PRIJÍMA MÔJ DETO DOSTATOČNÉ MLIEKO? ČASŤ 2 (Dr. Jack Newman)

Preložený článok: JE MOJE DIEŤA DOSTÁVAJÚCE DOSTATOČNÉ MLIEKO? (ČASŤ 2) https://ibconline.ca/enough-milk2/

Náš prístup k zvyšovaniu množstva materského mlieka, ktoré dostáva naše dieťa, keď neprijíma toľko, koľko by sme chceli, je založený na štyroch princípoch:

1. Keď je dojčenie v poriadku, je to ľahké a príjemné pre matku aj dieťa. Ak dojčenie neprebieha dobre, malo by to byť pre matku také ľahké a príjemné ako pre dieťa, ako to situácia umožňuje.

2. Najskôr sa pokúsime problém vyriešiť bez toho, aby sme sa okamžite uchýlili k ďalšiemu sušenému mlieku a fľaši.

3. Dojčenie nie je len o mlieku. Dojčenie je dôverný fyzický a emocionálny vzťah medzi dvoma ľuďmi, ktorí sú do seba všeobecne zaľúbení.

4. Dojčenie je možné, aj keď dieťa potrebuje niečo navyše.

Keď je teda dojčenie ťažšie, čo to znamená z hľadiska nášho prístupu?

1. časť článku nájdete tu:

1.Înseamnă že pokiaľ sa dieťa dostatočne dobre prisaje na prsník, nebudeme matku povzbudzovať k tomu, aby mlieko odstriekavala ručne alebo pomocou pumpy, aby sa zvýšila tvorba mlieka. Čerpanie aj manuálne vyjadrovanie sú časovo náročné činnosti a veríme, že keď sa matka cíti nútená odsávať mlieko pumpou alebo manuálne, je možné prestať dojčiť oveľa skôr, ako keby nemala pumpovať. alebo odsať mlieko ručne. Oveľa pravdepodobnejšie tiež dosiahnu exkluzívne čerpanie a kŕmenie z fľaše.

Existuje dostatok dôkazov o tom, že materské alebo odsaté materské mlieko sa neporovnáva so skutočným množstvom, ktoré dieťa dostáva priamo z prsníka. Dieťa, ktoré je dobre pripevnené, môže prijať oveľa viac mlieka, ako dokáže matka odčerpať. Dieťa, ktoré nie je správne pripevnené, dostane oveľa menej mlieka. Ak teda matke povedia, že má pumpovať, aby zvýšila svoju produkciu mlieka, ale podarí sa jej odčerpať veľmi málo mlieka, môže ju to odradiť a začať veriť, že jej dieťa tiež prijíma veľmi málo mlieka z prsníka, úplne sa vzdať dojčenia.

Na druhej strane, ak sa matke podarí získať všetko mlieko, ktoré dieťa potrebuje, malo by byť schopné kŕmiť dieťa výlučne prsníkom, takže by jej nemalo byť povedané iba „Je to dobré, úžasné“, ale malo by to byť tak. malo by sa mu pomáhať, aby dieťa mohlo prijímať mlieko priamo z prsníka.

Kompresia prsníkov (tu viac informácií -> https://alapteaza.com/2018/02/28/compresia-sanului-dr-jack-newman/) je podobná pumpovaniu, ale namiesto pumpovania v nádobe slúži matka pumpuje mlieko priamo do úst dieťaťa a vylučuje „mediátory“.

2. Prostriedky že matke a dieťaťu treba najskôr pomôcť s dojčením (zlepšenie prisatia, použitie stláčania prsníkov, zmena pŕs https://ibconline.ca/not-enough1/), a keď dieťa skutočne potrebuje viac by sa malo urobiť na prsníku pomocou zariadenia na dojčenie https://ibconline.ca/lactation-aid-at-the-breast/.

• Dojčenie nie je len o mlieku, a aj keď matka dáva dieťaťu doplnok sušeného mlieka, ak sa dieťaťu tento doplnok podáva pri prsníku, znamená to, že matka svoje dieťa stále dojčí.

• Dojčatá sa deti učia iba dojčením.

• Matky sa učia dojčenie iba dojčením.

• Dieťa naďalej prijíma mlieko z prsníka, aj keď dostáva doplnok.

• Ak sa suplementácia vykonáva na prsníku, zvyšuje sa tiež tvorba mlieka.

