Hepatitída C môže viesť k cirhóze pečene

GALÉRIA

Dr. Mihnea Hurmuzache, lekár pre infekčné choroby, vedúci riaditeľstva pre verejné zdravie v Iasi:

„Vírusová hepatitída je infekcia jedným zo 6 vírusov, ktoré sú v súčasnosti známe, konkrétne A, B, C, D, E a v súčasnosti sa skúma nový vírus hepatitídy F. V Rumunsku sú hepatitída A a B častou chorobou. najrozšírenejšie. Ale pretože bola uvoľnená vakcína proti hepatitíde B, má hepatitída C (HCV) tendenciu stať sa jednou z najbežnejších foriem. Z roka na rok sa počet prípadov zistených pri hepatitíde C začal zvyšovať. ““.

Ochorenie sa dá zistiť aj po 15 - 20 rokoch od infekcie vírusom C.

Inkubačná doba vírusu je 5-6 týždňov. „V prevažnej väčšine prípadov môže byť akútna infekcia roky nepovšimnutá, pacienti sú odhalení náhodne. Ak človek nevie, že bol nakazený vírusom C a má normálny hygienický a stravovací režim, môže si túto chorobu preniesť veľmi dlho bez príznakov. V priebehu času, prostredníctvom prirodzeného vývoja infekcie, ale tiež vďaka udržiavaniu pečeňového šetriaceho režimu, boli pacienti detekovaní a vyšetrovaní po 10, 15, niekedy dokonca 20 rokoch po infekcii vírusom C, “hovorí Dr. Mihnea Hurmuzache.

Akútna fáza ochorenia je zriedka zrejmá z príznakov, ako sú únava, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti svalov alebo hlavy. Môžu sa vyskytnúť mierne horúčky alebo príznaky podobné chrípke. Fajčiari môžu mať voči cigaretám často averziu. Môže sa vyskytnúť žltačka v dôsledku zvýšeného bilirubínu, ale nie je to povinné.

Transaminázy sa často zvyšujú veľmi často, viac ako 20-krát nad normálnu hladinu, čo naznačuje akútne poškodenie pečeňových buniek. V 90% prípadov sa akútna hepatitída C stáva chronickou a môže progredovať do cirhózy pečene alebo hepatocelulárneho karcinómu, ktorý je najbežnejší.

Cieľom liečby je zabrániť komplikáciám

Hlavným cieľom antivírusovej liečby je predchádzať komplikáciám infekcie vírusom hepatitídy C. „V súčasnosti existuje možnosť, že na základe národného programu a splnenia určitých kritérií by mali byť do liečby zahrnutí pacienti, ktorých náklady hradí v plnej miere štát.

„Pacienti musia spĺňať určité kritériá týkajúce sa veku, štádia ochorenia, výsledku série povinných vyšetrení, ako je virémia alebo punkcia pečene, prítomnosť HCV protilátok a zvýšené hladiny transamináz,“ uviedol doktor Hurmuzache.

Liečba sa vykonáva PEN-interferónom, novšou formou interferónu, ktorý sa robí týždenne, a ribavirínom, ktorý sa podáva denne, perorálne, vo forme tabliet.

Nie všetci pacienti reagujú na liečbu dobre

Táto liečba si však vyžaduje určité etapy: fázu jasnej diagnózy, fázu zaradenia pacienta do skupiny tých, ktorí môžu byť liečení po splnení kritérií, trojmesačnú fázu, v ktorej je neustále sledovaný klinický a biologický vývoj pacienta; po týchto troch mesiacoch sa urobí nová kontrola a uvidí sa, či má alebo nemá pokračovať v liečbe, pretože sa môže stať, že v niektorých prípadoch nie všetci pacienti na liečbu reagujú pozitívne “, vysvetľuje Dr. Hurmuzache.

Výsledok liečby interferónom sa premieta predovšetkým klinicky zlepšením symptómov, sérologicky, normalizáciou pečeňových testov a zmiznutím akýchkoľvek dôkazov o replikácii vírusu v sére pacientov, ako aj zlepšením biopsie pečeňového tkaniva.

