Helicobacter Pylori (HP)

Helicobacter pylori (HP) je patogén medzi ľuďmi, ktorý spôsobuje chronickú aktívnu gastritídu u všetkých kolonizovaných pacientov.

HP infekcia je známy a akceptovaný ako hlavný etiologický faktor rakoviny žalúdka, pretože je známe, že najmenej 90% z nich je spôsobených infekciou Helicobacter Pylori. Je jednoznačne dokázané, že eradikácia HP je spojená so znížením výskytu rakoviny žalúdka.

Chronická gastritída s HP predstavuje viac ako 80% všetkých chronických gastritíd. Príznaky sú všeobecne bolesti alebo nepohodlie nachádzajúce sa v hornej časti brucha.

Ako testovať chronickú gastritídu pomocou HP?

Diagnóza sa stanovuje pomocou neinvazívnych testov. Akákoľvek antacidová liečba sa má ukončiť 2 týždne pred testovaním na HP infekciu.

V prípade mladých pacientov sa uprednostňuje stratégia „testovať a liečiť“ pred predpísaním konkrétnej liečby alebo endoskopie horného zažívacieho traktu, čím sa zabráni vzniku vysokých nákladov a nepohodlia pacientov.

U starších pacientov, u ktorých sú neinvazívne testy menej relevantné, sa preto uprednostňuje endoskopia horného zažívacieho traktu.

Všeobecné kroky pri diagnostike:

1. Prvým krokom je diskusia medzi lekárom a pacientom, pri ktorej sa kontroluje anamnéza pacienta, príznaky, ktoré má, a či je pod určitým liečením.

2. Sleduje sa fyzické vyšetrenie, pri ktorom je pacientovi nahmatané bruško, aby bolo možné zistiť akýkoľvek zápal alebo bolesť.

3. Tretí krok pozostáva zo série krvných testov a testov stolice, po ktorých nasleduje dychový test.

Príznaky, na ktoré si treba dať pozor:

1. Bolesť alebo pálenie v bruchu (bolesť je silnejšia, ak je žalúdok prázdny)

3. Strata chuti do jedla

Kedy príznaky alarmu sú prítomné, ako napríklad: chudnutie, dysfágia, gastrointestinálne krvácanie alebo anémia, je potrebná endoskopia hornej časti tráviaceho traktu.

V klinickej praxi sa ako diagnostický test prvej línie odporúča rýchly ureázový test, ktorý sa vykonáva v čase endoskopie. Ak je pozitívny, umožňuje okamžitý začiatok liečby.

Pri liečbe infekcie Helicobacter Pylori, miera rezistencie na antibiotiká sa zvýšila takmer na celom svete. Nedávna analýza rezistencie na antibiotiká HP potvrdzuje, že miera eradikácie sa znížila, zatiaľ čo prevalencia rezistencie na antibiotiká rastie.

V oblastiach s nízkou rezistenciou na klaritromycín, ako je napríklad naša krajina, trojitá terapia odporúča sa to ako prvá línia liečby, s inhibítorom protónovej pumpy, klaritromycínom, amoxicilínom alebo metronidazolom, minimálne 7 dní. Použitie dávok inhibítora protónovej pumpy dvakrát denne zvyšuje účinnosť trojitej liečby.

V oblastiach s vysokou rezistenciou na klaritromycín (> 15%), konkrétne v strednej a južnej Európe, ako aj v Spojených štátoch amerických sú v schéme spojené inhibítory protónovej pumpy, amoxicilín, metronidazol, s koloidným citrátom bizmutitým alebo bez neho. V oblastiach s dvojitou rezistenciou na klaritromycín a metronidazol, z ktorých najrelevantnejšia je Čína, sa ako prvá línia liečby odporúča štvornásobná liečba bizmutom, inhibítor protónovej pumpy, amoxicilín, tetracyklín.

V ideálnom prípade je možné klaritromycín nahradiť liekmi, ktorých rezistencia sa nestala problémom, ako sú amoxicilín, tetracyklín, furazolidón, rifabutín alebo sa dajú úspešne používať vo vyšších dávkach alebo dlhšie.

Liečba sa môže líšiť v závislosti od anamnézy pacienta alebo alergií na predpísané lieky. Po ošetrení sa vykonáva následný test na H. pylori, aby bola istota úplného vyliečenia. Liečba väčšinou funguje, ale ak má pacient naďalej príznaky, je vypracovaný nový liečebný režim.

Strava

Počas liečby sa odporúča jesť jedlá, ktoré dodajú telu výživné látky potrebné na liečenie. Pacientovi s chronickou gastritídou s HP sa odporúča konzumovať:

· Probiotiká - dobré baktérie, ktoré stimulujú tvorbu látok a bojujú s baktériou. Probiotiká sa nachádzajú v jogurtoch a kefíroch.

· Omega-3 a omega-6 - zmierňujú zápal žalúdka a zabraňujú zhoršeniu choroby. Nachádza sa v: rybí olej, olivový olej, mrkvové semiačko a olej z grapefruitových jadier.

· Vláknina - dôležité živiny, ktoré pomáhajú tráviacemu traktu.

· Ovocie a zelenina - sú ľahko stráviteľné a pomáhajú zlepšovať činnosť čriev

· Brokolica, karfiol a kapusta - obsahujú látky nazývané izotiokyanáty, ktoré môžu znižovať šírenie baktérií v čreve.

· Biele mäso a ryby - kvôli nízkej koncentrácii tuku pomáha tráveniu a bráni tomu, aby jedlo zostalo dlho v žalúdku a spôsobilo bolesť. Tieto jedlá sa neodporúča vyprážať.

Prenos

Existuje niekoľko faktorov, ktoré určujú prenos choroby, vrátane sociálno-ekonomického prostredia a podmienok, v ktorých pacient vyrastal. Neliečený človek je nákazlivý až do konca liečby a istoty, že je vyliečený. Prenos z jednej osoby na druhú sa uskutočňuje 3 spôsobmi: fekálne-orálne (keď si človek neumýva dobre ruky), orálne-orálne, ako aj kontaktom s vodou alebo kontaminovanými potravinami.

Prevencia chronickej gastritídy pomocou HP

Uplatňovanie všeobecných hygienických a výživových opatrení pomáha znižovať možnosť infekcie HP. Preto sa odporúča:

· Umývanie zajtra pred každým jedlom a pred varením

· Umyte si ruky pri každom použití kúpeľne

· Správne a úplné varenie jedla

· Spotreba vody iba z bezpečných zdrojov

Konzultácia s lekárom, ak sa objavia príznaky infekcie Helicobacter Pylori, je nevyhnutná, a to tak na zníženie rizika zhoršenia zdravotného stavu, ako aj na strane blízkych, na ktorých sa choroba môže prenášať.