• U dieťaťa je oveľa menej pravdepodobné, že odmietne prsník, to znamená, že sa nepripojí, ako keď dostane doplnok iba z fľaše. Dieťa v skutočnosti neodmietne prsník, ak sa zariadenie na kŕmenie používa správne, nástavec je čo najlepší a hadička je umiestnená správne. Iné metódy, ako napríklad dokrmovanie šálkou alebo kŕmenie na prste, aj keď sú lepšie ako fľaša, stále nie sú metódami, ktorými je dieťa dojčené.

Obrázok 1. Dieťa, ktoré dojčí navyše pomocou zariadenia na dojčenie https://ibconline.ca/lactation-aid-at-the-breast/. Táto metóda učí dieťa dojčiť, učí matku dojčiť, bráni dieťaťu v odmietnutí prsníka, umožňuje mu naďalej prijímať mlieko z prsníka, aj keď dostáva navyše. Táto metóda tiež pomáha pokračovať v dojčení, ktoré je viac ako mlieko.

Dieťa neprijíma dostatok mlieka z prsníka! Čo robíme teraz?

1. Najprv pomôžeme matke a dieťaťu získať čo najlepšie upevnenie: //ibconline.ca/the-asymmetric-latch/. Čím lepšie je pripevnenie, tým viac mlieka dostane dieťa z prsníka. Pozerajte sa na toto dieťa na prsiach (obrázok 2). Príloha je „asymetrická“. Prečo je táto príloha lepšia?

Všetci, ktorí hovoríme o dojčení, kladieme veľký dôraz na skutočnosť, že je veľmi dôležité, aby sa dieťaťu dostalo čo najviac mlieka do úst. V prípade asymetrického pripevnenia sa väčšia časť prsníka dostane k ústam dieťaťa, minimálne od tej časti prsníka, kde je mandibula dieťaťa. Dieťa tak môže vďaka sacím pohybom dolnej čeľuste lepšie stimulovať uvoľňovanie mlieka z prsníka. Porovnajte s pripútaním tohto dieťaťa (fotografia číslo 3 pod týmto odsekom):

Je pravda, že pripevnenie dieťaťa na fotografii číslo 3 je asymetrické, ale ide o „inverzné asymetrické pripevnenie“. Porovnajte, ako je toto dieťa pripevnené k tomu, ako je pripevnené dieťa na obrázku vyššie. Toto dieťa pokrýva väčšiu časť areoly hornou perou ako spodnou perou. Tá časť úst, ktorá by mala stimulovať prsník k uvoľňovaniu mlieka https://ibconline.ca/who-transfers/, sa vôbec nehýbe, takže nemôže stimulovať prsník, aby uvoľňoval mlieko tak ľahko, ako by mal. Kde je jazyk dieťaťa, ktorý hrá veľmi dôležitú úlohu pri stimulácii prsníka k vylučovaniu mlieka? Priamo na bradavke.

2. Potom, čo matka pomohla dieťaťu čo najlepšie sa pripevniť, ukážeme jej, ako zistiť, či dieťa prijíma dostatok mlieka. Prehrať video 1.

Video 1 Toto dieťa pije veľmi dobre z prsníka. Prestávka, ktorú urobí, keď otvorí ústa na maximum, znamená, že má ústa plné mlieka. Čím je prestávka dlhšia, tým viac mlieka dieťa dostane. Pokiaľ dieťa pije týmto spôsobom, nie je potrebné stlačenie prsníkov, ani nie je potrebné, aby sa dieťa pohybovalo od prvého prsníka, aby mohlo dať druhému.

Z tohto dôvodu sú „chybné odporúčania„ dať dieťaťu pri každom jedle iba jeden prsník “a„ dojčiť ho z jedného prsníka (blokovať kŕmenie), aby mohlo odsať tukové mlieko “, to sú príčiny neskorej inštalácie zníženia laktácie https://ibconline.ca/decreased/. Ak dieťa nepije z prsníka, nedostane tučné mlieko. V skutočnosti nebude dostávať mlieko vôbec. Pokračovanie v dojčení pri jednom jedle nevyhnutne zníži množstvo mlieka a tok mlieka, ktoré dieťa dostane.

Video 2 Toto dieťa vôbec nepije mlieko. V brade nemá pauzu. Toto dieťa vôbec neprijíma mlieko.

