Hyperkalcémia - zvýšená hladina vápnika a bolesti svalov - príznak rakoviny?

hyperkalcémia alebo zvýšený vápnik - môže to byť problém spojený s typom rakoviny? Takto sa to prejavuje, aké môžu byť možné príčiny a aký je základný mechanizmus.

Čo je hyperkalcémia?

hyperkalcémia je vysoká hladina vápnika v krvi. Zvýšený obsah vápnika v krvi nie je častý, ale môže sa vyvinúť v dôsledku zdravotných stavov, ako je zlyhanie obličiek alebo rakovina.

Hyperkalcémia môže mať neurčité účinky, ako je strata chuti do jedla a únava. Ak bude závažný alebo pretrvávajúci, problém môže mať vplyv svaly a srdcovú frekvenciu.

Hladiny vápnika v krvi

vápnik do krvi sa dostáva rôznymi spôsobmi. Hladinu vápnika v krvi riadia hormóny a obličky. Kalcitriol je hormonálna forma vitamín D. Pomáha črevám prijímať vápnik z potravy a nápojov. Črevá potom uvoľňujú vápnik do krvi.

Paratyroidný hormón (PTH) pomáha regulovať hladinu vápnika v krvi. Ak je hladina vápnika v krvi nízka, prištítna žľaza uvoľňuje PTH. PTH stimuluje kostné bunky, aby sa rozpadli a uvoľňovali vápnik do krvi. To tiež vedie k tomu, že obličky a črevá absorbujú viac vápniku. Obličky pomáhajú regulovať množstvo vápniku v tele.

Príčiny hyperkalcémie

Medzi príčiny hyperkalcémie patrí:

hyperparatyreóza

Jedna alebo viac zo 4 prištítnych teliesok môže vylučovať príliš veľa paratyroidného hormónu, ktorý mení hladinu vápnika v krvi.

Nadmerný príjem vápniku alebo vitamínu D.

U ľudí s peptickým vredom sa občas objaví hyperkalcémia, ak pijú veľa mlieka a užívajú antacidá obsahujúce vápnik. Výsledná porucha sa nazýva mliečno-alkalický syndróm.

Ak sa užívajú veľmi vysoké denné dávky vitamínu D niekoľko mesiacov, podstatne sa zvyšuje množstvo vápniku absorbovaného z tráviaceho traktu.

Poruchy kostí

Ak sa kosť rozpadne (resorbuje) alebo zničí, uvoľní sa vápnik do krvi, čo niekedy spôsobí hyperkalcémiu. Pri Pagetovej chorobe sa kosť rozpadá, ale hladina vápnika v krvi je zvyčajne normálna. Úroveň vápnika však môže byť príliš vysoká u ľudí s Pagetovou chorobou, ktorí sú dehydratovaní alebo trávia príliš veľa času sedením alebo ležaním - keď kosti nepodporujú váhu.

Niektoré formy rakoviny

Rakovinové bunky, ako napríklad rakovina obličiek, pľúc a vaječníkov, môžu vylučovať veľké množstvo bielkoviny Čo, ako paratyroidný hormón, zvýšiť hladinu vápnika v krvi. Tieto účinky, tzv humorálna hyperkalcémia rakoviny, sa považujú za paraneoplastický syndróm. Vápnik sa môže tiež uvoľniť do krvi, keď sa rakovina rozšíri (metastázuje) do kosti a zničí kostné bunky. Takéto ničenie kostí je najbežnejšie u rakoviny prostaty, prsníka a pľúc. Mnohopočetný myelóm (rakovina postihujúca kostnú dreň) môže tiež viesť k deštrukcii kostí a k hyperkalcémii.

Nehybnosť

Zriedka sa stáva, že ľudia s imobilizáciou, ako napríklad tí, ktorí sú ochrnutí, alebo ľudia, ktorí musia zostať dlho v posteli, majú hyperkalcémiu, pretože vápnik z kosti sa uvoľňuje do krvi, keď kosti dlhodobo nepodporujú váhu. .

Hyperkalcémiu môžu spôsobovať aj granulomatózne poruchy, lieky, endokrinné poruchy a niektoré ďalšie poruchy.

príznak

Hyperkalcémia je abnormálne vysoké množstvo vápniku v krvi. Nadbytok vápnika môže poškodiť nervy, svaly, tráviaci trakt, obličky a činnosť srdca. Ak sú hladiny vápnika príliš vysoké, môžu sa vyskytnúť neobvyklé príznaky. Úroveň vápniku v krvi je normálne kontrolovaná hormónmi, obličkami, gastrointestinálnym traktom a kosťami. Príznaky sa môžu prejaviť pomaly.

