Infekčné choroby u detí

Dr. Laura Ion, pediatrička, koordinátorka pediatrického oddelenia v Akademickej nemocnici Ponderas, odpovedá na najdôležitejšie otázky týkajúce sa infekčných chorôb u detí.

Aké sú hlavné kategórie infekčných chorôb, ktorým sú deti vystavené a aké sú najčastejšie príznaky, ktorým by mali rodičia venovať pozornosť?

Existujú tri typy: infekčno-tráviace choroby, respiračné infekčné choroby a infekčné ochorenia kože.

Infekčné choroby - tráviace sú gastroenterokolitída; otrava jedlom, hepatitída A. Tieto alebo príznaky ako: zvracanie, hnačka, plynatosť, strata chuti do jedla, bolesti brucha, žltačka (v prípade hepatitídy zožltnutie kože a očného bielka) +/- horúčka

Infekčné choroby - dýchacie cesty - Zahŕňajú štyri podkategórie:

1. Respiračné vírusy- Najčastejšie sa vyskytujú v období jeseň-zima, ktoré spôsobujú vírusy. Príznaky: uspokojivý celkový stav, upchatie nosa, serózna rinorea, kýchanie, mierna horúčka (nie je povinná), odynofágia, prítomná chuť do jedla

2. Chrípka - Je to bežné medzi novembrom a marcom a spôsobené chrípkovými vírusmi. Príznaky: zmenený celkový stav, častá vysoká horúčka, zamračená fácia, vstreknuté oči, bolesť hlavy, myalgia, altralgia, upchatie nosa, rinorea, suchý kašeľ, odynofágia, hnačka a vracanie bežné u detí

3. Streptokoková faryngálna tonzilitída - Bežne sa vyskytuje u detí navštevujúcich jasle, škôlky, školy a produkovaných baktériou - beta hemolytickým streptokokom skupiny A (v najbežnejších prípadoch). Príznaky: zmenený celkový stav, väčšinou vysoká horúčka, bolesti hlavy, odynofágia, dysfágia, saburálny jazyk, halena, belavé usadeniny na mandliach, strata chuti do jedla, +/- bolesť brucha, hnačka, vracanie u malých detí,

4. Infekčná mononukleóza (choroba z bozkávania) - Je to vírusové ochorenie, ktoré sa bežne vyskytuje u dospievajúcich alebo malých detí, ktoré bozkávajú dospelí na ústa. Príznaky môžu byť: zmenený celkový stav, vysoká horúčka, ktorá môže pretrvávať až 10 dní, výrazná asténia, latero-cervikálna lymfadenopatia, odynofágia, dysfágia, usadeniny na mandlích, strata chuti do jedla.

Erupčné infekčné choroby (kožné) - Sú to:

1. Choroba ústa ruka noha. Príznaky: objavia sa po 3 - 6 dňoch inkubácie - nízka horúčka, celková nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, červené hrdlo, ťažkosti s kŕmením, niekedy so zväčšenými lymfatickými uzlinami a hnačkami. Na úrovni ústnej dutiny sa na erytematóznom, bolestivom pozadí objavujú pľuzgiere, ktoré bránia dieťaťu v kŕmení. Rovnaké lézie sa vyskytujú aj v okolí úst. Na dlaniach a chodidlách sa objavujú červené škvrny, niekedy bolestivé, na ktorých sa vytvárajú pľuzgiere so sivým nádychom, ktoré zmiznú za 7 až 10 dní bez zanechania jaziev. Poranenia sa môžu rozšíriť aj na stehná, zadok, ruky alebo bočnú hrudnú oblasť;

2. Ovčie kiahne (vracanie vetrom) - Je to jedna z najnákazlivejších chorôb detstva. Príznaky sa objavujú 2 - 3 týždne po kontakte s vírusom varicella zoster a začínajú: zmeneným celkovým stavom, stratou chuti do jedla, miernou horúčkou (nie je povinná), únavou, bolesťami hlavy, u ktorých sa po 1-2 dňoch objaví vyrážka (červené škvrny, ktoré mení sa na pľuzgiere so svrbivou tekutinou, pľuzgiere, ktoré sa lámu a sú neskôr pokryté kôrkami). Vyrážka vždy začína na kmeni, potom sa rozšíri po celom tele, vrátane pokožky hlavy, ústnej sliznice.

