Šindle, nákazlivé a bolestivé

Šindle sú infekčno-nákazlivé ochorenie spôsobené vírusom varicella-zoster, rovnakým vírusom, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Tento stav je charakterizovaný zápalom jednej alebo viacerých lymfatických uzlín a príslušných citlivých nervových koreňov a klinicky erytematóznou vezikulárnou vyrážkou sprevádzanou silnou bolesťou s obmedzenou topografiou (odtiaľ názov pásové opary).

Vírus kuracích kiahní pretrváva dlho (pravdepodobne celý život) v tele ľudí, ktorí trpeli typickými kiahňami alebo zjavnou infekciou. Je teda lokalizovaná pretrvávajúca infekcia, ktorá sa nachádza v gangliách miechového nervu alebo v homológnych lebečných nervoch.

Priaznivé faktory pre šindle

Po ovčích kiahňach je imunitný systém dostatočne silný, aby zabránil opakovaniu, ale nedostatočný na potlačenie perzistencie vírusu v gangliách alebo nervových koreňoch. Od tejto chvíle, v podmienkach zníženej imunity (stres, veľká fyzická námaha, dýchací styk, trauma), je možné infekciu znovu aktivovať vytvorením obrazu herpes zoster. Šindle sú teda reaktiváciou latentnej infekcie vírusom varicella-zoster (a nie reinfekciou), pričom primárnymi klinickými reakciami sú ovčie kiahne a neskorým prejavom latentnej infekcie sú pásové opary.

Ako sa prenáša oblasť šindľov?

Šindle sú bezpečné. Pacienti so šindľami môžu vyvolať epidémiu ovčích kiahní, ak sú v kontakte s deťmi náchylnými na ovčie kiahne. Frekvencia ochorenia je vyššia u dospelých a starších ľudí (90%) a vyskytuje sa veľmi zriedka u detí (5% všetkých prípadov).

Príznaky pásového oparu: silná bolesť, únava, horúčka

Nástup choroby je rôzny, zvyčajne niekoľko dní predchádza únava, bolesti hlavy, horúčka. Hlavným príznakom je bolesť, veľmi intenzívna, pociťovaná ako popálenina alebo bodnutie na ceste, na ktorej sa objaví vyrážka. Výskyt vyrážky predchádza silná bolesť, ktorá môže viesť k diagnostickým chybám (zápal slepého čreva, zápal pohrudnice) a môže byť sprevádzaná bolesťou pri dotyku. Bolesť môže pretrvávať týždne aj mesiace, najmä u starších ľudí, čo môže tiež spôsobiť duševné poruchy. Vyrážke môže predchádzať aj zápal regionálnych lymfatických uzlín.

Keď sa vyskytne, vyrážka sa obmedzuje na oblasť pokožky, podráždenú nervmi patriacimi do citlivého nervového koreňa alebo do skupiny nervových koreňov (distribúcia koreňov). Ruptúra pásového oparu sa zastaví na strednej čiare, lézie sú jednostranné. Spočiatku sa objavujú niektoré červené škvrny, ktoré sa neskôr zmenia na pľuzgiere. Obsah blistrov je zakalený, potom suchý a mení sa na kôry. Pretrvávajú 10 - 14 dní, potom sa oddelia a zanechajú centrálnu depigmentáciu a periférnu hyperpigmentáciu.

Hlavným znakom ochorenia pásového oparu je koreňová topografia vyrážky vo forme pásov (pásmový vzhľad, v páse alebo v remienku) položených na povrchu citlivej kože inervácie koreňa alebo koreňov postihnutých vírusom (napr. Hrudný, krčný, brušný, v oblasti). končatín). Vývoj oblasti pásového oparu trvá medzi 2 a 4 týždňami, kým nedôjde k zahojeniu kožných lézií.

Komplikácie šindľov

Komplikácie môžu byť lokálne (bakteriálna superinfekcia) alebo systémové - pásový opar, laryngotracheitída, tráviace prejavy (kolika, paréza čreva, pseudokokluzívny syndróm), encefalitída.

Prognóza hojenia je priaznivá najmä u detí a dospelých. Starší ľudia môžu zostať dlho s nepríjemnou bolesťou a ľudia s nízkym odporom (novotvary, kortikoterapia) môžu dostať rozšírený opar. Recidívy sú zriedkavé.

Metódy ošetrovania šindľov

Liečba pásového oparu je symptomatická a nasleduje:

Úľava od bolesti - odporúčajú sa protizápalové, analgetické, vitamíny skupiny B.
Prevencia bakteriálnych superinfekcií - dotyky s mentolovými roztokmi, lokálne antiseptiká.
Pacienti by mali byť počas prvých 7 dní choroby v pokoji a izolovaní. Odporúča sa výživná strava.
Očné ošetrenie oftalmických šindľov stanovuje iba očný lekár.

Opatrenia na zabránenie infekcie pásovým oparom

V prípade pásového oparu sú uvedené rovnaké profylaktické opatrenia ako pre ovčie kiahne. Každý pacient by mal byť izolovaný od ľudí náchylných na ovčie kiahne (najmä detí). Pre vnímavé deti a pre „rizikové“ osoby (podmienky imunodeficiencie) sa podáva antisosterové imunoglobulíny pripravené z plazmy odobratej rekonvalescentom herpes zoster alebo ovčím kiahňam 1 - 2 týždne po začiatku vyrážky.