Gastroenteritída u detí: enterovírus a enterokolitída

Gastroenteritída je zápal čreva, ktorý ju spôsobuje hnačka, bolesť brucha a niekedy zvracanie, horúčka alebo iné príznaky. Väčšinou, infekcia zmizne za pár dní (2-3 dni), ale môže to trvať aj dlhšie (1 týždeň). Najvyššie riziko gastroenteritídy je dehydratácia, preto by sa jeho liečba mala zameriavať na dostatočný (vysoký) príjem tekutín, podľa potreby vrátane perorálnych rehydratačných roztokov. Ak už dehydratácia prestane byť problémom, malo by sa dieťa nabádať k tomu, aby sa stravovalo čo najbežnejšie.

Gastroenteritída je veľmi častá infekcia čriev, najmä u detí, obviňujú najmenej 1 epizódu gastroenteritídy ročne. Závažnosť stavu sa líši od miernej bolesti brucha sprevádzanej miernou hnačkou počas 1-2 dní až po silné hnačky a zvracanie niekoľko dní, dokonca aj 1 týždeň. Gastroenteritída by sa nemala zanedbávať: je príčinou 3 miliónov úmrtí ročne v krajinách tretieho sveta.

PRÍČINA

Gastroenteritída môže byť spôsobená vírusmi, baktériami a inými mikróbmi (choroboplodnými zárodkami).

vírus je najčastejšou príčinou gastroenteritídy (Enteroviroza), čo robí ľahko sa prenáša a nereaguje na antibiotiká.

Po celom svete, rotavírus je najbežnejším patogénom podieľajúcim sa na hnačkách u detí do 5 rokov bez ohľadu na rasu a sociálno-ekonomický stav, ktorý je dôležitou príčinou chorobnosti a úmrtnosti v tejto vekovej skupine. V Rumunsku neexistujú žiadne hĺbkové multicentrické štúdie o osobitostiach rotavírusovej infekcie, nemáme však dôvod domnievať sa, že by to bolo menej časté ako v iných európskych krajinách s podobnou úrovňou sociálno-ekonomického rozvoja. Napr, V Anglicku malo takmer každé dieťa do 5 rokov infekciu rotavírusom. Po infikovaní sa telo stane vírusom imúnnym a už ho nebude kontaktovať, takže gastroenteritída spôsobená rotavírusom je u dospelých zriedkavá, pretože sa nakazila v detstve.

Ďalšou rozšírenou skupinou vírusov, ktoré spôsobujú gastroenteritídu, sú adenovírus, ktorý spolu s rotavírusom registruje najviac „obetí“ v prípade malých detí.

Vírusy sa ľahko prenášajú z jednej infikovanej osoby na druhú priamym alebo blízkym kontaktom:

so špinavými rukami infikovanej osoby po použití toalety
s povrchmi alebo predmetmi, ktorých sa dotkla infikovaná osoba
jedlom pripraveným osobou s vírusovou gastroenteritídou (enterovírus)
Bežné sú aj epidémie gastroenteritídy, ktoré sa vyskytujú vo vzdelávacích inštitúciách (škôlky, škôlky, školy, stredné školy) alebo v nemocniciach.

Spotreba potravín kontaminovaných mikróby (baktérie) môže spôsobiť niektoré prípady gastroenteritídy (Enterokolitída), najbežnejším bakteriálnym druhom v tomto prípade je Campylobacter, Salmonella a Escherichia coli (skrátene E. coli).

Spolu s baktériami môže byť ďalšou príčinou gastroenteritídy črevné parazity ktoré sa prenášajú kontaminovanými rukami, povrchmi, hračkami, vodou alebo kontaminovanými potravinami. Giardia lamblia je najbežnejšou parazitárnou príčinou hnačiek v rozvinutých krajinách.

V chudobných krajinách alebo nezdravých oblastiach môže byť hlavnou príčinou enterokolitídy voda kontaminovaná baktériami alebo inými mikróbmi.