3. Preto, keď dieťa už nepije dostatok mlieka z prsníka, odporúčame matke začať vykonávať kompresiu prsníkov.

Prehrať video 3.

Keď dieťa cmúľa, ale neprehĺta, matka začne stláčať prsník a dieťa začne prijímať viac mlieka. Matka udržuje kompresiu a nezastaví sa, pokiaľ dieťa prehltne. Potom sa kompresie zastavia. Počkajte, či dieťa začne znovu piť. Ak saje, ale neprehĺta, opakujte stláčanie, kým dieťa znova neprehltne.

4. Ak sa zdá, že stlačenie prsníkov nepomáha dieťaťu prijímať viac mlieka, mala by matka dať dieťaťu druhý prsník a zopakovať prvé tri kroky. Ak dieťa neprijíma dostatok mlieka, malo by s radosťou prijať druhý prsník. Problém je v tom, že veľa matiek drží dieťa pri prsníku, kým nezaspí. Ak zaspala, nemusí sa už zobudiť na pitie z druhého prsníka, aj keď dostane viac mlieka.

Ďalšie dva kroky závisia od klinickej situácie. Žiadny z týchto krokov nemusí byť nevyhnutný, pretože, ako vidíte, žiadny z nich nebol pre dieťa v tomto videu nevyhnutný. Boli dodržané prvé štyri kroky a dieťa začalo priberať bez použitia galaktologických látok a bez ponúkania ďalších. Zjednodušene povedané, dieťa dostávalo čoraz viac mlieka, pretože kapacita matkinej produkcie mlieka sa zvýšila po zlepšení prisatia a pomocou stláčania prsníkov.

Video 4. Dieťa, ktoré „pije na doraz“. Toto dieťa nemusí piť dosť na to, aby získalo dostatočnú váhu, ale môže piť toľko, aby nemalo problémy alebo neochorelo. V skutočnosti sa dieťaťu darilo veľmi dobre bez galaktogénnych alebo ďalších látok.

Na druhej strane, v niektorých prípadoch je ešte stále potrebné dokrmovanie, o čom sme hovorili už skôr, a v takom prípade by sa malo prikrmovať dieťaťu pri druhom prsníku, keď už dieťa nebude prijímať dostatok mlieka na prvý prsník, ale predtým, ako sa stal príliš ospalým. Ak je dieťa príliš ospalé, po vložení zariadenia na dojčenie môže dieťa stratiť prsník z úst.

Video 5. Vloženie zariadenia na dojčenie. Dieťa reaguje na tok mlieka. Keď prietok klesá, dieťa má tendenciu zaspávať pri prsníku. Keď sa prietok zvýši, v tomto prípade sa pomocou prístroja na dojčenie dieťa zobudí a silno saje.

V takom prípade by matke mal byť predpísaný aj domperidon https://ibconline.ca/domperidone/.

5. V niektorých prípadoch stačí, aby matka začala užívať domperidón pri dodržaní prvých štyroch krokov. Začnite s 30 mg (3 tablety po 10 mg) trikrát denne a niekedy pokračujte v dvoch krokoch, najskôr zvýšte dávku na 40 mg (4 tablety) trikrát denne, a potom 40 mg (4 tablety) 4-krát denne alebo výhodne 6 tabliet alebo 5 tabliet (celkovo 16 tabliet). Jedna 10 mg tableta trikrát denne, ako predpisuje veľa lekárov, je zbytočné množstvo. Aký to má zmysel predpisovať zbytočnú dávku liekov?

Pre tých, ktorí sa obávajú domperidónu, chcem spomenúť, že je to jeden z najbezpečnejších liekov. Varovanie vydané kanadským ministerstvom zdravotníctva (v januári 2015) nie je založené na spoľahlivých dôkazoch a neexistujú absolútne nijaké presvedčivé dôkazy o tom, že domperidón predstavuje riziko srdcových chorôb. (Toto varovanie v skutočnosti nevydalo kanadské ministerstvo zdravotníctva, ale v skutočnosti ide o varovanie vydané spoločnosťou domperidon). Je zvláštne, že fax zaslaný kanadským ministerstvom zdravotníctva v januári 2015 neodkazuje na žiadny odkaz, aj keď sa zdá, že to pre kanadské ministerstvo zdravotníctva nie je nič neobvyklé.

