Cukrovka v tehotenstve. Aké sú komplikácie pre matku a plod a ako sa im dá vyhnúť

Cukrovka je každodenná výzva, celý život s prísne sledovanou stravou, pravidelnými návštevami lekára, správnymi liekmi a neustálymi kontrolami glukózy v krvi. Napriek diagnóze môže žena s cukrovkou porodiť zdravé dieťa a zároveň si vychutnať jedinečné obdobie tehotenstva. Tu je všetko, čo potrebujete vedieť, ak otehotniete a máte cukrovku.

Ak máte cukrovku a chcete otehotnieť, je dôležité, aby ste mali hladinu cukru v krvi pod kontrolou. V prípade žien má cukrovka osobitné hodnoty, pretože táto choroba môže postihnúť matku aj plod. Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva, sa pohybujú od potratu až po vrodené chyby srdca alebo nervového systému.

Cukrovka v tehotenstve. Žena musí monitorované pred počatím

Až na niekoľko výnimiek (retinopatia nedonosených detí, silná hypertenzia) neexistujú žiadne kontraindikácie, ktoré by bránili tomu, aby sa žena s diagnostikovanou cukrovkou stala matkou.

Mať dieťa, keď ste diabetik (či už ide o diabetes typu 1 alebo typu 2), zahŕňa plánovanie tehotenstva. Francúzska diabetologická federácia odporúča, aby diabetické ženy dostali najlepšiu kontrolu nad svojím krvným cukrom skôr, ako otehotnejú.

Vyhnete sa tak mnohým komplikáciám, ktoré môžu mať vplyv na matku i dieťa. Plánovanie takejto úlohy sa robí tri mesiace pred jej získaním. Preto diabetológovia tvrdia, že tehotenstvo diabetickej ženy trvá 12 mesiacov.

Ak nie je cukrovka dobre kontrolovaná, predĺžená hyperglykémia môže viesť k rôznym komplikáciám.

„Matka zvyšuje riziko preeklampsie, infekcií močových ciest, výskytu alebo zhoršenia chronických komplikácií cukrovky, zvyšuje riziko hypoglykémie/ketoacidózy,“ vysvetľuje profesor Constantin Ionescu-Targoviste v rumunskom časopise Diabetes, Nutrition and Metabolic Diseases. . Cukrovka však zvyšuje aj úmrtnosť počas tehotenstva. Preeklampsia znamená vysoký krvný tlak, ktorý následne vedie k poškodeniu pečene alebo obličiek.

Existuje zvýšené riziko vrodených vývojových chýb, makrozómov alebo novorodeneckej hypoglykémie u plodu. „Z dlhodobého hľadiska sú deti narodené diabetickým matkám vystavené zvýšenému riziku obezity a zhoršenej glukózovej tolerancie,“ dodáva diabetologička. Čo znamená, inými slovami, že u týchto detí je vyššia pravdepodobnosť vzniku cukrovky počas ich života.

Plánovanie tehotenstva je nevyhnutné

Tehotenstvo ženy s cukrovkou musí byť naplánované a monitorované vopred. Tehotenské poradenstvo a hodnotenie rizika tehotenstva sa odporúčajú všetkým ženám s cukrovkou, vrátane tých, ktoré mali v predchádzajúcom tehotenstve gestačný diabetes v anamnéze.

Odborníci z Národného ústavu pre cukrovku prof. Dr. N. Paulescu z Bukurešti sa domnievajú, že pre zdravé tehotenstvo je povinné špecifické vzdelanie ženy s cukrovkou. Je veľmi dôležité, aby ste mali hladinu cukru v krvi od samého počatia pod kontrolou a aby váš krvný tlak bol v normálnych medziach. Medzi odporúčania lekárov pre ženy s cukrovkou, ktoré sa chcú stať matkami, patria:

vysadenie perorálnych antidiabetických liekov a v prípade potreby začatie liečby inzulínom;
vzdanie sa statínov a vlákniny;
hodnotenie funkcie obličiek a oftalmologické vyšetrenie;
odvykanie od fajčenia a požívanie alkoholu.

