exoftalmia

Proptóza, vypúlené oči

Exophthalmos je vyvýšenina očnej gule mimo obežnej dráhy a tiež najbežnejší príznak orbitálnej tiesne (dráha je kostná dutina, v ktorej je očná guľa umiestnená). Stav sa meria pomocou Hertel exophthalmometer, manuálneho prístroja, ktorý zaznamenáva polohu predného povrchu rohovky vzhľadom na bočný okraj očnice.

Exophthalmos sa môže vyskytnúť v obidvoch očiach, vo všeobecných podmienkach alebo na jednom oku, s lokálnymi príčinami. Obojstranný výčnelok očnej gule je častým prejavom hypertyreózy (Basedow-Gravesova choroba), ale môže sprevádzať ďalšie endokrinné, zápalové, nádorové stavy.

Liečba exophthalmosu závisí vo veľkej miere od toho, čo spôsobuje problém. V niektorých prípadoch môže oftalmológ mať pocit, že okamžitá liečba nie je potrebná. Môže sa vám stať, že vám bude odporučené robiť pravidelné kontroly na sledovanie vášho stavu.

Lekársky tím MedLife - oftalmológia

Exophthalmos - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny exophthalmosu

Exophthalmos môže byť dvoch typov:

jednostranný;
bilaterálne.

Toto ochorenie môže byť spojené s nasledujúcimi ochoreniami: arteriovenózna aneuryzma, hypertyreóza. Gravesova oftalmopatia je hlavnou príčinou exoftalmu u dospelých. Za výstupok očnej gule sú zodpovedné zápal očnice a poškodenie vonkajších očných svalov, najmä mediálneho pravého a pravého dolného rohu. Exophthalmos môže byť spojený so začervenaním spojiviek, edémom očných viečok, niekedy s dvojitým videním s prechodným strabizmom.

Červené krčné fistuly s prednou drenážou cez obežnú dráhu spôsobujú exophthalmos, diplopiu, glaukóm a výskyt červených, zvlnených spojivkových ciev. Orbitálne nádory produkujú progresívny bezbolestný exoftalmus. Najbežnejšie primárne nádory sú hemangióm, lymfangióm, neurofibróm, dermoidná cysta, glióm zrakového nervu, meningióm zrakového nervu a zmiešané benígne nádory slznej žľazy.

Orbitálny pseudotumor je zápalový idiopatický syndróm (z neznámej príčiny) na obežnej dráhe, často zamieňaný s Gravesovou oftalmopatiou. Medzi príznaky patrí bolesť, obmedzený pohyb očí, exoftalmus a preťaženie.

Rizikové faktory pre exophthalmos

Aj keď ktokoľvek môže vyvinúť exophthalmos, existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku ochorenia:

Rodinná história. Je to známy rizikový faktor, pretože pravdepodobne existujú gény, vďaka ktorým je človek náchylnejší na poruchu;
Sex. U ženy je pravdepodobnosť vzniku tejto choroby oveľa vyššia ako u mužov;
Vek. Tento stav sa zvyčajne vyvíja u ľudí mladších ako 40 rokov;
Iné autoimunitné poruchy. Ľudia s inými poruchami imunitného systému, ako je cukrovka typu 1 alebo reumatoidná artritída, sú vystavení zvýšenému riziku;
Emocionálny alebo fyzický stres;
Úloha. Tehotenstvo alebo nedávny pôrod môžu zvýšiť riziko poruchy, najmä u žien, ktoré sú geneticky citlivé;
Fajčenie. Cigaretový dym, ktorý môže mať vplyv na imunitný systém, zvyšuje riziko ochorenia.

Komplikácie exophthalmosu

Ak nie je liečený, exophthalmos zabraňuje očnému viečku počas spánku, čo vedie k suchu a poškodeniu rohovky. Ak rohovka príliš vyschne, existuje riziko infekcie alebo vredov, ktoré môžu mať vplyv na videnie. U ľudí s exhthalmínom je vyššia pravdepodobnosť vzniku konjunktivitídy a najmä keratokonjunktivitídy horných končatín, pri ktorej sa oblasť nad rohovkou zapáli v dôsledku abnormálneho prasknutia a blikania.

Ochorenie môže zriedkavo zasiahnuť zrakový nerv alebo očnú tepnu, čo môže nakoniec ovplyvniť videnie a viesť k slepote.