Hnačka je hlavným príznakom gastroenteritídy

príznak

hnačka je hlavným príznakom, niekedy sprevádzaným zvracanie. Hnačka je prítomná vo forme mäkkej, vodnatej stolice s frekvenciou minimálne 3 epizódy do 24 hodín (zvyčajne 1-2 miesta za hodinu). V niektorých prípadoch môže byť stolica sprevádzaná hlienom alebo krvou (alebo oboma). Hnačky a zvracanie sú nebezpečné z dôvodu možnosti dehydratácie hromadným vylučovaním tekutín v stolici a zvracaním, čo je dôvod, prečo sú deti s hnačkami hospitalizované.
Kŕče v bruchu sú bežné pri gastroenteritíde. Bolesť klesá po každej stolici.
Horúčka
Bolesť hlavy
Bolesť nohy

U väčšiny detí tieto Príznaky sú mierne a zvyknú ustúpiť za niekoľko dní. Ak je zvracanie prítomné, trvá asi 1 deň, existujú však situácie, keď sa dá predĺžiť aj o niekoľko dní. Hnačky pretrvávajú aj po ukončení zvracania a vyskytujú sa najčastejšie po dobu 5-7 dní. Mäkká stolica môže pretrvávať celý týždeň alebo dlhšie, aj keď ďalšie príznaky zmizli.

dehydratácia

Dieťa s gastroenteritídou

Hnačka a zvracanie môžu spôsobiť dehydratáciu (strata telesných tekutín), a toto je a lekárska pohotovosť. Mierna dehydratácia je bežná a ľahko a rýchlo liečiteľná vysokým príjmom tekutín. Závažná dehydratácia však môže byť smrteľná, ak nie je liečená správne, pretože orgány nášho tela potrebujú určité množstvo tekutín, aby fungovali normálne.

Príznaky dehydratácie u detí: málo moču, sucho v ústach, suchý jazyk a pery, suché oči, hlboko v očiach, plač bez sĺz, slabosť, podráždenosť alebo malátnosť
Príznaky ťažkej dehydratácie u detí: ospalosť, bledá alebo poškodená pokožka, studené ruky alebo nohy, veľmi málo močenia (veľmi málo vlhkých plienok, žiadne mokré plienky za posledných 6 - 8 hodín), rýchle (ale povrchné) dýchanie, plač bez sĺz, hlboká predná fontána. Ťažká dehydratácia predstavuje lekársku pohotovosť a vyžaduje okamžitú konzultáciu.

U detí s gastroenteritídou, dehydratácia sa vyskytuje hlavne u:

deti mladšie ako 1 rok (najmä tie mladšie ako 6 mesiacov): sú malé, takže nemusia vylučovať veľa tekutín, aby stratili významné percento z celkovej hmotnosti tekutín
dojčatá do 1 roka, ktoré majú podváhu a ktoré primerane ich veku nevážili uspokojivo
dojčené dieťa, ktoré počas choroby odmieta dojčiť
dieťa, ktoré počas infekcie odmieta piť tekutiny alebo piť veľmi málo
dojčatá a deti so silnou hnačkou a s vekom (najmä ak mali viac ako 6 črevných pohybov a/alebo viac ako 3 epizódy zvracania za 24 hodín).

Ako je diagnostikovaná gastroenteritída?

Bolesť žalúdka sprevádza gastroenteritídu

Väčšina rodičov rozpoznáva gastroenteritídu podľa vyššie opísaných špecifických príznakov. Príznaky budú zvyčajne mierne a zlepšia sa za niekoľko dní bez liečby, jedinou podmienkou je dostatočný príjem tekutín. Mnohokrát, najmä v prípade detí, ktoré prešli po dieťati a nenachádzajú sa v prvej epizóde enterovírusu, nebude potrebná lekárska konzultácia.

Za určitých okolností je však dôležité, aby malého navštívil rodinný lekár alebo pediatr. V takom prípade sa lekár opýta vysvetlenia viac na určenie príčiny infekcie:

nedávno ste vycestovali do zahraničia?
dieťa prišlo do styku s osobou s príznakmi gastroenteritídy?
nedávno ste brali antibiotiká?
Nedávno ste boli v nemocnici?
Hralo sa dieťa s domácim miláčikom s gastrointestinálnymi príznakmi, ako je hnačka? Dotklo sa to niektorých plazov domácich miláčikov, najmä korytnačiek, ktoré často nesú salmonelu?
pili nepasterizované mlieko alebo jedli jedlo, ktoré zostalo príliš dlho pri izbovej teplote?

Potom príde vyšetrenie dieťaťa aby sa zistili akékoľvek príznaky dehydratácie, skontroluje sa jeho pulz a telesná teplota. Potom prejde na palpácia brucha posúdiť jeho citlivosť.

V niektorých situáciách môže lekár odporučiť vykonať mikrobiologické testy (kultivačné a koproparazitologické vyšetrenie vzorky detskej sedačky), najmä keď sa dieťa necíti dobre, bolo chvíľu v nemocnici, zjedlo zamorené jedlo, cestovalo do zahraničia alebo sa príznaky do týždňa nezlepšili.