3. Rujeola (Pojar)- Jedná sa o mimoriadne nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré sa vyskytuje u neočkovaných alebo neúplne zaočkovaných detí. Príznaky vody 10 dní po kontakte s vírusom osýpok pozostávajú z: zmeneného celkového stavu, vysokej horúčky (40), asténie, nechutenstva, bolesti hlavy, očného kataru (facie), intenzívnej odynofágie, dysfónického kašľa. Hltan je veľmi červený, na sliznici líca sa môžu objaviť niektoré perlovo biele škvrny. Po 3 dňoch od objavenia sa príznakov sa objaví charakteristická vyrážka (červené zamatové škvrny pri palpácii) vždy s retroaurikulárnym nástupom, ktorá sa potom rozšíri smerom nadol, jeden deň na tvár, druhý na krk-kmeň-horné končatiny a tretí deň na bruchu a dolných končatinách.

4. Roseola infantum (nákazlivé vírusové ochorenie) - vyskytuje sa často u malých detí vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov s dobrou prognózou. Príznaky sa vyskytujú náhle 1 - 2 týždne po kontakte s vírusom, zmeneným celkovým stavom, vysokou horúčkou (3 - 6 dní), asténiou, nechutenstvom, upchatím nosa, výtokom z nosa, červenou spojivkou, nevoľnosťou, vracaním, hnačkami, zväčšenými lymfatickými uzlinami. Vyrážka začína 2-3 dni po vymiznutí horúčky, nie je svrbiaca, má ružové škvrny, mierne vystupuje a nachádza sa na tvári, krku, hornej časti hrudníka a prednej časti hrudníka, horných a dolných končatinách.

5. „Palmova choroba“ (nazývaná tiež 5. choroba alebo infekčný erytém) - Je to nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u malých detí, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a s dobrou prognózou. Príznaky: únava, nízka chuť do jedla, bolesť hlavy, bolesť v krku, upchatý nos a asi jedna tretina detí s miernou horúčkou. Vyrážka na tvári sa objaví asi 7 dní po objavení sa príznakov ,zvyčajne trvá 1-3 dni. Súčasne alebo po vyrážke na tvári sa takmer na zvyšku tela (najmä na horných končatinách a trupu) objaví jemná čipkovaná vyrážka. Zriedkavo, najmä u dospievajúcich a dospelých, sa môžu vyskytnúť alergie a stuhnutosť kĺbov.

Aké sú choroby, pri ktorých, keď sa prejavia, telo získa následnú imunitu?

Infekčné vírusové choroby detstva, akonáhle sa nakazia, vedú k celoživotnej imunite infikovaného dieťaťa. Reinfekcia je veľmi zriedkavá. Sú to: osýpky, rubeola, osýpky, hepatitída A, infekčná mononukleóza, čierny kašeľ (čierny kašeľ) atď. Gastro enterokolitída s: vírusom Rota, vírusom Noro, vírusom Entero, Campylobacter, Salmonella, Shygella, EPEC, EHEC atď.

Aké opatrenia môžu rodičia urobiť, aby zabránili ochoreniu na infekčné ochorenie?

Hlavnými opatreniami sú dodržiavanie hygienických opatrení (časté umývanie rúk), čistenie/dezinfekcia hračiek, vyhýbanie sa preplneným miestam (nákupné centrá, supermarkety, sociálne zariadenia pre deti, detské ihriská) v čase epidémií nákazlivých chorôb.

Čo robiť, keď je dieťa stále choré? Aká je v závislosti od prípadu inkubačná doba a doba, v ktorej môže dieťa preniesť chorobu?

Ak dieťa ochorie, odporúča sa poradiť sa s rodinným lekárom alebo pediatrom, aby bolo možné diagnostikovať a liečiť správne. Deti sa stávajú nákazlivými 1 - 2 dni pred objavením sa príznakov a vo vírusových prípadoch sú nákazlivé zvyčajne počas celej choroby. V prípade beta-hemolytických streptokokových infekcií už dieťa nie je nákazlivé do 48 hodín od začiatku liečby antibiotikami.

Prečo je dôležité očkovať deti a aké sú riziká zvýšenia počtu neočkovaných detí v spoločnosti?

Očkovanie je dôležité, pretože chráni dieťa pred chorobami s veľmi vysokým smrteľným potenciálom. Riziká zvyšovania počtu neočkovaných detí predstavujú:

vystavenie novorodencov a dojčiat chorobám s vysokým potenciálom úmrtia, ak prídu do styku s jednou z chorôb, pre ktoré sa očkuje podľa národného očkovacieho systému
vystavenie chorobám, ktoré môžu byť smrteľné pre deti, ktoré nemôžu byť očkované kvôli silným (autoimunitné choroby, rakovina)