Gangréna

Prehľad

Gangréna je stav charakterizovaný smrťou tkanív v rôznych orgánoch spôsobenou narušením krvného obehu nevyhnutného na udržanie tkaniva nažive.

Pojem gangréna sa odpradávna pripisuje smrti tkanív. Gréci používali výraz „gangréna“ na označenie hniloby tkanív.

Aj keď bol tento výraz tiež spájaný s dlhotrvajúcou bakteriálnou infekciou, lekárske použitie tohto slova zahrnuje akúkoľvek príčinu, ktorá ohrozuje zavlažovanie tkaniva krvou, čo vedie k jeho nekróze. V dôsledku toho môže byť osobe diagnostikovaná gangréna bez toho, aby sa u nej prejavila akákoľvek infekcia.

Existujú dva hlavné typy gangrény: mokrá a suchá.

Väčšina prípadov suchej gangrény nie je charakterizovaná infekciou.
Namiesto toho prípady mokrej gangrény naznačujú existenciu bakteriálnej infekcie.

Mokrá aj suchá gangréna sa často vyvíjajú na prstoch (oboch rukách aj nohách) alebo na končatinách tela, svalov a orgánov - ruky, ruky, nohy, pľúca, pečeň atď.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Rozdiel medzi suchou a mokrou gangrénou

Mokrá gangréna je obzvlášť závažná, pretože ak nie je liečená včas, vedie k rozvoju sepsy (sepsy), po ktorej nasleduje smrť za niekoľko hodín alebo dní.

Dôsledky tohto typu gangrény sú:
- infekcia v tele, ak bolo miestne zásobenie krvou zastavené alebo znížené zápalom tkaniva;
- uvoľňovanie plynu do tkanív (plynová gangréna);
- bakteriálne toxíny;
- kombinácie prejavov uvedených vyššie.

Rizikovými faktormi pre tento typ gangrény sú popáleniny alebo cievne traumy, ktoré ohrozujú krvný obeh - napríklad rezy nožom. Nedodržanie liečby postihnutej oblasti vedie k rozvoju infekcie a diagnostike mokrej gangrény.

V prípade suchej gangrény nedôjde k infikovaniu tkaniva, a preto je riziko sepsy alebo úmrtia podstatne nižšie. Tento typ gangrény však môže viesť k miestnemu odumretiu a vysušeniu tkaniva.

V porovnaní s vlhkou gangrénou je vývoj suchej gangrény pomalý (od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov), pretože vaskulárne komplikácie postupujú pomalšie.

Ako choroba postupuje, nastávajú arteriálne blokády. Suchá gangréna môže postupovať rýchlo (len za niekoľko hodín), ak dôjde k náhlemu zablokovaniu tepien; napríklad keď krvná zrazenina blokuje úzku tepnu v prste.

PRÍČINA

Gangréna nastáva, keď nie je časť tela správne zavlažovaná krvou. Môže sa to stať v dôsledku nehody, infekcie alebo iných príčin.

Riziko gangrény sa zvyšuje, ak má pacient:
- vážna otvorená rana;
- obehové ochorenie - špecifické pre krvné cievy (artérioskleróza atď.);
- Cukrovka;
- potlačenie imunitného systému (v dôsledku infekcie HIV alebo chemoterapie).

príznak

Príznaky závisia od umiestnenia a príčin gangrény.

Ak je stav na pokožke, prejavmi môžu byť:

- farebné zmeny: modrá alebo čierna, ak je postihnutá pokožka; červená alebo žltá, ak je postihnutá oblasť pod kožou;
- zapáchajúce úniky;
- nedostatok pocitov v tejto oblasti;
- prítomnosť silnej bolesti.

Ak sa stav nachádza vo vnútri tela (napríklad gangréna močového mechúra alebo plynová gangréna), príznaky môžu zahŕňať:

- zmätok;
- horúčka;
- existencia plynov v tkanivách pod kožou;
- celkový pocit choroby;
- hypotenzia;
- pretrvávajúca alebo silná bolesť.

Diagnostika

Bez ohľadu na typ gangrény sa diagnóza zvyčajne stanovuje na základe klinických príznakov. V prípade vlhkej gangrény sa vykonajú ďalšie vyšetrenia na zistenie infekčného agens a štádia infekcie.

Postupy a testy používané na diagnostiku gangrény:

- arteriografia: zahŕňa injekciu jódovaného kontrastného činidla do tepny, po ktorej nasleduje rádiologické vyšetrenie, ktoré umožňuje priamu vizualizáciu tepny a jej vetiev);
- biochemická analýza krvi (hodnota - WBC - leukocyty);
- tomografia vnútorných orgánov;
- biopsia na identifikáciu typu bakteriálnej infekcie;
- mikroskopické vyšetrenie tkaniva na detekciu mŕtvych buniek;
- chirurgický zákrok na identifikáciu a odstránenie nekrotického tkaniva;
- rádiografia.

Liečba

Liečba je určená typom diagnostikovanej gangrény a mala by sa vykonať okamžite, aby sa zabránilo komplikáciám. Zvyčajne je v prvej fáze potrebný chirurgický zákrok alebo liečba liekom, po ktorej nasleduje podporná liečba a príležitostne zotavovacia terapia.

Plynná gangréna (Myositis clostridiana)

Gangréna Fournier, život ohrozujúca choroba u mužov

Vrodená imunita verzus získaná imunita

Gangréna vyžaduje lekársku konzultáciu a pohotovostné ošetrenie, pretože mŕtve tkanivo sa musí odstrániť, aby sa umožnilo hojenie živého tkaniva v jeho okolí a zabránilo sa infekcii.

V závislosti od zapojenej oblasti môže liečba zahŕňať:

- amputácia časti tela, ktorá má gangrénu;
- núdzový chirurgický zákrok na identifikáciu a odstránenie mŕtveho tkaniva;
- chirurgický zákrok na zlepšenie prietoku krvi do postihnutej oblasti;
- podávanie antibiotík;
- opakované operácie na odstránenie nekrotických tkanív (debridement);
- špeciálne ošetrenie na jednotke intenzívnej starostlivosti (pre ťažko chorých pacientov).

odvrátiť

Profylaxia gangrény spočíva v správnom ošetrení rán a sledovaní procesu hojenia s cieľom včas odhaliť príznaky infekcie alebo iných komplikácií. Obidvom typom gangrény sa dá zabrániť liečením lézií pred vznikom infekcie.

Pacienti s cukrovkou alebo poruchami obehu sú náchylní na gangrénu. V takom prípade sa odporúča rutinné vyšetrenie končatín, pretože každé aj malé zranenie môže viesť k závažným komplikáciám (napríklad diabetická noha u pacientov s cukrovkou).

Tiež spôsoby, ako zabrániť chorobe, sú prestať fajčiť a vyhnúť sa vonkajším traumám (napríklad omrzliny).