CUKROVKA A ŠPORT, časť III Liečba cukrovky počas športových súťaží Šport;

Počas športových súťaží s cukrovkou je pre dosiahnutie najlepšieho miesta v rebríčku nevyhnutné udržiavať hladinu cukru v krvi medzi určitými hodnotami, ktoré poskytujú maximálnu koordináciu a kapacitu úsilia. Rovnako dôležité je posledných 12-24 hodín pred súťažou, počas ktorých musí byť hladina cukru v krvi čo najbližšie k normálu, aby boli svaly nabité čo najväčším počtom glykogénu a energie. [1] Hlavné problémy spojené s cukrovkou, s ktorými sa športovec môže stretnúť v priebehu súťaže, sú hypoglykémia a hyperglykémia, ktoré rôzne ovplyvňujú výkonnosť športovca: [2]

Neexistujú teoretické obmedzenia týkajúce sa účasti pacientov s cukrovkou na akýchkoľvek športových súťažiach!

HYPOGLYKÉMIA - drasticky znižuje kapacitu úsilia (znižuje rýchlosť vykonávania), znižuje silu koncentrácie, znižuje presnosť pohybov, riziko zranenia/pádu a tieto javy sa vyskytujú z glykemických hladín, ktoré by klasifikovali hypoglykémiu ako ľahkú;
HYPERGLYKÉMIA - ak sa vyskytne na súťažiach trvajúcich maximálne 2 hodiny - 2 hodiny 30 minút a hladina cukru v krvi nepresiahne 370 mg/dl dlhšie ako 30 minút, nemá znateľný vplyv na zníženie maximálnej kapacity úsilia a neovplyvní presnosť. exekúcia. Hyperglykémia za posledných 12-72 hodín pred súťažou vedie k zníženiu cvičebnej kapacity (svalové bunky nie sú nabité dostatkom energie), ako aj schopnosti sústrediť sa a vykonávať, presnosti pohybu. [2]

ÚPRAVA IZULÍNOVEJ LIEČBY PRED SÚŤAŽOU (vytrvalostné športy, predovšetkým kardio):

pri poslednom jedle pred súťažou by sa malo množstvo rýchlo pôsobiaceho inzulínu znížiť o 20 - 50%;
Bazálny (pomalý) inzulín podávaný v jednej dávke večer by sa nemal znižovať o viac ako 10-20%, pretože počas noci a ráno po prebudení zvýši hladinu cukru v krvi a pacient sa zapojí do súťaže po 8 - 12 hodinách podávania inzulínu. energia nebude úplne nabitá); hypoglykemickému účinku námahy sa bude vyhýbať doplnkami HC na začiatku aktivity a počas námahy;
bazálny (pomalý) inzulín podávaný v 2 dávkach/deň (približne 12 hodín preč - ráno a večer) poskytuje lepšiu kontrolu pacientovi zúčastňujúcemu sa súťaží; večerný inzulín tak zostane nezmenený, zatiaľ čo ranný inzulín sa zníži o 50 - 70%;
inzulínová pumpa - ideálna voľba pre glykemickú rovnováhu v športe. Hodinu pred začiatkom súťaže/úsilia bude stanovená dočasná bazálna dávka iba 40 - 30% normálu a ak bude úsilie trvať dlho (viac ako 4 hodiny) dočasná bazálna dávka 20 - 15% zvyčajne počas šumenia.

1. Športové súťaže ako bojové umenia, horolezectvo/boulder, atletika (ploty 100 m, 200 m, skoky, hádzanie), gymnastika, kulturistika, majstrovstvá v aerobiku, plavecké preteky alebo akékoľvek iné športy, ktorých trvanie nepresahuje 5 Desať minút:

riziko hypoglykémie, pokiaľ vychádza zo stacionárnej hodnoty glykémie, najmenej 90 - 110 mg/dl, je minimálne (10 - 15 minút nie je dostatočných na to, aby viedlo k hypoglykémii počas námahy);
v dôsledku psychického napätia a emócii spôsobených samotnou súťažou dochádza k adrenergnej hyperstimulácii (aktivácia mechanizmu boja proti letu), ktorá vedie k hyperglykémii;
v zásade nie je potrebný žiadny doplnok sacharidov;
počas aktivity je možné inzulínovú pumpu vybrať.

2. Stredne dlhé kolektívne športy (futbal, basketbal, hádzaná, volejbal, ragby, pólo atď.), Stolný tenis, poľný tenis, bedminton a prípadne niekoľko kôl s dĺžkou viac ako 15 minút:

vysoké riziko hypoglykémie počas cvičenia;
na začiatku námahy sa odporúča požiť 15-20 HC, s ďalšou 10-15 HC každú pol hodinu v závislosti od úrovne intenzity;
aj keď existuje možnosť zvýšiť hladinu cukru v krvi adrenergnou hyperstimuláciou, výsledná hyperglykémia nebude mať vplyv na výkonnosť športovca počas zápasu - ak nie je možné kontrolovať hladinu cukru v krvi počas prestávok medzi kolami, odporúča sa užívať sacharidové doplnky (10 - 15 HC);
ak zhoda nepresiahne 2 a pol hodiny, je možné inzulínovú pumpu bez problémov odpojiť;
niektorí športovci môžu zaznamenať mierny sklon k hyperglykémii po 3 hodinách od skončenia fyzickej sily v súťaži.

3. Vytrvalostné športy (polmaratón, maratón, horský beh, cyklistika, duatlon, triatlon, ultramaratón):

*** POZOR. - pacienti s nízkosacharidové diéty, kvôli nižšiemu ukladaniu glykogénu do svalov (vďaka nízkemu príjmu sacharidov) bude mať horší výkon pri športe s veľmi vysokou fyzickou aktivitou - pulz nad 80-85% maximálneho pulzu veku (bude pomalší na stupňoch výstupu nižšia maximálna rýchlosť). Suplementácia sacharidov počas súťaže nerieši problém rýchlosti, ale iba strava s suplementáciou sacharidov za posledných 72 hodín pred súťažou obnovuje zásoby glykogénu. Aj kvôli tomu, že majú pozadí ketózy (kvôli strave), majú títo športovci vyššie riziko rýchleho rozvoja ketoacidózy vo vytrvalostných súťažiach (musí sa skontrolovať hladina cukru v krvi a v takom prípade sa musí podať mimoriadne rýchly inzulín); [4]

ak je počas súťaže hlavným rizikom hypoglykémia, už 3 hodiny po cvičení je sklon k hyperglykémii so zníženým rizikom nočnej hypoglykémie, výsledky potvrdené v štúdii s cyklistami; [5]

V prípade pacientov s cukrovkou, ktorí sa zúčastňujú súťaží, je liečba veľmi zložitá a individualizovaná a na dosiahnutie maximálneho výkonu je potrebný špecializovaný tím [5], a ak to nie je možné, je potrebné nepretržitú komunikáciu s diabetológom prispôsobovať stravu, liečba a tréning sú nevyhnutné pre dosiahnutie športového výkonu.