DC Medical Coronavirus, smrť

Nemocnica Wuhan Foto: Video Xinhua

Tieto rizikové faktory súvisia s úmrtím dospelých infikovaných novým koronavírusom, u ktorého sa vyvinie ochorenie COVID-19.

Pacienti infikovaní koronavírusmi, ktorí neprežili hospitalizáciu pre chorobu COVID-19 vo Wu-chane, meste, kde vypukla pandémia, boli pravdepodobne starší ľudia, mali komorbiditu a vysoký stupeň D-dimérov (považovaných za markery stavu). hyperkoagulabilita a endogénna fibrinolýza; vysoké hladiny sa vyskytujú u pacientov s trombózou), podľa štúdie skúmajúcej rizikové faktory spojené s úmrtím u dospelých hospitalizovaných s COVID-19.

Choroby s vysokým rizikom smrti

„Starší vek, príznaky hospitalizovanej sepsy, základné choroby ako vysoký krvný tlak a cukrovka a dlhodobé používanie neinvazívnej ventilácie boli dôležitými faktormi úmrtia týchto pacientov,“ uviedol vo vyhlásení spoluautor Dr. Zhibo Liu. „Abnormálna zrážanlivosť krvi bola tiež súčasťou klinického obrazu“.

Dr Fei Zhou z Čínskej akadémie lekárskych vied a jeho kolegovia uskutočnili retrospektívnu observačnú multicentrickú kohortnú štúdiu na 191 pacientoch, z ktorých bolo 137 prepustených a 54 z nich zomrelo v nemocnici.

Štúdia zverejnená online v časopise The Lancet (odkaz na štúdiu) začiatkom mesiaca zahŕňala dospelých pacientov s laboratórne potvrdeným COVID-19 z nemocnice Jinyintan a pneumologickej nemocnice Wuhan, ktorí boli prepustení alebo zomreli do 31. januára 2020. Vážne chorí pacienti v provincii boli prevezení do týchto nemocníc do r. 1. februára.

Vedci porovnali demografické, klinické, liečebné a laboratórne údaje z elektronických lekárskych záznamov medzi pozostalými a tými, ktorí chorobe podľahli. Analýza tiež zahŕňala testovanie vzoriek na vírusovú RNA.

Celkovo malo komorbiditu 91 (48%) zo 191 pacientov. Najbežnejším stavom bola hypertenzia (30%), nasledovala cukrovka (19%) a koronárne choroby srdca (8%).

Riziko úmrtia v nemocnici stúpalo s vekom (proporcionálna miera 1,10, 95% interval spoľahlivosti [CI], 1,03 - 1,17, ročný nárast veku), so skóre postupného hodnotenia orgánového zlyhania (SOFA) vyššia (5,65, 2,61 - 12,23; P.

Skóre SOFA sa predtým nazývalo „skóre hodnotenia orgánového zlyhania pre sepsu“ a hodnotí mieru orgánového zlyhania na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Zvýšený D-dimér naznačuje zvýšené riziko abnormálneho zrážania krvi, ako je napríklad hlboká žilová trombóza.

Tí, ktorí zomreli v porovnaní s pozostalými, mali vyššiu frekvenciu respiračného zlyhania (98% oproti 36%), sepsy (100% oproti 42%) a sekundárnych infekcií (50% oproti 1%).

Priemerný vek osôb, ktoré prežili, bol 52 rokov, v porovnaní s 69 úmrtiami. Doktor Liu spomenul ako vysvetlenie účinku veku, oslabenia imunitného systému a zvýšenia počtu zápalov, ktoré poškodzujú orgány a tiež podporujú replikáciu vírusov.

Pretrvávanie horúčky a vylučovanie vírusov

Od okamihu počiatočných príznakov bola priemerná doba prepustenia z nemocnice 22 dní. Priemerná doba úmrtia bola 18,5 dňa.

Horúčka pretrvávala priemerne 12 dní u všetkých pacientov a kašeľ pretrvával priemerne 19 dní; 45% preživších stále kašľalo na prepustenie. U pozostalých sa problémy s dýchaním zlepšili po 13 dňoch, u tých, ktorí zomreli, však pretrvávali až do smrti.

Uvoľňovanie vírusu pretrvávalo u mediánov prežívajúcich 20 dní, v rozmedzí od 8 do 37 dní. Vírus (nový koronavírus SARS-CoV-2) bol zistiteľný u tých, ktorí klikali na tvár chorobe až do smrti. Antivírusová liečba neznížila vírusový výpotok.

Údaje o vírusovom vylučovaní však prichádzajú s varovaním pre autorov štúdie. „Rozšírené vylučovanie vírusov uvedené v našej štúdii má dôležité dôsledky pre rozhodovanie týkajúce sa izolačných opatrení a antivírusovej liečby u pacientov s potvrdenou infekciou COVID-19. Malo by však byť zrejmé, že čas vylučovania vírusu by sa nemal zamieňať s inými pokynmi na samoizoláciu u jedincov, ktorí môžu byť vystavení účinku COVID-19, ale nemajú žiadne príznaky, pretože tieto pokyny sú založené na inkubačnej dobe. vírusu, “vysvetlil spoluautor Dr. Bin Cao.

„Starší vek, vysoké hladiny D-diméru a vysoké skóre SOFA môžu pomôcť klinickým lekárom včas identifikovať tých pacientov s COVID-19, ktorí majú zlú prognózu. Dlhodobé vylučovanie vírusov poskytuje opodstatnenie pre stratégiu izolácie infikovaných pacientov a optimálne antivírusové intervencie v budúcnosti, “uzatvárajú čínski vedci.

Jedným z obmedzení interpretácie výsledkov štúdie, autori ukazujú, je, že hospitalizovaní pacienti nepredstavujú celú infikovanú populáciu. Vedci poukázali na to, že „počet úmrtí neodráža skutočnú úmrtnosť COVID-19.“ Poznamenali tiež, že nemali dostatok genetického materiálu na presné vyhodnotenie trvania vylučovania vírusu.