Toto varovanie je presným opakovaním vyhlásenia Európskej agentúry pre lieky, ktoré sa najčastejšie inšpiruje výrobcami liekov a spoločnosťami zaoberajúcimi sa sušením mlieka. Napriek skutočnosti, že veľa matiek zomrelo v Európe po užití antikoncepcie (ale aj v Kanade, kde kanadské ministerstvo zdravotníctva hlásilo 28 úmrtí za 8 rokov), všetci tvrdia, že antikoncepčné tabletky stoja za riziko ktoré sa majú použiť. Chcem odporovať tomuto tvrdeniu, berúc do úvahy skutočnosť, že okrem antikoncepčných tabliet existujú aj iné spôsoby antikoncepcie. Ale antikoncepčné tablety sú samozrejme oveľa populárnejšie medzi lekármi a ďalšími zdravotníckymi pracovníkmi a farmaceutické spoločnosti zarábajú veľa peňazí z ich predaja, čo nie je prípad domperidonu.

Skontroloval som to na kanadskom ministerstve zdravotníctva v roku 2012, keď sa v Kanade začal celý tento škandál s domperidónom. Kanadské ministerstvo zdravotníctva nikdy nedostalo správu o úmrtí ženy, ktorá užila domperidón počas dojčenia. Kontrolu sme vykonali aj po varovaní vydanom v januári 2015. Vo vekovej skupine dojčiacich matiek sa nevyskytli žiadne prípady úmrtia spôsobeného domperidónom. Okrem toho som sám liečil desaťtisíce matiek, ktoré užívali oveľa vyššie dávky domperidónu, ako je maximálna dávka odporúčaná kanadským ministerstvom zdravotníctva, a odporučil som to mnohým ďalším, ktoré dostali lekársky predpis aj od svojho rodinného lekára. . Veľmi málo matiek malo vedľajšie účinky a u tých, ktoré ich zažili, sa vyskytli menšie, dočasné, ktoré prešli za niekoľko dní.

Na aké obdobie odporúčame liečbu domperidónom?

Teraz vyzývame matky, aby pokračovali v liečbe domperidónom, kým dieťa nezačne jesť tuhú stravu. Ak teda poklesne prísun mlieka, keď matka zníži dávku domperidónu, môže dieťa kompenzovať potrebné kalórie a živiny konzumáciou tuhšej stravy, kým matka opäť nedokáže zvýšiť dávku domperidónu. Prečítajte si dokumenty na webovej stránke domperidónu https://ibconline.ca/information-sheets/domperidone/ vrátane tých, ktoré sa týkajú zastavenia liečby domperidónom. Prečítajte si tiež nasledujúcu kapitolu. Zvyčajne odporúčame užívať 1 tabletku každý týždeň, zakaždým v ten istý deň v týždni, takže ak vaša matka užíva teraz 12 tabliet denne, potom bude týždenne brať 11 tabliet denne, potom nasledujúci týždeň 10 tabliet každý a tak ďalej.

V niektorých prípadoch už nie je domperidón potrebný. Napríklad často používame domperidón pre matky, ktorých deti neprikladajú https://ibconline.ca/not-latching/. Aj keď matka extrahuje všetko mlieko, ktoré by dieťa potrebovalo, domnievame sa, že viac mlieka znamená rýchlejší tok, čo znamená, že sa dieťa s väčšou pravdepodobnosťou prisaje. Po pripojení dieťaťa som si zo skúseností všimol, že matka by už nemala užívať domperidón, pretože dieťa bude dostávať mlieko a pomôže mu zvýšiť tok po správnom pripojení. V tejto situácii sa matka môže domperidónu vzdať oveľa rýchlejšie a skôr, ako sa dieťa začne kŕmiť pevnou stravou.

Čo s vedľajšími účinkami, o ktorých som počul, keď prestaneme užívať domperidón?

Aj keď sa len veľmi málo našich pacientov sťažovalo na závažné vedľajšie účinky, keď sa postupne vzdali domperidónu, ako odporúčame, na internete sa vedie veľa diskusií o depresii, nedostatku spánku a úzkosti spojených s vzdaním sa domperidónu, ale takmer vzdy ked sa zrazu vzda. Ak sa teda vzdáte postupne, s jednou tabletkou týždenne (pozri vyššie) je to oveľa lepšie, ako keď sa vzdávate postupne. “

Poznámka: Domperidón sa podáva iba pod prísnym dohľadom odborného lekára alebo akreditovanej laktačnej poradkyne.

Preklad: Ionelevici Ionela