Keď musím ísť k lekárovi?

Väčšina detí s gastroenteritídou má mierne príznaky, ktoré sa zlepšia alebo vymiznú za 4 - 5 dní, rodičia by však mali byť veľmi opatrní malý konzumovať tekutiny. Vo väčšine prípadov však nie je potrebná odborná konzultácia treba ist k lekarovi v jednej z nasledujúcich situácií:

dieťa má menej ako 6 mesiacov
dieťa má zdravotné ťažkosti (problémy s pľúcami alebo obličkami, cukrovku, narodilo sa s nízkou pôrodnou hmotnosťou)
má horúčku
vykazuje známky dehydratácie (pozri vyššie)
je unavený alebo zmätený
zvracia a nezadržiava tekutiny
zvratky alebo krvavá stolica
má viac ako 8 - 10 hnačkových stolíc denne
silná bolesť brucha (kŕče)
bol počas cestovania do zahraničia kontaktovaný s akoukoľvek infekciou
má závažné príznaky, ktoré sa, zdá sa, nezlepšujú
príznaky pretrvávajú (vracanie dlhšie ako 1 - 2 dni, má hnačky viac ako 3 - 4 dni)

Liečba gastroenteritídy

Príznaky gastroenteritídy sa samy o sebe zlepšia za niekoľko dní, pretože imunitný systém dieťaťa začne bojovať a eliminovať infekciu z tela, takže deti sa často liečia doma.. Dieťa bude občas hospitalizované v prípade komplikácií alebo sa jeho stav zhorší alebo sa nezlepší správne.

Kvapaliny zabraňujúce dehydratácii

Pri gastroenteritíde je nevyhnutný príjem tekutín

Dieťa by malo byť povzbudzované k tomu, aby konzumovalo čo najviac tekutín, aby nedošlo k nástupu dehydratácie. Mala by sa nahradiť voda stratená pri zvracaní alebo hnačkách a dieťa by malo naďalej piť tekutiny, na ktoré je zvyknuté (materské mlieko, umelé mlieko, voda).. Okrem toho sú potrebné ďalšie množstvá tekutín, nie však z rozsahu sýtených džúsov alebo ovocia, ktoré môžu zhoršiť hnačky.

Množstvo tekutín spotrebovaných v prípade gastroenteritídy:

Deti do 6 mesiacov majú zvýšené riziko dehydratácie, preto ich musí vždy navštíviť lekár. Namiesto toho, v dojčení alebo v umelej výžive by sa malo na požiadanie pokračovať, je možné, že malý požiada o kŕmenie častejšie ako obvykle. Váš lekár môže odporučiť ďalší príjem tekutín pri gastroenteritíde dieťaťa po dobu kratšiu ako 6 mesiacov, či už ide o vodu alebo orálne rehydratačné roztoky (z lekárne).

Orálne rehydratačné roztoky podáva sa iba na odporúčanie lekára a je možné ho kúpiť v lekárňach. Sú nápojom s dokonale vyváženým zložením vody, solí a cukru. Soľ a cukor obsiahnuté v týchto nápojoch napomáhajú ľahšej absorpcii vody v tele (nepoužívajte domáce lieky na nápoje s vodou a cukrom, pretože pomer medzi týmito dvoma prvkami musí byť presný). Pomáhajú pri miernej dehydratácii a predpisujú sa v závislosti od veku a hmotnosti dieťaťa. Ak dojčíte, pokračujte v liečbe na požiadanie, inak nedávajte dieťaťu tekutiny iné, ako sú odporúčané lekárom. Je veľmi dôležité, aby sa malý pred ďalším jedením tuhej stravy rehydratoval.

V prípade silnej dehydratácie môže byť dieťa hospitalizované, kde mu budú podávané rehydratačné tekutiny prostredníctvom špeciálnej sondy nazogastrickej sondy. Sonda prechádza nosom dieťaťa, pozdĺž krku a zasahuje priamo do žalúdka. Alternatívou k nazogastrickej trubici sú intravenózne tekutiny podávané priamo do žily dieťaťa.

