižuje očakávanú dĺžku života metabolického pacienta. Táto nová špecialita sa zameriava na chudnutie (pacient stráca 50 až 100% nadváhy) a ústup komorbidít, ako je cukrovka typu 2. Ide teda o najúčinnejšiu metódu liečby obezity, a to významne a trvalý.

5 operácií, prostredníctvom ktorých môžu pacienti dosiahnuť zníženie hmotnosti a výrazné zlepšenie metabolických porúch, je:

Páska do žalúdka - je typ chirurgického zákroku, ktorý zahŕňa namontovanie nastaviteľného žalúdočného krúžku na rozdelenie žalúdka na dve časti. Prvá časť žalúdka je menšia a sleduje pažerák. Zvyšok žalúdka bude komunikovať s prvou časťou cez kanál povolený krúžkom. Má spojovaciu hadičku a na jej konci je pomôcka, ktorá sa pripája pod kožu a cez ktorú môže lekár vložiť tekutinu do krúžku. Čím zúženejší žalúdok, tým obmedzenejší priechod potravy.
Tento typ operácie je najjednoduchší, zákrok trvá asi 40 minút a pacient sa za krátku dobu zotaví, stratí kilá navyše, ak je motivovaný a uvedomuje si, že krúžok sa dá oklamať tekutými jedlami, ale bohatými na kalórie, ako napr. zmrzlina, čokoláda, džúsy. Pacient musí byť preto pri výbere potravín, ktoré konzumuje, opatrný. Odporúčajú sa nízkokalorické a suché jedlá, v malých dávkach, 4 - 5 jedál denne.

Žalúdočný bypass - typ operácie, ktorá zahŕňa skrat žalúdka, rozdeľuje ho na dve oddelenia: jednu pod pažerákom a druhú úplne samostatnú. Jedlo zaberie prvú porciu bez toho, aby vôbec prešlo na druhú stranu žalúdka. Na zabezpečenie prechodu tráviacim traktom je časť čreva spojená s týmto vytvoreným žalúdkom. Preberie to jedlo, ktoré prehltneme.
Osoba, ktorá sa uchýlila k bypassu žalúdka, jesť málo, ale nie selektívne, pretože cukry a tuky neprechádzajú povrchom čreva, čo umožňuje ich absorpciu. Pocit sýtosti sa dostaví veľmi rýchlo, pretože jedlo prichádza do styku s črevnou sliznicou a odtiaľ smerujú niektoré signály do mozgu, ktorý určuje vzhľad pocitu nasýtenia.
Týmto typom zásahu môžete stratiť až 80% svojej nadváhy.

Žalúdočný rukáv je to tretí chirurgický zákrok na obezitu a spočíva v krájaní žalúdka pozdĺž neho a odstránení jeho bočnej časti z tela, tj. 80% kapacity žalúdočnej nádrže, kde sú umiestnené centrá hladu. V zažívacom trakte zostáva iba veľmi tenká a dlhá žalúdočná sonda s priemerom 1 cm, ktorá pripomína žľab a je veľmi skúpy na jedlo, ktoré umožňuje. Pocit hladu sa zníži a môže sa stratiť až 70% nadváhy.

Aplikácia do žalúdka laparoskopicky sa považuje za najmodernejšiu operáciu v chirurgii obezity. Jedná sa o reštriktívny postup bariatrickej chirurgie, pri ktorej je chirurgický žalúdok zmenšený, bez implantátov alebo kovových svoriek. Metóda spočíva vo vytvorení záhybov v žalúdočnej stene, po ktorých nasleduje prešitie záhybov nevstrebateľnými chirurgickými niťami.
Po chirurgickom zákroku pacient v prvom roku stratí medzi 40 - 70% nadváhy.

Biliopankreatická diverzia je to drastickejšie a spočíva v obídení veľmi veľkej časti čreva jedlom prostredníctvom opätovného pripojenia, a nie rezaním čreva. Nechajte len posledných 50 - 100 centimetrov tenkého čreva v rozmedzí 7-10 metrov, toľko, koľko má, obíďte ho, ale bez toho, aby ste ho prerezali.
Pacient, ktorý sa uchýlil k odklonu od pankreasu bileo, dramaticky chudne, a to až do 90% nadváhy. Musí ale chodiť na toaletu niekoľkokrát denne, a to aj preto, že jedlo sa posiela prakticky priamo do hrubého čreva a nedostáva sa do vstrebávania. Príjem potravy nie je obmedzený.

Intervencie trvajú medzi 40 - 90 minút, v závislosti od typu vykonávanej operácie, a doba hospitalizácie je až 48 hodín. Pacienti sa zotavujú veľmi rýchlo vďaka skutočnosti, že všetky zákroky sa vykonávajú laparoskopicky (bez rezov).

