Inzulín Synevo Moldavsko

Všeobecné informácie

Inzulín je polypeptidový hormón produkovaný β bunkami Langerhansových ostrovčekov pankreasu. Molekula inzulínu pozostáva z 2 polypeptidových reťazcov: a reťazca s 21 aminokyselinami a β reťazca s 30 aminokyselinami, ktoré sú spojené dvoma disulfidovými mostíkmi 4. Inzulín a C-peptid sú produkované pankreasou v dôsledku proteolytického štiepenia proinzulínu 3; 6 .

Regulácia sekrécie inzulínu sa vykonáva predovšetkým hladinami glukózy v krvi.

Sekrécia inzulínu je stimulovaná hyperglykémiou, niektorými aminokyselinami, hormónmi ako glukagón, gastrín, sekretín, cholecystokinín 3; 5; 6 .

Sekrécia inzulínu je inhibovaná hypoglykémiou, somatostatínom, adrenalínom a noradrenalínom 3; 5 .

Pôsobenie inzulínu je sprostredkované špecifickými receptormi a spočíva hlavne v uľahčení asimilácie glukózy v pečeni, tukoch a svalových bunkách; toto je základ hypoglykemického účinku 3; 4; 6 .

Aktiváciou procesov ukladania glukózy vo forme glykogénu a syntézy lipidov a bielkovín na potravinových sacharidoch, ako aj inhibíciou procesov pečeňovej glukoneogenézy hrá inzulín dôležitú fyziologickú úlohu pri zvyšovaní energetických zásob spolu s ďalšími anabolickými hormónmi. tela 3 .

Regulácia sekrécie inzulínu sa tiež dosahuje neuro-reflexným mechanizmom za účasti hypotalamových glykoregulačných centier a vaginálno-sympatických sekrečných nervov. .

Mechanizmus účinku inzulínu na 3 metabolizmus je zložitý a odlišný od jedného tkaniva k druhému. Zachytávanie a ukladanie glukózy v pečeni zahŕňa inhibíciu glykogénfosforylázy a aktiváciu fosfofruktokinázy a glykogénsyntetázy inzulínom. Na svalovej a tukovej úrovni umožňuje inzulín transport glukózy pomocou transportného proteínu mechanizmom aktívnej difúzie 3. Inzulín sa kombinuje s receptorovým proteínom, ktorý aktivuje membránový transportný systém a enzymatické vybavenie potrebné na odbúravanie glukózy na bunkovej úrovni. Tento inzulínový receptor je proteín zložený z dvoch a-glykoproteínových podjednotiek a dvoch ďalších p podjednotiek spojených disulfidovými mostíkmi. A podjednotky sú extracelulárne a β sú transmembránové s aktivitou tyrozínkinázy 3; 6. Mozog je jediné tkanivo prepúšťajúce glukózu bez účasti inzulínu, preto pokles hladiny glukózy v krvi na hodnoty pod 50 mg/dl spôsobuje závraty, kŕče, pravdepodobne hypoglykemickú kómu 3 .

Nerovnováha v metabolizme inzulínu vedie k obrovskému vplyvu významného počtu metabolických procesov. Príliš nízka koncentrácia voľného biologicky aktívneho inzulínu môže viesť k rozvoju cukrovky. Možné príčiny zahŕňajú:

• deštrukcia beta buniek (cukrovka typu I),

• zníženie účinku inzulínu alebo syntézy pankreasu (cukrovka typu II),

• existencia cirkulujúcich anti-inzulínových protilátok,

• oneskorené uvoľňovanie inzulínu alebo

• absencia bunkových inzulínových receptorov (alebo neadekvátnych receptorov).

Na druhej strane nepravidelná autonómna sekrécia inzulínu je všeobecne príčinou hypoglykémie. Tento stav je dôsledkom inhibície glukoneogenézy, napríklad v dôsledku renálnej alebo hepatálnej insuficiencie, adenómov alebo karcinómov ostrovných buniek. Existujú aj situácie, v ktorých môže byť hypoglykémia vyvolaná zámerne (diagnostické alebo terapeutické účely) alebo náhodne (predávkovanie inzulínom, nesprávna strava).

Stanovenie inzulínu sa môže vykonať v kombinácii s testom glukózovej tolerancie alebo bazálnou glykémiou (nalačno) 3; 5; 6 .