Mierna hyperkalcémia zvyčajne nespôsobuje príznaky závažnejšia hyperkalcémia môže spôsobiť:

nadmerný smäd a časté močenie;
bolesť žalúdka a zažívacie ťažkosti - žalúdočné ťažkosti, bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie a zápcha;
bolesť kostí a svalová slabosť;
zmätenosť, letargia a únava;
úzkosť a depresia;
vysoký krvný tlak a abnormálne srdcové rytmy.

Prebytok vápnika - ako ovplyvňuje svaly?

Vápnik je základný minerál, ktorý pomáha svalom sťahovať sa. Ak máte nadmerné množstvo vápniku, vaše svaly sa môžu krútiť alebo zvierať. Ešte dôležitejšie je, že srdcový sval môže byť ovplyvnený prebytočným vápnikom, čo vedie k nepravidelnému srdcovému rytmu.

Vápnik pomáha svalom fungovať správne. Muži aj ženy zvyčajne potrebujú 1 000 až 1 200 miligramov vápnika denne. Jedným zo spôsobov, ako zabrániť svalovej slabosti spôsobenej hyperkalcémiou, je prijímať odporúčanú dennú potrebu vápniku z potravín, ktoré obsahujú túto výživu, a nie z minerálnych doplnkov. Aj keď telo zvyčajne vylučuje nadmerné množstvo vápniku z potravy vylučovaním moču, môže to spôsobiť užívanie príliš veľkého množstva doplnkov akumulácia vápniku v krvi. Medzi prírodné zdroje vápnika patrí syr, mlieko a nízkotučné jogurty, brokolica, mandle, zelená listová zelenina, ustrice, losos v konzerve a tofu.

Hyperkalcémia a rakovina

Hyperkalcémia postihuje až 10 - 30% pacientov s rakovinou a hyperkalcémia spôsobená rakovinou je hlavnou príčinou hyperkalcémie u hospitalizovaných pacientov. Najčastejšie sú postihnutí pacienti s rakovinou prsníka, rakovinou pľúc a myelómom, ktorá sa však môže vyskytnúť aj pri iných zhubných nádoroch, vrátane obličiek, gynekologických ochorení a rakoviny hlavy a krku.

Rakovina môže spôsobiť vysoké hladiny vápnika v krvi niekoľkými spôsobmi. Je dôležité si uvedomiť, že hyperkalcémia u ľudí s rakovinou nie je to spôsobené tým, že majú v strave príliš veľa vápnika. To znamená, že nižší príjem mliečnych výrobkov a iných potravín bohatých na vápnik nepomôže znížiť hladinu vápnika v krvi.

Hyperkalcémia - vyvolaná rakovinou

Hlavná patogenéza malígnej hyperkalcémie je zvýšená osteoklastická kostná resorpcia, ktoré sa môžu vyskytnúť s kostnými metastázami alebo bez nich. Zlepšená kostná resorpcia je hlavne sekundárna voči rôznym humorálnym faktorom, ktoré menia reguláciu vápnika a sú uvoľňované lokálnymi alebo systémovými nádorovými bunkami. Hlavný humorálny faktor spojený s hyperkalcémiou vyvolanou rakovinou je proteín naviazaný na paratyroidný hormón, ktorý je produkovaný mnohými solídnymi nádormi.

Existuje množstvo klinických príznakov, ktoré môžu sprevádzať hyperkalcémiu a mnohé z nich sú nešpecifické (napr. Únava, nevoľnosť, zápcha a zmätenosť). Závažná neliečená hyperkalcémia môže byť smrteľná, ale liečba môže zmierniť mnohé príznaky a pozitívne ovplyvniť kvalitu života.

Prečo môžu mať ľudia s rakovinou vysoké hladiny vápnika?

U pacientov s rakovinou existuje veľa potenciálnych príčin hyperkalcémie, vrátane:

rozpad kostí, ktorý vedie k zvýšeným hladinám vápnika v krvi - najmä pri rakovine, ktorá je lokalizovaná v kosti (myelóm) alebo sa rozšírila do kosti;
určité typy rakoviny ovplyvňujú hladinu bielkovín a funkcie orgánov, ktoré zvyšujú hladinu vápnika v krvi;
niektoré lieky, vrátane alkalických antacíd, diuretík, estrogénu a progesterónu, môžu ovplyvňovať hladinu vápnika;
dehydratácia;
znížená fyzická aktivita.