Riziká prenosu cukrovky z matky na dieťa

Možný prenos cukrovky na plod je hlavným strachom z diabetických žien. Údaje Francúzskeho združenia diabetických žien ukazujú, že v prípade tehotných žien s diagnostikovanou cukrovkou 1. typu sú riziká prenosu choroby na plod pomerne nízke (asi 3%). Naproti tomu v prípade cukrovky 2. typu dosahuje pravdepodobnosť dedenia choroby 30 - 40%. Preto by mali byť deti narodené diabetickým matkám z lekárskeho hľadiska neustále sledované a v rodine by mali byť stanovené pravidlá zdravého stravovania.

Cukrovka v tehotenstve. Komplikácie cukrovky pre matku a plod

Či už hovoríme o cukrovke typu 1 alebo cukrovke typu 2, hladinu glukózy v krvi musia tehotné ženy prísne kontrolovať. Komplikácie počas tehotenstva môžu byť pre matku i plod mimoriadne nebezpečné. Orgány dieťaťa sa formujú v prvých týždňoch tehotenstva, v čase, keď si niektoré ženy ani neuvedomujú, že sú tehotné. Ak nie je kontrolovaná hladina cukru v krvi, môžu sa v orgánoch vyskytnúť malformácie, ktoré postihujú predovšetkým srdce alebo mozog.

V štúdii publikovanej v Rumunský vestník pediatrie, Dr. Elena Braha, lekárka z detskej nemocnice „Sf Maria“ v Iasi, popisuje, aké vrodené chyby môžu mať deti narodené diabetickým matkám. U detí je spomenutých mnoho srdcových chýb (vrátane transpozície veľkých ciev, porucha komorového septa) a poruchy centrálneho nervového systému (anencefália, rázštep chrbtice, hydrocefalus).

Štúdia vykonaná na univerzite v Newcastle vo Veľkej Británii ukazuje, že diabetické ženy majú štvornásobne vyššie riziko pôrodu dieťaťa s vrodenými chybami. Vedci pod vedením doktorky Ruth Bell k tomuto záveru dospeli po analýze pôrodov v rokoch 1996 - 2008 - asi 1700 z nich bolo tehotenstvo s diabetickými matkami. Ženy s cukrovkou alebo ženy, ktoré neužívali kyselinu listovú, sú vystavené oveľa väčšiemu riziku.

Cukrovka v tehotenstve. Riziká pre ženu s cukrovkou

Makrozómové dieťa

Nekontrolovaná cukrovka môže viesť k zvýšeniu hladiny cukru v krvi vášho dieťaťa. Má čiastočnú nadváhu a zrýchlené priberanie. Okrem nepohodlia spôsobeného matke v posledných týždňoch tehotenstva môže byť narodenie makrozómového dieťaťa mimoriadne komplikované. Vo väčšine prípadov sa zvolí cisársky rez.

preeklampsia

Ak má tehotná žena vysoký krvný tlak, bielkoviny v moči alebo sa nadmerne potí v končatinách, môže mať preeklampsiu. Toto je zdravotný problém, ktorý si vyžaduje urgentný zásah, pretože vysoký krvný tlak môže mať negatívny vplyv na matku a dieťa. Ženy s cukrovkou 1. alebo 2. typu majú vyššie riziko vysokého krvného tlaku.

Predčasný pôrod

Predčasný pôrod prináša novorodencovi veľa problémov: ťažkosti s dýchaním, problémy so srdcom, črevné problémy, videnie alebo krvácanie do mozgu. V prípade diabetických žien je riziko predčasného pôrodu oveľa vyššie ako u zdravej tehotnej ženy.

hypoglykémia

Diabetici závislí od inzulínu alebo pacienti užívajúci iné lieky môžu mať hypoglykemické záchvaty. Nízka hladina cukru v krvi je veľmi nebezpečná, dokonca smrteľná, ak nie je liečená včas. Hypoglykemickým záchvatom sa dá vyhnúť, ak tehotná žena starostlivo sleduje hladinu glykémie a podáva lieky správne. Ak tehotná žena počas tehotenstva nekontrolovala cukrovku, môže mať novorodenec bezprostredne po narodení veľmi nízku hladinu cukru v krvi. V takýchto prípadoch by malo byť dieťa pozorne sledované.

