Neznášanlivosť lepku - choroba, ktorá sa nedá liečiť

Celiakia postihuje 1 zo 100 ľudí s genetickou predispozíciou, je dnes štyrikrát rozšírenejšia ako v 50. rokoch 20. storočia. Je to stav, pre ktorý doposiaľ nebola identifikovaná žiadna medikamentózna liečba a zatiaľ nie sú k dispozícii alternatívne terapie. výsledky, takže celoživotná reštriktívna strava je jedinou možnosťou liečby.

O rizikových faktoroch a metódach, pomocou ktorých dokážeme zistiť, či trpíme neznášanlivosťou lepku, nájdeme podrobnosti od Dr. Oany Mocanovej, internej špecialistky spoločnosti Polaris Medical.

Čo je to celiakia?

Celiakia je zdravotný stav, ktorý ovplyvňuje výstelku tenkého čreva na základe trvalej neznášanlivosti proteínov súvisiacich s lepkom v niektorých obilninách (pšenica, ovos, jačmeň, raž).

Lepok je komplexná bielkovinová látka, mäkká, elastická, viskózna a sivá, ktorá sa nachádza v zrnách obilnín, najmä v pšenici, pozostávajúca hlavne zo zmesi bielkovín (gliadín a glutenín) a má vlastnosť určovať pórovitosť. chlieb.

Celiakiu možno nájsť v literatúre a pod inými názvami, ako sú: enteropatia vyvolaná lepkom, idiopatická steatorea, netropické sprue alebo celiakálne sprue.

Čo spôsobuje chorobu?

Je to imunitne sprostredkované ochorenie a môže sa prenášať geneticky.

Niektoré teórie naznačujú, že tento stav môže súvisieť s inými geneticky prenosnými autoimunitnými ochoreniami, môže sa vyskytnúť po vírusových infekciách, ktoré spôsobujú poškodenie črevného tkaniva, alebo že môže súvisieť s predčasným dojčením.

Aké sú príznaky?

Hlavnými tráviacimi príznakmi sú hnačky, ale môže sa vyskytnúť aj zápcha. Ďalšie príznaky spojené s trávením, ktoré sa bežne spájajú, sú: nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, nechutenstvo, bolesti brucha.

Existujú tiež všeobecné príznaky, ktoré sú spôsobené následkami malabsorpcie živín:

asténia - vyskytuje sa v súvislosti s anémiou, nedostatkom vitamínu B12, železom, kyselinou listovou;
bolesť kostí, patologické zlomeniny, osteopénia, osteoporóza, osteomalácia - existujú následky hypokalciémie a vitamínu D, ktorý sa nachádza v nedostatočnom množstve;
bolesť svalov vo forme parestézií, svalová slabosť v dôsledku hypokalciémie, hypomagneziémie, hypokaliémie;
endokrinné prejavy: menštruačné poruchy (amenorea), neplodnosť, impotencia;
neuropsychiatrické poruchy ako je nervozita, podráždenosť, depresia, neuropatia, kŕče, následky malabsorpcie;
dermatologické stavy: herpetiformná dermatitída, krehkosť nechtov, aftózne vredy ústnej sliznice, folikulárna hyperkeratóza (nedostatok vitamínov A, B, K), bledosť;
zubné stavy: opakovaná aftózna stomatitída, hypoplázia zubnej skloviny;
strata váhy.

Aké sú hlavné znaky, ktoré definujú chorobu?

malabsorpcia
atrofia výstelky tenkého čreva (jejunum)
zmiernenie bezlepkových príznakov
ich opätovný výskyt pri opätovnom zavedení lepku do stravy

Ako sa celiakia prejavuje?

