# EASD2018. Chudnutie povedie k remisii cukrovky zvýšením sekrécie inzulínu

Mechanizmus reverzibility diabetes mellitus 2. typu (DM2) pozorovaný u niektorých účastníkov štúdie DiRECT bol skúmaný novou štúdiou prezentovanou na výročnom stretnutí Európskej asociácie pre diabetes mellitus, Berlín, 2018. Remisia bola závislá od kapacity beta buniek v pankreasu, aby sa zotavil a vrátil sa k normálnej funkcii.

"Výsledky našej štúdie naznačujú, že šance na zlepšenie funkcie beta buniek sa znižujú s trvaním cukrovky typu 2. Kľúčová klinická správa je jasná: nová účinná metóda chudnutia by sa mala odporúčať všetkým ľuďom s cukrovkou 2. typu, najmä v čase diagnostikovania„, Roy Taylor, Newcastle University, UK, hlavný riešiteľ.

Výsledky novej štúdie sú v rozpore so súčasným lekárskym konsenzom, že funkcia beta buniek sa u ľudí s cukrovkou nenávratne stráca.

Štúdia DiRECT, publikovaná v Lancete v roku 2017, zahŕňala 298 dospelých diabetikov vo veku 20 - 65 rokov s diagnostikovanou až 6 rokov. Je to prospektívna, randomizovaná štúdia. Účastníci intervenčnej skupiny sledovali a nízkokalorická tekutá strava (825 - 853 kalórií) po dobu 3 - 5 mesiacov s vysadením antidiabetických liekov od prvého dňa. Nasledovalo opätovné zavedenie zdravých potravín. 46% z nich bolo po 1 roku v remisii cukrovky, v porovnaní so 4% v kontrolnej skupine.

Nová štúdia sa zamerala na obsah lipidov v pečeni a pankrease, ako aj na funkciu beta buniek v podskupine účastníkov štúdie DiRECT (29 osôb v remisii [HbA1c pod 6,5%]), po 12 mesiacoch, 16 ľudí, ktorí sa nedostali do štúdie v remisii a 20 osôb z kontrolnej skupiny).

Pacienti v remisnej skupine mali kratšie obdobie od stanovenia diagnózy cukrovky (2,7 roka vs. 3,8 roka). Obe skupiny zhodili podobný počet kilogramov (16,2 oproti 13,4), čo viedlo k podobnému zníženiu obsahu lipidov v pečeni a pankrease, ako aj k priemerným koncentráciám triglyceridov. Index telesnej hmotnosti na začiatku štúdie bol 34,9 +/- 0,7, respektíve 35,7 +/- 1,2, a na konci obdobia sledovania to bolo 29,6 +/- 0,8, 32,4 +/- 1,4.

Iba u tých, ktorí boli v remisnej skupine, sa preukázalo skoré a trvalé zlepšenie funkcie beta buniek so zvýšením prvej fázy sekrécie inzulínu.

Autori uznali určité obmedzenia pri zovšeobecňovaní zistení štúdie: krátke obdobie sledovania (12 mesiacov) a skutočnosť, že väčšina účastníkov boli bieli Briti (iné etnické a rasové skupiny majú cukrovku s nižším prírastkom hmotnosti).

Cukrovka je skupina metabolických chorôb (DZ1, DZ2 a gestačný diabetes), pri ktorých sú dlhodobo zvýšené hladiny glukózy v krvi. DM2 je progresívny stav charakterizovaný inzulínovou rezistenciou a/alebo zníženou adekvátnou sekréciou inzulínu. Komplikácie ovplyvňujú všetky systémy a orgány. Niektoré z nich sú zvýšené kardiovaskulárne riziko, zlyhanie obličiek a amputácie. Cukrovka je jednou z hlavných príčin slepoty, ktorým sa dá predísť.