Potrat

Strata tehotenstva je u tehotných žien častá. Intrauterinná smrť môže nastať aj v pokročilom štádiu tehotenstva po 20. týždni. Riziko takejto smrti sa zvyšuje u tehotných žien, ktoré nekontrolujú hladinu cukru v krvi.

Cukrovka v tehotenstve. Odporúčania diabetológov - správna strava, pohyb a lieky

Pokiaľ ide o zvládanie tehotenstva, diabetológovia z Paulescovho inštitútu sa domnievajú, že každú pacientku je potrebné hodnotiť niekoľkokrát - pred otehotnením, na začiatku tehotenstva a potom v každom trimestri.

Všetko, čo žena s cukrovkou musí otehotnieť, je zostať v kontakte s tímom gynekológov a diabetológov. Bude sa jej odporúčať dodržiavať prísnu diétu súbežne s cvičením. Kráčanie po dobu 30 minút je vynikajúci spôsob, ako sa rozhýbať bez väčšej námahy.

Diabetická tehotná žena bude tiež musieť neustále monitorovať hladinu cukru v krvi. Odporúčajú sa najmenej štyri denné stanovenia s trvalou úpravou dávok inzulínu.

Pôrod sa odporúča v 38. týždni tehotenstva, vo väčšine prípadov sa to robí cisárskym rezom. Všeobecne je dojčenie povolené, ak to lekársky tím nepovažuje za riziko pre matku. Americká diabetická asociácia dokonca podporuje ženy s cukrovkou, aby dojčili svoje deti, pričom materské mlieko je pre ne najlepším zdrojom potravy.

Cukrovka v tehotenstve. Tipy pre diabetické ženy, ktoré sa chcú stať matkami

Ak sa žene s diagnostikovanou cukrovkou podarí udržať hladinu cukru v krvi v normálnych medziach, pravdepodobnosť, že sa jej dieťa narodí zdravé, je veľká. Dobre kontrolovaná cukrovka tiež znižuje riziko vzniku cukrovky alebo zhoršenia počas tehotenstva.

Tu sú odporúčania diabetológov:

Naplánujte si úlohu vopred. Pred otehotnením vykonajte komplexnú lekársku kontrolu a vyhľadajte lekársku pomoc ohľadom možného tehotenstva. V závislosti od výsledkov lekárskeho vyšetrenia dostane budúca matka príslušné ošetrenie a radu, ktoré je potrebné dodržiavať pred a po otehotnení. Sledujú sa: cukor v krvi, krvný tlak, telesná hmotnosť, strava. Počas tehotenstva by návštevy odborníka mali byť pravidelné.
Správna strava. Dietológ vám môže pomôcť s prísnou kontrolou uhľohydrátov zostaviť plán stravovania vhodný pre potreby tehotnej ženy.
Pravidelné cvičenie. Denné cvičenie je ďalším spôsobom, ako kontrolovať hladinu cukru v krvi. Stačí 30 minút cvičenia strednej intenzity.

Dodržujte predpísanú liečbu! Či už ide o inzulín alebo iné antidiabetické lieky, tehotná žena musí prísne sledovať hladinu cukru v krvi a dodržiavať lieky. Niektoré lieky sa prestanú užívať skôr, ako otehotniete. Poraďte sa o tom so svojím lekárom.

Doktor Andreas Vythoulkas odporúča, aby bol gynekológ informovaný, že tehotná žena je diabetička. Bude teda pozorne sledovať váhu plodu - najmä po 24 týždňoch tehotenstva -, ale aj hladinu plodovej vody, ktorá sa môže meniť v tehotenstve s cukrovkou a môže poukazovať na tieseň plodu.