Divertikul pažeráka - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Divertikul pažeráka je dilatácia steny pažeráka v tvare vaku a vyskytuje sa najčastejšie v súvislosti s poruchou motility.

V závislosti od vrstiev herniovanej steny existujú 2 typy divertikulov pažeráka:

trakčné divertikuly - prejavujú sa vonkajšou trakciou (adenopatiou, nádorom), majú vo svojej štruktúre všetky vrstvy tráviacej steny (vrátane svalovej) a z tohto dôvodu sa vyprázdňujú spolu so zvyškom pažeráka)
riadiť divertikuly - vyskytujú sa v dôsledku zvýšeného ľahkého tlaku nad zvieračom, sú zložené iba zo sliznice a submukózy (pseudodiverticuli), vďaka čomu je prechod bária nepriehľadný po tom, čo je obsah zvyšku pažeráka prázdny

V závislosti od umiestnenia môže byť divertikul pažeráka:

superior - na anterolaterálnej stene proximálneho cervikálneho pažeráka, tesne pod crikofaryngeálnym svalom (Killian-Jamieson diverticulum) alebo na zadnej stene faryngoezofágu, tesne nad crikofaryngeálnym svalom (Zenker alebo hypofaryngeálny divertikul, umiestnený nad horným pažerákovým zvieračom)
médium - môže to byť interbronchiálne divertikulum (trakčné divertikulum, ktoré sa zvyčajne nachádza na pravej prednej stene, vzniká retrakčným účinkom z veselej adenopatie alebo mediastinálneho procesu) alebo interaorto-bronchiálny divertikul (hnacie divertikulum, na ľavej anterolaterálnej stene medzi dolný okraj aortálneho oblúka a horný okraj ľavého hlavného bronchu).
dolný - epifrenický divertikul (jazda), spojený s hiatálnou herniou, často umiestnený na bočnej stene (vpravo častejšie ako vľavo)

dysfágia
regurgitácia jedla
uzol v krku (hltanový glóbus)
kašeľ (mikroaspiráciou)
halitóza (zápach z úst)

Malé, asymptomatické divertikuly nevyžadujú liečbu. Veľké, ktoré sú symptomatické, môžu mať prospech z endoskopickej alebo chirurgickej liečby. Zároveň je potrebné zaoberať sa aj poruchami motility pažeráka, ktoré prispeli k vzniku divertikúl (achalázia, difúzny kŕč pažeráka).