Exophthalmos - príznaky

Príznaky exophthalmos

Hlavný príznak je ľahko identifikovateľný pozorovaním vyčnievania očnej gule mimo jej obežnej dráhy. Za výstupok očnej gule sú zodpovedné zápal očnice a poškodenie vonkajších očných svalov, najmä mediálneho pravého a pravého dolného rohu. Exophthalmos môže byť tiež spojený so začervenaním spojiviek, edémom očných viečok, dvojitým videním alebo strabizmom.

Exophthalmos môže byť tiež najočividnejším znakom tvorby intraorbitálneho nádoru. Pri Basedowovej-Gravesovej chorobe môže byť exoftalmus jedným z primárnych príznakov hypertyreózy. Osoba, ktorá má exophthalmos z tejto choroby, môže mať nasledujúce príznaky:

Bolesť v očiach;
Suché oči;
Podráždenie očí;
Fotofóbia alebo citlivosť na svetlo;
Slzy alebo výlučky očí;
Diplopia alebo dvojité videnie spôsobené oslabením očných svalov;
Rozmazané videnie;
Slepota, ak je zrakový nerv stlačený;
Problémy s pohybom očí, pretože sú ovplyvnené očné svaly;
Pocit tlaku za očami a okolo nich.

Medzi ďalšie príznaky a príznaky ochorenia patrí nepravidelný srdcový rytmus, úzkosť, vysoký krvný tlak, zvýšená chuť do jedla, chudnutie, hnačky a problémy so spánkom.

Exophthalmos - liečba

Diagnóza exophthalmos

Diagnóza je založená na klinickom vyšetrení, ktoré určuje, či je exophthalmos jednostranný alebo obojstranný, či je možné ho zmenšiť (očná guľa môže byť čiastočne zatlačená dozadu) alebo nie, či je výčnelok na osi obežnej dráhy alebo šikmý, ak existujú cievne znaky. auskultácia, pulzujúce pulzácie pocítené pri stlačení očí).

U každého pacienta s exoftalmom sa majú vykonať CT alebo MRI, pokiaľ neexistuje jednoznačná diagnóza závažnej oftalmopatie.

Liečba exophthalmosu

Liečba exophthalmos je vlastne liečením príčiny. Preto platí:

hormonálna liečba spojená alebo nesúvisiaca s liečbou kortikosteroidmi pri oftalmopatii Graves;
antibiotická a protizápalová liečba infekčného exoftalmu;
rádioterapia, chemoterapia a chirurgická liečba v prípade exoftalmu nádoru;
v prípade vaskulárnych abnormalít alebo traumatického exoftalmu sa vykonáva neurochirurgická intervencia;

Očná konzultácia je vždy prvým krokom, ktorý musí pacient s exophthalmosom dodržiavať, a odborný lekár ho môže v závislosti od konkrétneho prípadu naviesť na ďalšie vyšetrenia alebo konzultácie. Je potrebné poznamenať, že liečba závisí od niekoľkých faktorov, vrátane príčiny, veku osoby a jej celkového stavu. Odvykanie od fajčenia sa odporúča každému, kto má tento stav.

Ak má osoba problémy so štítnou žľazou, lekár lieči jej hlavnú príčinu a normalizuje hladinu hormónov štítnej žľazy. Aj keď je liečba problému so štítnou žľazou dôležitá, sama o sebe nedokáže vyriešiť exophthalmos. Často je potrebné pridať ďalšie spôsoby liečby.

Možnosti chirurgickej liečby môžu zahŕňať:

orbitálna dekompresia: zväčšenie očnej obežnej dráhy môže vytvoriť viac priestoru pre oči, svaly a tkanivá;
operácia očných svalov: Toto je možné vykonať na nápravu abnormálnych očných svalov;
operácia očných viečok.

Exophthalmos - prevencia

Prevencia exoftalmu

Ochoreniu sa nedá zabrániť, ale existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste tento stav zvládli. Tie obsahujú:

prestať fajčiť, pretože to môže významne zvýšiť riziko závažnejších problémov s očami;
zdvihnite hlavu pri spánku: napríklad pomocou vankúšov navyše, ktoré môžu pomôcť zmierniť niektoré opuchy okolo očí;
noste slnečné okuliare, ak máte fotofóbiu (citlivosť na svetlo);
snažte sa vyhnúť vystaveniu očí dráždivým látkam, ako je prach;
na zmiernenie bolesti používajte očné kvapky, najmä ak máte suché oči.

Ak je ochorenie štítnej žľazy príčinou exoftalmu, vyššie uvedené opatrenia spolu s liekmi na úpravu hladín hormónov štítnej žľazy môžu byť všetkou potrebnou liečbou.