Informácie o zdraví - Lorina Vudu, endokrinologička; Cukrovka nie je choroba

Endokrinologička Lorina Vudu, vedúca endokrinologického oddelenia USMF, doktorka lekárskych vied, s nami v rozhovore hovorí o príčinách rôznych endokrinných ochorení a o úlohe pacienta, aby bola liečba úspešná.

Pani Vudu, endokrinné choroby vo svete postihujú čoraz viac ľudí. Medzi najčastejšie patrí cukrovka. Aká situácia je v Moldavskej republike? Aké sú najčastejšie endokrinné ochorenia?

Problém endokrinných chorôb je pre našu krajinu celkom aktuálny. Podľa štatistík sme v roku 2017 mali asi 260-tisíc pacientov s rôznymi endokrinnými ochoreniami. Rovnako ako vo zvyšku sveta je cukrovka najbežnejšia. Vlani touto chorobou oficiálne utrpelo asi 110 000 ľudí. Veríme však, že údaj nie je skutočný. Rovnako ako vo zvyšku sveta je počet ľudí s cukrovkou dvakrát až trikrát vyšší. Prečo? Pretože ak dostaneme cukrovku typu 2, potom má často táto forma ochorenia nepostrehnuteľný nástup s nešpecifickými príznakmi, ako je svrbenie kože, pošvové svrbenie, vriedky, mykózy, paradentóza atď. Ak osoba nešla včas k rodinnému lekárovi, ak sa cukrovka nezistila včas, mala by sa vyvinúť chronické komplikácie, cievne komplikácie cukrovky.

Ďalšie patológie, ktoré sa u nás vyskytujú najčastejšie, sú ochorenia štítnej žľazy. Považujú sa za regionálne choroby. Prečo? Pretože v Moldavsku patrí do kategórie regiónov s miernym nedostatkom jódu a po jadrovej katastrofe v Černobyle sa zvýšil počet ľudí s rôznymi chorobami štítnej žľazy. Štatistiky ukazujú, že viac ako 66 000 ľudí je registrovaných ako obéznych. Ani tento údaj nie je presný, pretože niektorí ľudia s nadváhou, ktorí pravdepodobne nemajú iné zdravotné problémy, nepodstupujú profylaktickú kontrolu a nie sú registrovaní.

Aké sú príčiny týchto endokrinných ochorení?

Všeobecne sú príčiny a mechanizmy rôznych endokrinných ochorení odlišné. V prípade cukrovky je asi 90% pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorá sa vyvinie po 40. roku života, na pozadí priberania. Mnoho endokrinných ochorení má genetickú predispozíciu.

Ľudia, u ktorých sa rozvinie cukrovka typu 2, majú genetické predispozície k tomuto ochoreniu. Existujú však aj ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu chorobu spôsobiť. Musíme vedieť, že existujú modifikovateľné rizikové faktory a nemeniteľné rizikové faktory. Tie nezmeniteľné predstavujú genetickú predispozíciu a začínajú sa prejavovať po 40. roku života. Ženy, ktoré počas svojho života porodili deti vážiace viac ako štyri kilogramy, sú tiež náchylné na túto chorobu.

Medzi ďalšie rizikové faktory, ktoré vedú k rozvoju cukrovky typu 2, patrí obezita a nadváha, sedavý životný štýl, vysoký krvný tlak, dyslepidémia - zvýšený zlý cholesterol, nízka hustota, triglyceridy. Toto sú modifikovateľné faktory. Osoba pôsobiaca na tieto rizikové faktory môže zabrániť rozvoju cukrovky alebo ak sa rozvinie, bude v ľahšej forme alebo sa môže vyvinúť oveľa neskôr.

Ak hovoríme o patológiách štítnej žľazy, najťažšie sú tie, ktoré sa prejavujú hormonálnymi poruchami. Buď je funkcia štítnej žľazy väčšia alebo menšia. Spravidla ide o autoimunitné ochorenia. Vyznačujú sa genetickou predispozíciou a prítomnosťou spúšťačov. Úpal, stres, rôzne hormonálne zmeny - tehotenstvo, puberta. Patológie štítnej žľazy sa najčastejšie vyvíjajú u žien.

Pani Vudu, v akom štádiu sú tieto choroby zistené v Moldavsku a prečo?

Zvyčajne sú všetky endokrinné ochorenia zistené v čase dysfunkcie endokrinných žliaz, ale nie vždy v počiatočných štádiách. Na začiatku tohto ochorenia nie sú klinické prejavy vždy zvýraznené. Z tohto dôvodu sa pacienti neponáhľajú navštíviť lekára.