Určite na krátky čas odmietne jesť

jesť

Prioritou v prípade gastroenteritídy je obnovenie vodnej rovnováhy tela. Ak však dieťa nie je dehydratované (a to sa stáva vo väčšine prípadov) alebo ak dôjde k rehydratácii, malo by sa dieťaťu odporúčať, aby sa vrátilo k svojej bežnej strave. Dieťa s gastroenteritídou nebude hladovať! Preto:

dojčené deti budú na požiadanie aj naďalej kŕmené okrem tekutín podávaných na odporúčanie lekára
deti kŕmené umelou výživou budú aj naďalej kŕmené podľa pravidelného rozvrhu, ak si to prajú, okrem tekutín odporúčaných lekárom
staršie deti - z času na čas mu ponúknite nejaké jedlo, ale ak odmieta jesť, netrvajte na tom. Príjem tekutín je najdôležitejší a jedlo môže počkať, kým sa chuť k jedlu vráti. Dieťa bude jesť jedlo, ktoré bežne konzumuje, ale vyhýbame sa mu dávať mastné alebo korenené, korenené jedlá. Niekedy žalúdky lepšie tolerujú výstrelok ako banány, toasty, ryža alebo obyčajné sušienky bez krému.
dieťa sa musí vrátiť k svojmu bežnému životnému štýlu (jedlo a pitie) za 48-72 hodín, aj keď hnačka pretrváva

lieky

Deťom do 1 roka sa nemajú podávať lieky na zastavenie hnačky. Aj keď sa zdá, že zachraňujú život, nie sú bezpečné pre zdravie detí kvôli vážnym komplikáciám, ktoré môžu nastať.

V prípade horúčky sa môže podať paracetamol alebo ibuprofén.

Ak sú príznaky závažné alebo pretrvávajú niekoľko dní po sebe, lekár vám môže odporučiť kokultúru (mikrobiologické vyšetrenie vzorky zo stolice dieťaťa) na kontrolu choroboplodných zárodkov (baktérií alebo parazitov). V závislosti od povahy infekcie môže lekár odporučiť antibiotiká alebo iné lieky na liečbu gastroenteritídy.

Komplikácie gastroenteritídy

Aj keď sú zriedkavé, zvyčajne sa vyskytujú u malých detí. Pacienti s chronickým ochorením (cukrovka) alebo s imunitným systémom, ktorý nefunguje pri normálnych parametroch, sú náchylní na komplikácie. To je prípad detí liečených steroidmi alebo tých, ktoré podstupujú chemoterapiu na liečbu rakoviny. Možné komplikácie zahŕňajú:

Ručné umývanie zabraňuje prenosu gastroenteritídy

Ako zabrániť prenosu infekcie?

Gastroenteritída sa ľahko prenáša z jednej osoby na druhú, preto je potrebné prijať určité opatrenia na zníženie výskytu tohto ochorenia.

Ak má vaše dieťa gastroenteritídu, po prebaľovaní dieťaťa, najmä pred prípravou a podávaním jedla, si starostlivo umyte ruky. V ideálnom prípade by ste si mali umyť ruky tekutým mydlom a opláchnuť pod nepretržitým prúdom teplej vody, ale každé mydlo robí svoju prácu veľmi dobre. Ruky si dobre osušte.

V prípade starších detí s gastroenteritídou je potrebné dodržiavať nasledujúce hygienické pravidlá:

Prevencia gastroenteritídy

Okrem vyššie uvedených tipov týkajúcich sa prenosu infekcie na iných ľudí musíme udržiavať správnu hygienu, starostlivo skladovať, pripravovať a variť jedlo. V princípe, ručné umývanie dospelými a deťmi musí sa urobiť vždy, keď:

pouzivame WC alebo prebalovame
pred dotykom s potravinami akéhokoľvek druhu, pred manipuláciou so surovým mäsom alebo s akýmikoľvek potravinami pripravenými na konzumáciu
po záhradníctve
po hre so zvieratami

Jednoduché umývanie rúk, správne a pravidelné, má veľký rozdiel v množení gastroenteritídy.

Ak sa nachádzate v krajinách so zlou hygienou obyvateľstva, musíte prijať ďalšie bezpečnostné opatrenia: vyhýbajte sa pitnej vode alebo iným tekutinám, ktorých pôvod je pochybný, ako aj umývaniu jedál vodou z vodovodu alebo nebezpečným zdrojom.

Dojčenie je samo osebe metódou ochrany, pretože u dojčených detí je výskyt gastroenteritídy nižší ako u tých, ktorí pijú umelé mlieko.

Vakcína proti rotavírusom je LEN na vnútorné použitie

V súčasnosti existuje voliteľná schéma očkovania vakcína proti rotavírusom, jedna z hlavných príčin gastroenteritídy, konkrétne Rotarix, podávaný deťom v 2 perorálnych dávkach (neinjekčných) od 6. týždňa života (zvyčajne sa podáva vo veku 5 a 6 mesiacov).