Informácie o zdraví - cukrovka je klasifikovaná ako závažná; to Cercet; Toryovci objavili 5 druhov

Päť typov ochorenia, ktoré boli identifikované počas štúdie, majú rôzne vlastnosti a sú spojené s rôznymi komplikáciami, čo ilustruje rozmanitosť liečby, ktorú pacienti s cukrovkou potrebujú.

Miera cukrovky rastie na celom svete rýchlejším tempom ako akékoľvek iné choroby, čo z nej robí významnú príčinu globálnych chorôb. Lekárska klasifikácia cukrovky však nebola aktualizovaná už 20 rokov a je založená hlavne na meraní glukózy v krvi.

Diabetes typu 1 je teda všeobecne diagnostikovaný v detstve, keď ľudské telo neprodukuje dostatok inzulínu, a cukrovka typu 2 sa vyskytuje, keď ľudské telo neprodukuje dostatok inzulínu na splnenie požiadaviek obezity alebo inzulínovej rezistencie. Druhý typ sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí a je v skutočnosti najbežnejším a vyskytuje sa v 75-85% prípadov. Aj keď je známe, že cukrovka typu 2 je extrémne variabilná, urobilo sa len málo pokusov o preskúmanie týchto rozdielov, píše britská publikácia.

„Dôkazy naznačujú, že včasná liečba cukrovky je zásadná pre prevenciu komplikácií spojených so skrátením života. Presnejšie diagnózy by nám poskytli cenné informácie o vývoji choroby v priebehu času, čo by nám umožnilo predchádzať a liečiť komplikácie skôr, ako sa vyvinú, “vysvetlil vedúci tímu, ktorý sa tomuto výskumu venoval, profesor Leif Groop z Diabetes Center na univerzite v Lunde vo Švédsku a z Fínskeho ústavu pre molekulárnu medicínu. „Existujúce tézy sú obmedzené skutočnosťou, že sa týkajú kontroly zlého metabolizmu, keď sa ochorenie zhoršuje, ale neposkytujú spôsoby, ako predpovedať, ktorí pacienti budú potrebovať intenzívnu liečbu. Táto štúdia nás vedie ku klinickej diagnostike ochorenia a je dôležitým krokom k presnosti liečby cukrovky, “uviedol Groop.

Štúdia pozostávala zo štyroch štúdií zahŕňajúcich ľudí starších ako 18 rokov, ktorým bola nedávno diagnostikovaná cukrovka. Celkovo sa štúdie zúčastnilo 14 775 pacientov zo Švédska a Fínska. Autori analyzovali šesť meraní, ktoré sa použili na sledovanie pacientov s cukrovkou, pričom každé z nich odrážalo kľúčové aspekty choroby: vek pri diagnostike, index telesnej hmotnosti, dlhodobá kontrola glykémie [HbA1c], úspešné fungovanie buniek produkujúcich cukrovku. inzulín v pankrease, inzulínová rezistencia a prítomnosť autoprotilátok spojených s autoimunitným diabetom). Vykonali tiež genetickú analýzu a porovnali progresiu ochorenia, jeho liečbu, ako aj vývoj diabetických komplikácií pre každý typ cukrovky.

Pri analýze šiestich meraní v štúdii s 8 980 dospelými autori štúdie na začiatku identifikovali autoimunitný typ cukrovky a štyri odlišné podtypy cukrovky typu 2, ktoré potom skúmali v ďalších troch štúdiách, v ktorých Zúčastnilo sa 5 795 ľudí. Zistili, že u týchto pacientov bolo prítomných aj päť rôznych profilov ochorenia.

Lancet Journal uvádza, že ide o odlišné typy cukrovky objavené vedcami, ktoré zahŕňajú tri ťažké formy a dve ľahké formy cukrovky: 1 - závažný autoimunitný diabetes; 2 - cukrovka s ťažkým nedostatkom inzulínu; 3 - ťažký inzulín-rezistentný diabetes; 4 - cukrovka s miernou obezitou; 5 - stredná cukrovka.

Medzi ťažkými formami bola skupina s ťažkou inzulínovou rezistenciou a vyšším rizikom ochorenia obličiek v porovnaní s ostatnými typmi („3 - závažná cukrovka rezistentná na inzulín“ ovplyvnila 11 - 17% pacientov) a skupina s relatívne mladí ľudia, u ktorých boli ľudia s nedostatkom inzulínu so slabou reguláciou metabolizmu, ale bez autoprotilátok („2 - cukrovka so závažným nedostatkom inzulínu“ ovplyvnila 9 - 20% účastníkov štúdie).

Ďalšou závažnou formou u pacientov s nedostatkom inzulínu, ktorí mali autoprotilátky spojené s autoimunitným diabetom („1 - ťažký autoimunitný diabetes“ postihlo takmer 6 - 15% ľudí) - je forma známa ako diabetes 1. typu latentný autoimunitný diabetes u dospelých (LADA).

Najbežnejšou formou ochorenia bola jedna zo stredne ťažkých foriem ochorenia, ktorá sa vyskytla u starších ľudí a postihla 39 - 47% pacientov („5 - stredná cukrovka“). Iná ľahká forma cukrovky („4 - mierna obezita“) sa pozorovala hlavne u obéznych ľudí a postihla 18 - 23% pacientov.

Všetkých päť foriem cukrovky bolo tiež geneticky odlišných, bez mutácií. To podporuje myšlienku, že tieto typy cukrovky nie sú jednoduchými štádiami rovnakého ochorenia.

Na záver autori tiež analyzovali typy liečby ponúkané každej skupine pacientov a dospeli k záveru, že veľa pacientov nedostalo vhodnú liečbu. Napríklad niekoľko pacientov s ochorením formy 1 a 2 bolo od začiatku ochorenia liečených inzulínom (42% alebo 212/506 pacientov, respektíve 29% alebo 389/1339 pacientov), čo naznačuje, že tradičná klasifikácia cukrovky nie je schopný prispôsobiť liečbu základným charakteristikám cukrovky.

Autori zaznamenali určité obmedzenia, vrátane skutočnosti, že štúdia nemôže potvrdiť, že päť foriem cukrovky u dospelých má rôzne príčiny, ani to, či sa forma identifikovaná u pacienta môže časom meniť. Štúdia zahŕňala iba škandinávskych pacientov, takže bude musieť byť potvrdená aj pre ďalšie populácie. Zároveň je potrebný ďalší výskum, ktorý by zahŕňal testovanie a predefinovanie piatich typov cukrovky zvážením biomarkerov, genotypov, skóre genetického rizika, krvného tlaku a krvných lipidov.