„Remisia ochorenia získaná po liečbe interferónom je u väčšiny pacientov dlhodobá. Pretože náklady na liečbu sú veľmi vysoké, presahujú 800 miliónov lei ročne u jedného pacienta, pacienti sú vyberaní s veľkou starostlivosťou a v liečbe sa pokračuje po troch mesiacoch, ak reagujú pozitívne. Preto je výhodnejšie, aby táto liečba priniesla úžitok relatívne mladým ľuďom, pre ktorých môže byť vývoj choroby v priebehu času nepriaznivý. Preto majú ľudia nad 60 rokov najmenšie šance na zaradenie do programu, “dodáva doktor Hurmuzache.

U pacientov, ktorým sa podarí prekonať vedľajšie účinky liečby a po troch mesiacoch pozitívne reagujú, tj. Virémia výrazne klesá, sa v liečbe pokračuje až rok, niekedy aj dlhšie. Títo pacienti majú 60-70% šancu na vyliečenie.

Konzumácia alkoholu je zakázaná

Diéta je dôležitou súčasťou liečby chronickej hepatitídy C. Diéta by mala obsahovať málo tukov a vysoký obsah sacharidov. Suplementácia vitamínov nemá preukázanú hodnotu, aj keď vitamín K môže byť indikovaný v prípade dlhotrvajúcej žltačky. Ľudia s nadváhou alebo obezitou by mali dosiahnuť normálnu hmotnosť ľahkým cvičebným programom a vyváženou stravou s nízkym obsahom tukov.

Alkohol je zakázaný, pretože urýchľuje progresiu do cirhózy a rakoviny pečene. V strave s hepatitídou C sa odporúča konzumovať 0,8 bielkovín/kg/deň, tj. Približne 60 - 120 g bielkovín. Toto prísne obmedzenie živočíšnej bielkovinovej stravy a jej nahradenie totálnou vegetariánskou stravou zabraňuje výskytu veľmi vážnej komplikácie, portálnej encefalopatie.

Pacienti s hepatitídou C by mali mať diétu s nízkym obsahom solí. Každý gram sodíkových iónov vedie k akumulácii 200 ml kvapaliny. Množstvo soli by malo byť obmedzené na maximálne 1 g každý deň a zvýšený príjem horčíka. Preto sa odporúča, aby ľudia s hepatitídou C boli veľmi opatrní pri označovaní rôznych potravín, ktoré kupujú, aby sa ubezpečil, že neobsahujú vysoký obsah solí. Štítky by mali tiež varovať pacienta, aby sa vyvaroval konzumácie potravín, ktoré obsahujú E.

Ako sa prenáša hepatitída C.

* Hlavne sa hepatitída C prenáša priamym kontaktom s krvou infikovanej osoby. Vírus pečene C sa nachádza v krvi infikovaných ľudí a iba náhodne v iných sekrétoch, ako sú moč, sliny, sperma, keď obsahujú aj malé množstvo krvi.

* HCV je hlavný typ hepatitídy u tých, ktorí podávajú lieky intravenózne, pretože na prípravu tekutého lieku používajú rovnaké ihly a/alebo rovnaké nádoby.

* Hepatitídu C možno preniesť aj tetovaním, perforáciou rôznych častí tela, akupunktúrou nesterilnými nástrojmi (cez ktoré môže prísť do styku s krvou chorého).

* Používanie zle sterilizovaných materiálov a nástrojov v zubnom lekárstve a lekárstve všeobecne môže viesť k infekcii pacientov. Môže tiež dôjsť k náhodnej infekcii zdravotníckeho personálu.

* Holiace strojčeky alebo zubné kefky sa môžu zdieľať pri kontakte s minimálnym množstvom krvi z menších rán alebo porezaní.

* Vírus je tiež prítomný v menštruačnej krvi infikovaných žien, aby aspoň teoreticky mohli ochorieť na svojich partnerov.

* Infikované tehotné ženy môžu prenášať vírus na plod, ale štatisticky sa zistilo, že percento je okolo 1%. V súčasnosti nie je jasné, či môže vírus prechádzať z matky na dieťa materským mliekom. Avšak po narodení môže matka nakaziť dieťa priamym kontaktom s infikovanou krvou.