Odporúčania pre stanovenie inzulínu - hodnotenie pacientov s hypoglykémiou nalačno 5; 6 .

Výcvik pacientov - nalačno (nalačno) - minimálne 7 hodín 4 .

Odobratý exemplár - krv príde 4 .

Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia, s/bez separačného gélu 4 .

Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí odstredením; čerstvé sérum sa spracuje; ak to nie je možné, sérum sa má uchovávať pri 2 - 8 ° C alebo -20 ° C 4 .

Skúšobný objem - minimálne 0,5 ml ser 4 .

Dôvody zamietnutia skúsiť - intenzívne hemolyzovaný exemplár 4 .

Vyskúšajte stabilitu - separované sérum je stabilné 7 dní pri 2-8 ° C; 3 mesiace pri -20 ° C; nerozmrazujte/nezmrazujte 4 .

Metóda - imunochémia s detekciou elektrochemiluminiscencie (ECLIA) 4 .

Referenčné hodnoty - 2,6 - 24,9 µU/ml 4 .

Prevodný faktor: uU/ml = pmol/L x 0,146; pmol/L = uU/ml x 6,84.

Detekčný limit - 0,20 μU/ml (1,39 pmol/l) 4 .

Hodnoty klinického varovania -> 35 µU/ml 1 .

Interpretácia výsledkov

Limity a interferencie

Stanovenie inzulínu nie je klinicky užitočné pri diagnostike cukrovky.

V druhom a treťom trimestri gravidity je relatívna rezistencia na inzulín so zvýšením hladiny inzulínu a progresívnou hypoglykémiou 5 .

U obéznych osôb je hladina inzulínu nalačno vyššia ako u dospelých s normálnou hmotnosťou.

Hypoglykémia inzulínu môže napodobňovať inzulinóm. V takýchto situáciách je užitočné dávkovať peptid C. Peptid C je výsledkom štiepenia proinzulínu v beta bunkách a nenachádza sa vo farmaceutickom inzulíne. Preto sa v prípadoch indukovanej hypoglykémie zistia vysoké hladiny inzulínu sprevádzané nízkymi hladinami C-peptidu, zatiaľ čo v inzulinóme sa dosahujú vysoké hodnoty ako pre inzulín, tak pre C-peptid. .

Zvyšuje: acetohexamid, albuterol, aminokyseliny, aspirín, beklometazón, chlórpropamid, ciproheptadín (u ľudí bez cukrovky), perorálne kontraceptíva, danazol, glipizid, glyburid, glukonát vápenatý (u novorodencov), hydrochlorotiazid, rastový hormón, inzulín, interferón -2a, levodopa, lisinopril, medroxyprogesterón, niacín (vysoké dávky), prednizolón, sekretín (iv), spironolaktón, streptozocín, sacharóza, terbutalín, tolazamid, tolbutamid, verapamil 2 .

klesá: beta-adrenergné blokátory (napr. propranolol), kalcitonín, chlórpropamid (ak je počiatočná hladina vysoká), cimetidín, klofibrát, diazoxid, doxazosín, fenformín, fenobarbital, fenytoín, furosemid, metformín, nifedipín, tiazidy, tolbutamid (v niektorých) .

Môže spôsobiť rušenie niektorých komponentov súpravy a viesť k nepresvedčivým výsledkom:

- liečba biotínom vo vysokých dávkach (> 5 mg/deň); preto sa odporúča odobrať krv najmenej 8 hodín po poslednom podaní;

- veľmi vysoké titre anti-streptavidínových a anti-ruténiových protilátok 4 .

1. Frances Fischbach. Chemické štúdie. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie, 2009, 345 - 347.

2. Frances Fischbachová. Účinky najčastejšie používaných liekov na často objednávané laboratórne testy. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie, 2009, 1243-1244.

3. Ion Haulica. Inzulín. In Fyziológia človeka. Medical Publishing House, Rumunsko, vydanie 2, 2002, 813-818.

4. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu práce. 2010. Typ odkazu: katalóg.

5. Laboratory Corporation of America. Sprievodca adresárom služieb a výkladom. Inzulín. www.labcorp.com 2010. Typ odkazu: Internetová komunikácia.

6. Lothar Thomas. Inzulín, C-peptid, proinzulín. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, Nemecko, 1. vydanie, 1998, 153-154.