Rakovina môže zmeniť uvoľňovanie vápnika do krvi, takže hladina v krvi je príliš vysoká. Rakovina môže tiež ovplyvniť množstvo vápniku, ktorého sa obličky dokážu zbaviť. Poškodené oblasti kostí môžu uvoľňovať vápnik do krvi, ak máte rakovinu, ktorá sa rozšírila do kostí. Hladinu vápnika môže zvýšiť aj dehydratácia spôsobená malátnosťou alebo hnačkou. Je veľmi dôležité, aby ste v prípade, že sa vám to stane, dostali pomoc od lekára.

Aké typy rakoviny môžu spôsobiť vysokú hladinu vápnika?

Typy rakoviny, ktoré sú najčastejšie spojené s vysokým obsahom vápnika v krvi, sú:

mnohopočetný myelóm - asi 30 zo 100 ľudí (asi 30%) má pri prvom diagnostikovaní vysoký obsah vápnika;
rakovina prsníka;
rakovina prištítnych teliesok;
rakovina pľúc;
rakovina obličiek;
lymfóm;
leukémia;
kostné metastázy atď.

Niektoré typy biologickej liečby a hormonálnej liečby používané na liečbu určitých druhov rakoviny môžu tiež spôsobiť hyperkalcémiu. Lieky na iné zdravotné problémy môžu tiež viesť k hyperkalcémii.

Príznaky hyperkalcémie pri rakovine

Hyperkalcémiu je ťažké zistiť, pretože nemôžu existovať zjavné príznaky. Prvý náznak hyperkalcémie sa môže objaviť pri bežných laboratórnych testoch. Ak sú príznaky prítomné, patria sem:

strata chuti do jedla;
nevoľnosť a zvracanie;
zápcha;
bolesť brucha;
zvýšený smäd;
časté močenie;
únava, slabosť a bolesť svalov;
stavy zmätenosti, dezorientácie;
bolesti hlavy;
depresívne stavy.

Príznaky hyperkalcémie sa často rozvíjajú pomaly. Môžu byť podobné príznakom rakoviny alebo liečbe rakoviny. Závažnosť symptómov osoby nesúvisí s hladinou vápnika v krvi. Mnoho ľudí nemá žiadne príznaky.

Príznaky závažnej hyperkalcémie môžu zahŕňať:

obličkové kamene, bolestivé ochorenie, pri ktorom soľ a minerály tvoria pevné látky nazývané „obličkové kamene“ alebo močové cesty;
nepravidelný srdcový rytmus;
Srdce;
strata vedomia;
kóma.

Diagnostika a manažment hyperkalcémie

Váš lekár môže diagnostikovať hyperkalcémiu vykonaním krvného testu na kontrolu hladín vápnika v tele. Môžete tiež podstúpiť ďalšie krvné testy na kontrolu funkcie obličiek. Len čo je diagnostikovaná hyperkalcémia, váš lekár bude liečiť váš stav na základe jeho závažnosti.

Mierna hyperkalcémia

Ľudia, ktorí nemajú žiadne príznaky, dostávajú ďalšie kvapaliny, zvyčajne sa podáva cez žilu. To pomáha obličkám eliminovať prebytočný vápnik.

Stredne ťažká alebo ťažká hyperkalcémia

Môže to spravovať:

liečba rakoviny;
náhrada tekutín stratených zvracaním, častým močením alebo z iných dôvodov;
lieky, ktoré pomáhajú zastaviť rozklad kostí. Patria sem: kyselina zoledrónová, pamidronát alebo ibandronát, steroidy (steroidy pomáhajú znižovať odbúravanie kostí a zvyšovať absorpciu vápnika z potravy);
dialýza pre ľudí so zlyhaním obličiek - dialýza je mechanizovaný filtračný proces, ktorý odstraňuje prebytočný odpad z krvi.

Liečba hyperkalcémie znižuje závažnosť príznakov a zlepšuje kvalitu života. To zase uľahčuje sledovanie liečby rakoviny.

Referencie:
(1) Vysoký vápnik, odkaz: https://www.uclahealth.org/endocrine-center/high-calcium
(2) Čo sa stane, keď sú hladiny vápnika vysoké?, Odkaz: https://www.medicalnewstoday.com/articles/322012.php
(3) Hyperkalcémia, odkaz: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/hypercalcemia/?region=on
(4) Vysoké hladiny vápnika alebo hyperkalcémia, odkaz: https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/high-calcium -úrovne alebo -hyperkalcémia
(5) Vysoký vápnik u ľudí s rakovinou, odkaz: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/blood-calcium/high-calcium-people-cancer
(6) Hyperkalcémia spojená s rakovinou, odkaz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2837688/

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.