K akým liečebným metódam majú prístup pacienti s endokrinnými chorobami v Moldavsku?

V závislosti od choroby sú metódy liečby rôzne. Ak hovoríme o liekových metódach, potom môžeme povedať, že všetci pacienti majú prístup k liečbe. Poskytuje sa napríklad liečba ľudí s cukrovkou, ktorá si vyžaduje inzulín. Inzulín sa poskytuje zadarmo. Poskytujú sa im tiež kompenzované prípravky od niektorých skupín perorálnych antidiabetík, levotyroxínu, rastového hormónu, na liečbu adrenálnej insuficiencie.

Máme však problémy s liečbou menej častých chorôb, ako je akromegália. Patológia hypotalamo-hypofyzárneho systému, ktorá sa vyznačuje prebytkom rastového hormónu a má niekoľko liečebných metód: lieková, chirurgická a ožarovacia metóda. Hovorím o liečbe drogami, liečbe somatostatínom. Máme málo pacientov s týmto ochorením a nemáme liečbu, ktorá je dosť drahá. Títo pacienti v niektorých prípadoch vyžadujú liečbu niekoľko rokov. Problém je v tom, že u nás tieto prípravky nie sú registrované.

Ktoré z endokrinných chorôb sú najnebezpečnejšie a môžu vážne poškodiť zdravie?

Choroby charakterizované poruchami funkcie žliaz s vnútornou sekréciou sú závažné. Hormóny majú zvyčajne vplyv na všetky systémy nášho tela, na všetky orgány. V prípade prebytku alebo zníženia koncentrácie hormónov sa vyskytujú nepriaznivé účinky na organizmus a choroby sa môžu stať nebezpečnými, ak nebudú včas diagnostikované a liečené.

Vzhľadom na to, že väčšina endokrinných chorôb má genetické predispozície, je možné zabrániť faktorom, ktoré ich môžu vyvolať. Môžeme napríklad zabrániť rozvoju nového diabetu 2. typu. Je dôležité nebyť sedavý, udržiavať normálnu váhu, dávať pozor na krvný tlak, hladinu cholesterolu, triglyceridy. Ak hovoríme o autoimunitných ochoreniach a spúšťačoch autoimunitného procesu, ako sú úpal, stres, hormonálne poruchy, pôsobením na tieto faktory môžeme zabrániť alebo predĺžiť výskyt týchto chorôb.

Pacienti s endokrinnými poruchami potrebujú celoživotnú liečbu?

Áno. Hormonálne poruchy sa udržiavajú po celý život, liečba je tiež na celý život.

Keď sa endokrinné ochorenie stane chronickým a čo môže zdegenerovať?

Všetky endokrinné choroby sú chronické choroby a v niektorých prípadoch sa môžu zhoršiť. Ak sa nedodržiava liečba, ak sa vyskytli určité faktory, ktoré zhoršujú ochorenie.

Akú úlohu hrá pacient napríklad pri liečbe cukrovky? Musí byť príkladné, aby bol úspešný?

Cukrovka nie je choroba. Cukrovka je spôsob života pacienta. Osoba, ktorá vyvinula cukrovku typu 1, ktorá sa vyznačuje poškodením pankreasu, zníženým počtom β-buniek, ktorý syntetizuje inzulín, je nútená robiť injekcie inzulínu 4-5 krát denne. Táto osoba musí vypočítať dávku inzulínu, ktorú si má podať pred jedlom, musí si zvoliť, čo a koľko má jesť. Úspešnosť liečby teda závisí vo veľkej miere od osoby.

A ako lekár pomáha pacientovi s cukrovkou 1. alebo 2. typu?

Lekár sa zaoberá prevenciou chorôb, ich detekciou, pacientovi predpisuje lieky, robí liečebný plán. Lekár by sa s ním mal porozprávať o jeho životnom štýle, strave, výpočte dávky inzulínu, výpočte sacharidov atď. Lekár vedie pacienta, učí ho a pacient ich aplikuje. Ak hovoríme o cukrovke typu 2, kalórie rôznych produktov sa počítajú rovnakým spôsobom, mení sa životný štýl. Najlepším lekárom je však sám pacient. Pozná svoje telo najlepšie a rozumie tomu, čo je pre neho dobré a čo zlé.

Na liečbu diabetického pacienta akéhokoľvek typu je zapojených niekoľko odborníkov - rodinný lekár, endokrinológ, psychológ. Samotný endokrinológ nestačí?

