Hlas špecialistu v Ústrednej vojenskej nemocnici - Čo potrebujeme vedieť o adenóme prostaty

Prostata, fibromuskulárny orgán, je adnexálna žľaza mužského genitálneho traktu, ktorá sa nachádza v počiatočnej časti mužskej močovej trubice pod močovým mechúrom.

Vďaka svojej polohe a blízkym vzťahom s močovými cestami a pohlavnými orgánmi má prostata veľký podiel na urogenitálnej patológii mužov.

Má tvar gaštanu so základňou orientovanou nahor a špičkou nadol a bežne váži okolo 20 - 25 gramov, meria asi 3 cm vo vertikálnom priemere, 4 cm v priečnom priemere a 2-3 cm v predozadnom priemere.

Po 45-50 rokoch dochádza pri vývoji tohto orgánu k procesu hyperplázie.

Adenóm prostaty, nazývaný tiež benígna hyperplázia prostaty, je najbežnejším benígnym nádorom u mužov.

Tento stav sa vyvíja zákerne a v priebehu niekoľkých rokov sa zmeny vyvolané v močových cestách vyvíjajú pomaly. Zvýšením objemu prostaty sa dosiahne stlačenie močovej trubice v priebehu času, čo spôsobí zmeny v močení.

Znaky a príznaky, ktoré by mali upriamiť pozornosť na možnú existenciu adenómu prostaty, sú výsledkom vzájomného vzťahu medzi subvezikálnou obštrukciou spôsobenou zväčšením prostaty a adaptačnými mechanizmami močového mechúra. Tieto príznaky sú klasifikované nasledovne:

Obštrukčná (evakuácia) - váhavý nástup močenia, nízkotlakový tok moču, prerušovaný alebo prerušovaný tok moču, ťažké a dlhotrvajúce močenie, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, až do úplného zadržania moču („blokáda moču“);
Dráždivé (skladovacie) - zvýšená frekvencia močenia (polakizúria), najmä v noci, nutkanie na močenie (náhle a urgentné nutkanie na močenie), urgentná predkontinencia moču (pacient „kvapká“ niekoľko kvapiek až po toaletu).

Diagnózu adenómu prostaty stanovuje urológ po klinickom vyšetrení a paraklinických vyšetreniach.

V klinickom vyšetrení by nemala chýbať anamnéza s hodnotením symptomatológie (skóre IPSS) a rektálnym vyšetrením.

Paraklinické vyšetrovania sú:

- Laboratórne testy: hodnotenie funkcie obličiek (močovina, kreatinín), súhrn moču, kultivácia moču a v neposlednom rade prostatický špecifický antigén (PSA) a niekedy jeho voľná frakcia (voľný PSA), ktorá nás vedie k benignosti nádoru prostaty;

- Zobrazovacie vyšetrenia: Ultrazvuk močových ciest, ktorý je povinný na meranie objemu prostaty a zvyškov po močení a v niektorých prípadoch je potrebné vykonať intravenóznu urografiu a urodynamické vyšetrenia.

Liečba adenómu prostaty je rôznorodá. V závislosti od komplikácií môže byť liečený na nekomplikovaný adenóm prostaty a chirurgicky na komplikovaný adenóm prostaty.

Liečba drogami spočíva v:

Fytoterapia (napr. Prostamol, Prostenal atď.),
Alfa-blokátor (napr. Omnic, Xatral atď.),
5 inhibítorov alfa-reduktázy (napr. Proscar, Avodart atď.).

Fytoterapia, bylinná terapia, je určená mladým pacientom s včasným adenómom prostaty. Monoterapia (alfa blokátory) sa odporúča pacientom s objemom prostaty do 40 cm 3. Nad túto hodnotu sa odporúča kombinovaná liečba (alfa-blokátor + inhibítor 5-alfa-reduktázy).

Chirurgická liečba adenómu prostaty sa člení na minimálne invazívne ošetrenie a klasickú (otvorenú) liečbu.

Minimálne invazívne chirurgické ošetrenie:

TUR-P (transuretrostatika prostaty) - je to najbežnejší endoskopický zákrok v súčasnej urológii, ktorý sa považuje za „zlatý štandard“ v liečbe adenómu prostaty. Odporúča sa pre pacientov s objemom prostaty medzi 30 - 80 cm 3 .
TUI-P (transurethroincision prostaty) - používa sa u mladých pacientov s adenómami menej ako 30 cm 3, bez stredného laloku.

U pacientov s adenómom prostaty s objemom väčším ako 80 cm 3 sa odporúča konvenčná chirurgická liečba .

Na záver možno povedať, že je optimálne, aby každý človek starší ako 50 rokov absolvoval každý rok aspoň jednu urologickú konzultáciu.

Kapitán Dr. Stănescu Cornel, špecialista na urológiu, kompetencie v mimotelovej litotrypsii (ESWL), Integrovaná ambulancia Ústrednej vojenskej pohotovostnej fakultnej nemocnice Carol Davila “.
Kontakt: 021/319.30.51- 60, na ktorom požiadate operátora o presmerovanie hovoru na int. 738.