Klinické a mikroskopické aspekty nealkoholického tuku v pečeni a prognóza tohto stavu

Steatóza pečene je hromadenie tuku v pečeni. Steatóza môže spôsobiť komplikácie spojené s obezitou alebo inými stavmi pečene, ktorými pacient trpí.

Steatóza pečene môže byť jednoduchá, ale časom sa vyvinie a spôsobí zápal. Dlhodobý zápal spôsobuje fibrózu, ktorá sa v priebehu rokov môže vyvinúť do cirhózy. Ak je tukové ochorenie pečene reverzibilné, je dôležité si uvedomiť, že fibróza ani cirhóza pečene sa nedá vyliečiť. V prípade cirhózy, ktorá je posledným štádiom ochorenia pečene, je transplantácia pečene jediný spôsob liečenia steatózy pečene.

Klinické aspekty

Nealkoholická tuková pečeň je metabolická porucha, ktorá predstavuje spektrum chorôb, od steatózy bez špecifického poškodenia, po nealkoholickú steatózu pečene a nealkoholickú tukovú pečeň spojenú s cirhózou.

Rizikovými faktormi sú centrálna obezita, hyperglykémia, cukrovka 2. typu, hypertenzia a hypertriglyceridémia. Pacienti sú zvyčajne asymptomatickí, ale nakoniec sú hodnotení kvôli modifikovaným testom, ako sú transaminázy, alkalická fosfatáza, majú hepatomegáliu, ktorú je potrebné vyšetriť, alebo ich kombináciám. Nealkoholická steatóza pečene zostáva vylúčenou diagnózou aj po diskusii o ďalších ochoreniach pečene.

Diferenciálna diagnostika nealkoholickej steatózy pečene by mala zahŕňať: autoimunitnú hepatitídu, hepatitídu C, primárnu biliárnu cirhózu.

Mikroskopické aspekty

Diagnóza nealkoholickej steatózy pečene nezávisí od jediného histologického aspektu. Ide skôr o celkové posúdenie niekoľkých nezávislých prvkov. Minimálnymi všeobecne akceptovanými kritériami na diagnostiku nealkoholickej steatózy pečene sú steatóza, degenerácia tukov a lobulárny zápal. Steatóza je prevažne makrovezikulárna, s lobulárnym zápalom a balónikom hepatocytov.

prognóza

Dlhodobá prognóza nealkoholického tuku v pečeni závisí od histologického vzhľadu pri podaní. Avšak progresia do fibrózy môže byť spojená s klinickými parametrami, ako je cukrovka, obezita a zvýšená inzulínová rezistencia. Údaje naznačujú, že chronický portálny zápal môže byť spojený s klinickými a patologickými aspektmi progresie nealkoholickej steatózy pečene, vrátane pokročilej fibrózy.