Úspešné operácie

„Doteraz bolo v nemocnici Ponderas operovaných 4 800 obéznych pacientov a 80% z nich malo pridružené komorbidity. Z toho 23% malo cukrovku 2. typu, 40% hypertenziu a po ukončení metabolického programu sa tieto stavy zlepšili na remisiu u viac ako 93% pacientov. Okrem toho každý z našich pacientov výrazne schudol, čo eliminovalo v priemere asi 70% nadváhy. “ povedal Bogdan Smeu, všeobecný chirurg a metabolický chirurg, Ponderas.

Nemocnica Sfântul Constantin v Brašove má 3 roky skúseností v oblasti chirurgie obezity a obnovila úsmev a možnosť začať nový život pre desiatky obéznych ľudí.

Jedným z nich je aj Marian Oprea. Vo veku 12 rokov mu diagnostikovali chorobnú obezitu, zdedil po rodičoch problémy s metabolizmom a váhou a dosiahol 33 rokov, aby vážil 210 kilogramov. Viaceré pokusy o chudnutie, či už prostredníctvom športu, prírodnej medicíny alebo dokonca hladovania, boli neúspešné, jeho stav sa postupne zhoršoval, na lôžku imobilizoval tlak a kedykoľvek mu hrozilo riziko poddania tela pod tlakom spôsobených chorôb. obezity. Za týchto podmienok bolo potrebné drastické, ale život zachraňujúce rozhodnutie: operácia žalúdočnej redukcie (žalúdočná manžeta) vykonaná v nemocnici svätého Konštantína v Brasove.
„V štátnych nemocniciach som nenašiel veľa možností. V Rumunsku nie je veľmi prístupný. Náklady na operáciu sú vyššie ako 5 000 eur a pre rozpočtára alebo bežného človeka je veľmi ťažké tieto peniaze zhromaždiť “, hovorí Marian Oprea.
Tím lekárov Nemocnice sv. Konštantína v Brasove, Centra excelentnosti v chirurgii obezity, pod dojmom mimoriadne zložitého prípadu ponúkol Mariánovi operáciu bezplatne.

„Prípad pána Oprea bol skutočne mimoriadne ťažký a chirurgický zákrok bol absolútne nevyhnutný nielen na to, aby zmenil jeho život, ale aj aby mu umožnil v ňom pokračovať. Túto podporu mu niekto musel ponúknuť. Existuje len niekoľko takýchto centier, ktoré majú nepretržitú činnosť. Hovorím, že sme medzi prvými tromi v krajine, čo sa týka počtu prípadov a jediní, ktorí vykonávajú tento typ pupočnej chirurgie, “hovorí Bogdan Moldovan - primár chirurgie v nemocnici svätého Konštantína v Brasove.

Po laparoskopickom zásahu, ktorý vykonal Bogdan Moldovan a tím Nemocnice svätého Konštantína v Brašove, Marian Oprea schudol za rekordný čas, nad 100 kilogramov.

„Po roku som iný muž, mám ďalší život! Úprimne, veľakrát sedím a čudujem sa, aký som bol a aký som teraz! Predtým som mal veľkosť 7XL a nechal som si vyrobiť oblečenie pre ľudí nad 200 kilogramov “, hovorí Marian Oprea o svojom úspešnom príbehu, ktorý prežil s tímom Nemocnice svätého Konštantína v Brasove.
Marian sa teraz stará o to, aby jej váha bola konštantná, zameriava sa najmä na výživu a zároveň si užíva nový život, ktorý ponúka bariatrická chirurgia. Masívne chudnutie a znižovanie pocitu hladu prispeli nielen k zmiznutiu komplexov, ale aj k splneniu sna stať sa DJom vo voľnom čase, čo si Marián po operácii splnil.

Marian Oprea nie je jediný, komu mu tím lekárov Nemocnice svätého Konštantína v Brasove pomohol získať späť zdravie a radosť zo života. Desiatky bývalých pacientov sa stretli 23. júna 2014, aby oslávili 3 roky od zavedenia bariatrickej chirurgie v Brašove, prvýkrát v nemocnici svätého Konštantína a nový život, ktorý im tento zásah ponúkol.
Skúsenosti z nemocnice svätého Konštantína:
- 28. júna 2011: Prvý prípad žalúdočných rukávov z Nemocnice svätého Konštantína, intervencia sa zaviedla prvýkrát v Brašove a doteraz bola v Nemocnici svätého Konštantína operovaných viac ako 140 prípadov
- 6. apríla 2012: prvý žalúdočný rukáv Menej: transumbilálna chirurgia bez jaziev, prvýkrát pre Rumunsko
- 10. januára 2014: Intervencia žalúdočných rukávov s č. 100 vykonaných v nemocnici svätého Konštantína
-pacient s najvyššou hmotnosťou: 236 kg (-36 kg za 2 mesiace po operácii)
- pacient s najväčším úbytkom hmotnosti: -115 kg (počiatočná hmotnosť 210 kg).