Cukrovka môže byť vážnym ochorením, najmä ak sa u vás vyvinú chronické komplikácie. Cukrovka ovplyvňuje cievy, malé aj veľké všetkých orgánov - srdce, mozog, obličky, cievy dolných končatín atď. Preto je potrebné zapojiť niekoľko špecialistov do liečby ľudí s cukrovkou. Lekárska starostlivosť o diabetika je multidisciplinárna.

Je veľmi dôležitá úloha rodinného lekára, ktorý je prvým článkom pri zisťovaní cukrovky a ktorý musí podrobne poznať prvé príznaky, ktoré sa môžu v rôznych fázach vyskytnúť. Konkrétne rodinný lekár vykonáva skríning cukrovky u ľudí s rizikovými faktormi. Potom nasleduje endokrinológ, ktorý s pacientom vytvorí plán liečby. Dôležitú úlohu pri prekonávaní choroby majú aj psychológovia.

Prečo je psychológ pri liečbe diabetika dôležitý?

Život osoby s diagnostikovaným diabetom 1. typu sa podstatne mení: zmeny životného štýlu. Musí si zvoliť liečebný plán, ktorý zahŕňa 4–5–6 injekcií inzulínu denne, naučiť sa techniku injekcie inzulínu, sledovať hladinu cukru v krvi pred a po podaní inzulínu, v určitých situáciách upraviť dávky, dávkovať fyzickú námahu. . Tieto zmeny sú nevyhnutné pre správne zvládanie cukrovky, ale môžu negatívne ovplyvniť emočný stav človeka. Následný vývoj ochorenia závisí od prístupu a spolupráce s lekárom. V súčasnosti je potrebné, aby pacient prijal túto chorobu, psychologické poradenstvo. Diagnóza cukrovky vedie v mnohých prípadoch k pocitom popretia, hnevu, depresie, až kým nedosiahne akceptáciu. Duševné zdravie osoby s cukrovkou je dôležitá otázka a vyžaduje si osobitnú pozornosť. Je zrejmé, že títo ľudia potrebujú psychologickú podporu.

Pani Vudu, ako hypertyreóza ovplyvňuje spoločenský život pacienta a čo môžeme urobiť, aby sme tejto chorobe zabránili?

Hypertyreóza je zvýšenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi. Hormóny štítnej žľazy majú viacnásobné účinky na všetky systémy a orgány. Pôsobí primárne na kardiovaskulárny systém, centrálny nervový systém a gastrointestinálny systém. Títo ľudia sú nepokojní, nervózni, psycho-emocionálne nestabilní, rozrušení. Je to choroba, ktorá veľmi ovplyvňuje spoločenský život človeka.

Čo môžeme urobiť, aby sme tejto chorobe zabránili?

Jednou z hlavných príčin tyreotoxikózy je difúzna toxická struma, čo je autoimunitná, geneticky podmienená patológia. Tieto genetické poruchy sa prejavujú po účasti spúšťačov, ako sú stres, úpal, hormonálne poruchy. Vylúčenie týchto faktorov zabráni alebo oddiali nástup choroby.

Tento rok vám bol udelený Deň zdravotníckeho pracovníka a vo svojom príhovore ste povedali, že by sa úrady mali vrátiť k endokrinologickej službe v krajine, pretože sa zvyšuje chorobnosť obyvateľstva. Na aké problémy ste sa zmienili a na čo by mali zdravotnícke orgány venovať pozornosť?

Existuje niekoľko problémov. Nie sme dostatočne poistení u endokrinológov, nie všetky okresy majú endokrinológa. Musíme tiež rozšíriť endokrinologickú sieť, aby bola čo najkonkurencieschopnejšia vo všetkých kútoch krajiny. Nemáme potrebné diagnostické vybavenie. Napríklad pre endokrinné nádory potrebujeme na lokalizáciu a analýzu diseminácie špeciálne vybavenie, tomograf s pozitrónovou emisiou. Je potrebné nájsť spôsoby, ako zabezpečiť liečbu endokrinných ochorení, menej častých, ako je akromegália, niektoré endokrinné nádory atď., Ktoré si vyžadujú nákladnú liečbu prípravkami, ktoré u nás nie sú registrované.

Zároveň sme radi, že sa plnia Národné programy prevencie a boja proti cukrovke na odstránenie chorôb z nedostatku jódu. Vyvíja sa pediatrická endokrinologická služba. Poskytujú sa nám kompenzované prípravy atď.

Pani Vudu, ďakujem za tento rozhovor.