Hormonálna substitučná liečba spojená s rizikom rakoviny prsníka

Hormonálna substitučná terapia (HRT) sa používa na zmiernenie symptómov menopauzy, ako je nočné potenie a návaly horúčavy. Ukazuje sa však, že terapia by bola spojená so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka, rakoviny vaječníkov a kardiovaskulárnych problémov, ako sú krvné zrazeniny.

Pre nový výskum vedci zhromaždili údaje z 58 štúdií, ktoré zahŕňali približne 500 000 postmenopauzálnych žien, a porovnávali riziko rakoviny prsníka medzi ženami, ktoré užívali hormonálnu substitučnú liečbu (HRT), a tými, ktoré tak neurobili. urobil to. Zistili teda, že užívanie HSL dlhšie ako rok zvyšuje riziko rakoviny prsníka. Zvýšené riziko navyše pretrváva aj viac ako 10 rokov po ukončení HSL. Riziko bolo navyše vyššie, keď sa kombinovala hormonálna substitučná liečba (HRT) s estrogénom aj s progestínom, namiesto kombinácie so samotným estrogénom.

U 63 z 1 000 žien vo veku od 50 do 69 rokov sa vyvinie rakovina prsníka.

Užívanie kombinovanej HSL počas piatich rokov by spôsobilo ďalších 15 - 20 prípadov na 1 000. Odborníci poukazujú na to, že HSL sa postupne zastaví, aby sa zabránilo opätovnému výskytu príznakov.

Špecialisti identifikovali 58 štúdií od roku 1992 do súčasnosti a porovnávali ženy, ktoré užívali hormonálnu substitučnú liečbu (HRT), s tými, ktoré ju neužívali. Všetky štúdie zahŕňali ženy, ktoré dosiahli menopauzu, buď prirodzene, alebo v dôsledku hysterektómie a odstránenia vaječníkov. Boli tiež zhromaždené informácie o jednotlivých pacientoch týkajúce sa sociodemografického stavu, histórie reprodukcie a telesných meraní. Analyzoval sa vek, v ktorom ženy začali HRT, trvanie užívania a typ použitej HRT.

Ženy, ktoré podstúpili HSL, boli rozdelené do dvoch kategórií, a to súčasné užívateľky, ak naposledy užívali HSL menej ako päť rokov pred diagnostikovaním rakoviny, alebo minulé užívateľky, ak bolo obdobie dlhšie ako päť rokov.

Do 58 štúdií bolo zahrnutých celkovo 143 887 žien, u ktorých sa rozvinula rakovina prsníka, a ďalších 424 972 žien, u ktorých sa rakovina nerozvinula. Priemerný vek diagnózy bol 65 rokov a 51% z nich nikdy neužívalo HSL.

Súčasní používatelia HRT mali zvýšené riziko rakoviny prsníka, ak boli liečení dlhšie ako rok. Riziko existovalo aj pre HRT kombinovanú iba s estrogénom, ale bolo vyššie pre HRT kombinovanú s estrogénom a progestínom.

Aké boli výsledky?

1-4 roky používania: HSL iba s estrogénom - o 17% vyššie riziko rakoviny prsníka. Kombinovaná HRT - o 20% vyššie riziko.
5-14 rokov používania: HSL s estrogénom - o 33% vyššie riziko. Kombinovaná HRT o 50% vyššie riziko.

Riziká boli vyššie pre rakovinu prsníka pozitívnu na estrogénové receptory, kde estrogén stimuluje rast rakovinových buniek. Riziká sa pozorovali aj u žien vo veku 40 - 60 rokov. Orálne (tabletové) aj transdermálne (kožné) podávanie HRT bolo spojené so zvýšeným rizikom, rovnako ako všetky použité typy gestagénu alebo estrogénu.

Vaginálny estrogén bol jediný, ktorý nesúvisel so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka.

HRT však stále hrá dôležitú úlohu. Príznaky menopauzy môžu významne ovplyvniť každodenný život žien a hormonálna substitučná liečba je pri zmierňovaní týchto príznakov mimoriadne účinná. Niektorým ženám v liečbe bránia niektoré rizikové faktory, napríklad rakovina prsníka v anamnéze alebo kardiovaskulárne choroby.

Vaginálne estrogénové krémy boli jedinou formou HRT, ktorá nesúvisí s rizikom rakoviny prsníka. Krémy však môžu pomôcť iba pri vaginálnom suchu, nie návaloch a nočnom potení.