Život s chronickou migrénou

Chronická migréna je neurologický stav s epizodickým vývojom, ktorý sa vyznačuje jednostranným prejavom silnej a pulzujúcej bolesti hlavy, ktorá trvá viac ako 15 dní v mesiaci, viac ako tri po sebe nasledujúce mesiace, sprevádzaná ďalšími klinickými prejavmi, ako je zvýšená citlivosť postihnutej osoby na hlasné zvuky alebo svetlo, nevoľnosť a zvracanie.

Klinické prejavy vyskytujúce sa pri chronickej migréne trvajú medzi 4 a 72 hodinami.

Chronická migréna možno nájsť v akomkoľvek veku, ale podľa doterajších štúdií bol u dospievajúcich zaznamenaný maximálny výskyt chronickej migrény.

Toto ochorenie je bežnejšie u žien, pričom pomer ženy k mužovi je 3 ku 1. [1], [2]

Príčiny a rizikové faktory

Etiologický faktor, ktorý určoval výskyt chronických migrén, nie je známy.

Priaznivé faktory, ktoré svojou prítomnosťou môžu uľahčiť výskyt chronickej migrény, sú reprezentované nasledujúcimi aspektmi:

dedičnosť
Faktory pochádzajúce z externého prostredia
Spánková deprivácia
Meteorologické zmeny
Poruchy v procese chemického vývoja mozgu (vrátane sérotonínového procesu)
stres
Hormonálne zmeny u žien počas menštruácie, tehotenstva alebo menopauzy.
Intenzívna fyzická námaha
Konzumácia alkoholu (červené víno)
Skákanie cez jedlo (pôst)
Spotreba potravín obsahujúcich aspartam alebo glutamát sodný
Podávanie liekov, ako sú vazodilatanciá
Podávanie antikoncepčných prostriedkov
Zmeny atmosférického tlaku
Silné senzorické podnety, ako napríklad pachy alebo jasné svetlo
Rodinná história
Vek pacienta (dospievajúci sú náchylnejší na riziko vzniku migrény)
Lebečné poranenia
Dysfunkcia temporo-mandibulárneho kĺbu. [1], [3], [4], [5]

Klinické príznaky a symptómy

Chronická migréna predstavuje štyri stupne vývoja: prodróm, aura, perióda útoku a postdróm. Každé z týchto štyroch stupňov je odlišné, pokiaľ ide o klinický obraz, ktorý ho charakterizuje, a trvanie vývoja.

Prodromos je charakterizovaný objavením sa niekoľkých klinických prejavov asi jeden alebo dva dni pred nástupom migrény. Tieto klinické prejavy sú: stuhnutosť krku, zmeny nálady (pacient veľmi ľahko prejde zo stavu eufórie alebo radosti do stavu depresie, smútku), intenzívny smäd, urgentná potreba močenia, zápcha, zvýšená chuť do jedla po určitých výrobkoch. jedlo, často zívanie.

Nenávisť môže sa vyskytnúť pred alebo počas nástupu migrény. Klinické prejavy, ktoré ju charakterizujú, sa objavujú progresívne a pretrvávajú v priemere asi 15 - 60 minút. Auru charakterizujú: ťažkosti s rečou, porucha sluchu (človek môže vnímať zvuky, hudbu alebo zvuky, ktoré v skutočnosti neexistujú), svalová slabosť, svalové kŕče, parestézie, znecitlivenie na tvári alebo iných častiach tela, paralýza, znížená ostrosť zraku, poruchy videnia (osoba môže vidieť neexistujúce tvary alebo body svetla, skotómy, cikcaky, binokulárne záblesky, oblúky jasného svetla). Typické pre auru migrény, necitlivosť a parestézie sa spočiatku vyskytujú v jednej ruke a potom sa rozširujú na ruku a tvár.

Záchvat migrény alebo samotná migréna charakterizované lokalizovanou bolesťou v pokožke hlavy jednostranne (v jednej mozgovej hemisfére) alebo obojstranne (v oboch mozgových hemisférach), závraty, rozmazané videnie, citlivosť na jasné svetlo, hlasné zvuky, dotyk alebo vôňu, strata vedomia, nevoľnosť a zvracanie, ťažkosti so sústredením. Bolesť hlavy sa líši v závislosti od intenzity, od strednej po silnú. Migrenózny záchvat môže trvať hodiny alebo dni a vo väčšine prípadov po spánku ustúpi. Bolesť hlavy pulzuje a najčastejšie sa nachádza vo fronto-temporálnej oblasti.

postdrom predstavuje konečné štádium vývoja epizódy migrény s trvaním približne 24 hodín, charakterizované z klinického hľadiska výkyvmi nálady, zmätenosťou, citlivosťou na silné zvuky a intenzívnym svetlom. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostické. Užitočné vyšetrovania

Diagnóza chronickej migrény vychádza z údajov získaných z anamnézy a klinického vyšetrenia (prítomnosť jedného z vyššie spomenutých priaznivých rizikových faktorov, prítomnosti charakteristického klinického obrazu so špecifickým trvaním) potvrdeného údajmi získanými z paraklinických vyšetrení (krvné testy, lumbálna punkcia, počítačová tomografia a nukleárna magnetická rezonancia).

Títo vyšetrovania sú užitočné na vylúčenie ďalších závažných stavov, ktoré môžu spôsobiť bolesti hlavy:

zápal mozgových blán
Prechodný ischemický záchvat
Mozgová vaskulitída
Disekcia krčnej alebo vertebrálnej artérie
Boala moya-moya
Syndróm antiphoopholipidových protilátok
Syndrómy MELAS alebo CADASIL. [1], [2]

Liečba

V prvom rade pre úľava od migrény odporúčajú sa tieto opatrenia:

Odpočívaj v posteli
Dodržiavanie hygienicko-diétneho režimu s poklesom príjmu spracovaných potravín, zvýšením príjmu rýb, bieleho mäsa, čerstvého ovocia a zeleniny, vzdaním sa nápojov na báze kofeínu
Správna hydratácia
Prijatie určitých relaxačných techník
Podávanie horčíka, koenzýmu Q10, vitamínu D a vitamínu B2
Psychoterapia (kognitívno-behaviorálna terapia).

Boj proti chronickej migréne sa dá dosiahnuť užívaním liekov proti bolesti (napríklad Algocalmin), opioidov (kodeín, morfín atď.), protizápalových liekov (Ibuprofen), glukokortikoidov (dexametazón, prednizón) a iných liekov na báze kofeínu alebo triptánu.

Prevencia výskytu epizód migrény to sa dá dosiahnuť podávaním nesteroidných protizápalových liekov (Ibuprofes a pod.), antiepileptík (Fenytoin, Fenobarbital a i.), antidepresív (Bupropion, Sertraline a i.) alebo betablokátorov (Propanolol atď.). [1], [3], [4], [5]

Postkoitálna migréna, tiež nazývaná koitálna bolesť hlavy, je zriedkavá a závažná forma migrény, ktorá sa vyskytuje na báze.

Bolesti hlavy, tiež známe ako migrény alebo bolesti hlavy (v závislosti od intenzity prejavov).

Klinickí lekári v Albany Medical Center a Empire State College, New York State University, Sarato.