Hashimotova tyroiditída (autoimunitná tyroiditída) - príznaky, metódy diagnostiky a liečby.

hashimotova

tyreoiditida sú vysokofrekvenčné ochorenia štítnej žľazy, akútne aj chronické. Chronická autoimunitná tyroiditída (Hashimotova tyroiditída) je charakterizovaná prítomnosťou strumy, ktorá vedie k hypotyreóze u dospievajúcich, zatiaľ čo subakútna tyroiditída sa prejavuje hlavne bolesťou strumy, bolesťou, ktorá reaguje na protizápalovú liečbu [2].

Štítna žľaza Hashimoto je známa aj ako lymfadenopatia, ktorá postihuje asi 10 - 12% populácie, pomer medzi mužmi a ženami je 1: 10 - 15. Najvyššia frekvencia je medzi 30 a 50 rokmi, ale vyskytuje sa aj u dospievajúcich vo veku 11 - 14 rokov [1].

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je goiterom každé zväčšenie tela štítnej žľazy, ktoré presahuje koncovú falangu palca jednotlivca, čo je štvornásobok normálneho objemu štítnej žľazy. Endemická struma je nezávislé ochorenie, ktoré má viac ako 10% populácie a vyskytuje sa v dôsledku nízkeho množstva jódu v pôde, najchudobnejšou oblasťou jódu sú horské oblasti a je spôsobené nedostatkom jódu v pôde a na strmé brehy riek, pretože dažďová voda redukuje jód v zemi [3].

Autoimunitná tyroiditída je spojená s inými autoimunitnými stavmi, ako je vitiligo, lupus, cukrovka závislá od inzulínu alebo myasthenia gravis. V závislosti od veľkosti štítnej žľazy existujú dve formy: hypertrofická a atrofická. Poškodené tkanivo štítnej žľazy zahŕňa humorálne, imunitné, ale aj bunkové mechanizmy [3].

Hashimotove príznaky štítnej žľazy

Počiatočný klinický obraz je veľmi zlý. Jediným znakom na začiatok je mierny rast štítnej žľazy v hypertrofickej forme. Ako choroba postupuje, dochádza k autoimunitnému poškodeniu parenchýmu štítnej žľazy, klesá biosyntéza a vylučovanie HT, zvyšujú sa hladiny TSH sprevádzané hyperpláziou a hypertrofiou tkaniva štítnej žľazy, nasledované zníženými zásobami štítnej žľazy a zavedením hypotyreózy.

Diagnóza Hashimotovej tyroiditídy

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu, titra protilátok a na základe hormonálnych dávok.

Pre autoimunitnú tyroiditídu neexistuje žiadna špecifická liečba. Liečba kortikosteroidmi nie je pri autoimunitnom procese účinná. Podáva sa terapia B-blokátormi a syntetické antityroidné lieky sa neodporúčajú. Tyroxín sa môže podávať každý deň [2]. Chirurgická liečba je indikovaná iba pri kompresívnych javoch alebo ak neexistuje diagnostická bezpečnosť [3].

Bibliografia:

  1. Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, Harrison Handbook of Medicine, 18. vydanie, All Publishing House, Bukurešť, 2016, s. 2235
  2. Morin Ives, Larousse Dictionary of Medicine, Univers Enciclopedic Publishing House, Bukurešť, 1998, s. 627-628
  3. Dumitrache C., Clinical Endocrinology, National Publishing House, Bukurešť, 2012, s. 703-704.