Cukrovka a steatóza pečene

Steatóza pečene je akumulácia lipidov (mastných kyselín, triglyceridov) v pečeni, vo vnútri pečeňových buniek. Môže sa vyskytnúť v dôsledku konzumácie alkoholu (alkoholová steatóza pečene), ale sprevádza aj obezitu/metabolický syndróm, v takom prípade sa nazýva nealkoholická steatóza pečene.

V závislosti od mechanizmu ochorenia existujú dve hlavné formy cukrovky, známe ako 1. a 2. typ. Cukrovka 1. typu je bežnejšia u detí a mladých ľudí. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že imunitný systém tela (biele krvinky) ničí beta-bunky pankreasu vylučujúce inzulín a považujú ich za cudzie bunky (proces sa nazýva autoimunita). Priamym dôsledkom je, že táto forma cukrovky sa dá liečiť iba inzulínom.

Cukrovka 2. typu, najbežnejšia forma

Predstavuje viac ako 80% všetkých prípadov. Takmer všetci z týchto pacientov majú nadváhu alebo obezitu. U nich sa cukrovka vyskytuje na pozadí dedičnej predispozície k nesprávnej funkcii buniek produkujúcich inzulín v pankrease. Súvisí s prítomnosťou obezity v priebehu času, nadmerného tukového tkaniva, ktoré produkuje veľa „škodlivých“ látok, ktoré nakoniec prispievajú k ochoreniu. Cukrovka 2. typu sa tiež nazýva nezávislá od inzulínu.

Hromadenie pečeňového tuku predisponuje k steatóze a cukrovke

Už je známe, že obezita je hlavným rizikovým faktorom pre cukrovku 2. typu, kardiovaskulárne ochorenia a dyslipidémiu (zvýšenie tuku v krvi). Počet prípadov nealkoholickej steatózy pečene sa zvyšoval súbežne s nárastom prípadov obezity. Mali by ste mať podozrenie na každú osobu s nadváhou alebo obezitou, ktorá na ultrazvuku zistí hromadenie tuku v pečeni, najmä ak je to sprevádzané zvýšením hladiny cukru v krvi, tukov v krvi alebo vysokým krvným tlakom. V niektorých situáciách vedie nadmerná akumulácia tuku vo vnútri pečeňových buniek k ich deštrukcii, o čom svedčia zvýšené hladiny transamináz, ktoré znamenajú utrpenie pečene. Jednoduchá steatóza pečene preto už prešla do štádia nealkoholickej steatohepatitídy.

Údaje ukazujú, že existuje úzka súvislosť medzi nealkoholickou steatózou pečene a cukrovkou 2. typu: 70-80% pacientov s cukrovkou má tiež steatózu pečene a 20 až 50% pacientov s nealkoholickou steatózou má aj cukrovku 2. typu. Nealkoholická steatóza je najbežnejšou príčinou poškodenia pečene v rozvinutých krajinách, ktorá v súčasnosti prekonáva choroby spojené s vírusmi hepatitídy a konzumáciou alkoholu. Vo vyspelých krajinách teda postihuje až 20 - 30% dospelých a 75 - 90% obéznych ľudí.

Cukrovka môže zhoršiť progresiu nealkoholickej steatózy

Vzťah medzi cukrovkou 2. typu a nealkoholickou steatózou pečene je obojsmerný: obsah tuku v pečeni sa významne zvyšuje u ľudí s cukrovkou 2. typu a prítomnosť nealkoholickej steatózy je prediktorom cukrovky 2. typu. u všetkých pacientov s tukovou pečeňou sa zisťuje hladina glukózy v krvi. Cukrovka typu 2 môže byť roky nezistená bez zjavných príznakov, ale s katastrofálnymi následkami v priebehu času. V skutočnosti môže prítomnosť cukrovky 2. typu zhoršiť vývoj jednoduchej nealkoholickej steatózy pečene až po steatohepatitídu, cirhózu pečene alebo dokonca rakovinu pečene. Pri absencii zmien životného štýlu, následnom chudnutí a pri absencii vhodnej liečby môže steatohepatitída progredovať do fibrózy pečeňového tkaniva, možno do cirhózy pečene.

Tieto dve choroby zhoršujú prognózu pacienta. Preto je veľmi dôležité odhaliť ich včas a v okamihu ich objavenia začať s intervenciami v zmysle zmeny životného štýlu: stravovania, zvýšenia stupňa fyzickej námahy a v prípade potreby aj adekvátnej liečby ( v prípade cukrovky, dyslipidémie alebo hypertenzie).