Celiakia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, preto lekári opísali niekoľko foriem ochorenia:

Klasická gluténová enteropatia diagnostikovaná v každom veku sa vyznačuje vilóznou atrofiou, hypertrofiou krypty a prejavuje sa hnačkami, malabsorpciou;
Asymptomatická gluténová enteropatia sa vyznačuje pozitívnou sérológiou s minimálnymi zmenami na črevnej sliznici, ale spája sa s extraintestinálnymi ochoreniami, ako je osteoporóza, periférna neuropatia, anémia, neplodnosť;
Latentná gluténová enteropatia s genetickou predispozíciou, normálnou črevnou sliznicou a pravdepodobne pozitívnou sérológiou;
Žiaruvzdorná gluténová enteropatia diagnostikovaná biopsiou dvanástnikovej sliznice, nereagujúca na bezlepkový režim, s nekonzistentnou odpoveďou na kortikosteroidy a imunosupresívna.

Ako diagnostikovať?

Najjednoduchším testom je klinický test, ktorý je založený na teste na vylúčenie lepku z potravy pri zmiernení príznakov.

Diagnóza je ukončená laboratórnymi testami, ktoré sa vykonávajú na odporúčanie lekára:

IgA tkanivové anti-transglutaminázové protilátky sú najcitlivejším testom na celiakiu a herpetiformnú dermatitídu;
protilátky antiendomysium IgA majú vysokú špecificitu a korelujú so závažnosťou ochorenia;
IgG antigliadínové protilátky sa dajú použiť na diagnostiku aj na sledovanie dodržiavania bezlepkovej diéty.

Najdôležitejším postupom v diagnostike ochorenia je biopsia sliznice dvanástnika, ktorá sa vykonáva po endoskopii hornej časti tráviaceho systému.

Pokrok v medicíne teraz umožňuje štúdium genetických markerov nájdených u príbuzných pacientov prvého stupňa, ale tieto laboratórne testy sú drahé a nie sú potrebné na stanovenie diagnózy.

Výstražné značky pre deti

Deti, ktoré majú rodičov s celiakiou, majú genetickú predispozíciu
Celiakia môže začať v detstve, ak je do stravy zahrnutý lepok
Zvracanie, nadúvanie, bolesti brucha, hnačky, podráždenosť alebo dokonca zubné ťažkosti môžu byť príznakmi, ktoré by nemali byť špecifické pre tento stav.

Kto je vystavený celiakii?

1. stupeň príbuzných ľudí, ktorí už majú túto chorobu;
deti, ktoré sú vystavené lepku vo veku menej ako 3 mesiace;
ľudia geneticky predisponovaní k tejto chorobe, ktorí prežívajú stresujúce udalosti;
ľudia, ktorí už majú autoimunitné ochorenia ako: autoimunitná tyroiditída, cukrovka 1. typu, zápalové ochorenie čriev, systémový lupus erythematosus, Addisonova choroba, neurologické demyelinizačné ochorenia: roztrúsená skleróza, neuromyelitída optická atď.

Celiakia a intolerancia laktózy

Intolerancia lepku a intolerancia laktózy sú dve rôzne ochorenia, ale pacienti s celiakiou majú ťažkosti s trávením laktózy. Akonáhle je lepok vylúčený z potravy, obnoví sa výstelka tenkého čreva a pacienti môžu opäť konzumovať mliečne výrobky.

Celiakiu možno zameniť s inými chorobami:

črevné choroby prejavujúce sa malabsorpciou (Crohnova choroba, chronická enteropatia, enteropatia operovaného žalúdka, choroby pankreasu)
črevné ochorenia spojené s vilóznou atrofiou (črevné lymfómy, parazitárne choroby, intolerancia laktózy, enteropatie spojené s HIV, ožarovacia enteropatia)

Ako sa lieči?

Bezlepková diéta je najefektívnejšou liečbou tejto choroby, treba ju však dodržiavať počas celého života.

Diéta spočíva v vylúčení lepku z pečiva, pekární, konzerv, klobás a jeho nahradení bielkovinami z ryže, kukurice, sóje, zemiakov.

Medikamentózna liečba kortikosteroidmi sa odporúča pri refraktérnej celiakii, v akútnej fáze ochorenia, tj. Keď pacient nereaguje na bezlepkovú diétu.

Na korekciu anemického syndrómu, malabsorpcie a na zlepšenie príznakov sa odporúča kombinovať bezlepkovú diétu s liečbou probiotikami, vitamínovými a minerálnymi doplnkami.