Komplikácie extrakcie ascitu

Ak máte ascites, je dôležité vedieť, že:

- Najbežnejšou príčinou ascitu je cirhóza pečene
- Niekedy sa ascites nevyriešia pomocou liekov a musia sa odstrániť ihlou
- Komplikácie extrakcie ascitu sú veľmi zriedkavé
- Odstránenie ascitu pomocou ihly nie je povinné, po ktorom nasleduje opakovanie manévru

Je ich veľa príčiny ascitu (tekutina v žalúdku), najbežnejšia je cirhóza pečene, ale tiež rakovina, infekcie, srdcové choroby, peritoneálne krvácanie atď.

Niekedy je to pri cirhóze pečene nevyhnutné extrahovanie kvapaliny ihlou, nazývaná operácia paracentéza. Paracentéza je pre pacientov ťažšie prijateľná, pretože každý „vie“, že ak sa tak stane, zhorší sa ochorenie pečene a potom sa tekutina odstráni iba pomocou paracentézy...

To nie je skutočné, urobil som stovky paracentézy u pacientov, ktorí to neskôr nikdy nepotrebovali.

Indikácie na extrakciu tekutiny z ascitu pri cirhóze pečene:

Ascites, ktoré sa nedajú vylúčiť pomocou liekov (diuretiká, albumín atď.) - žiaruvzdorný ascit
Ascites vo veľkých množstvách, ktoré je možné vylúčiť pomocou liekov, ale kvôli veľkému množstvu tekutín a zlému stavu pacienta je ťažké to vylúčiť, a nemôžem čakať, kým sa tekutina vylúči močom, pretože by sa zhoršilo ochorenie pečene.
Ascites v malom alebo strednom množstve, ale z toho príčina je neistá alebo stúpa s možnými komplikáciami (cirhóza alebo srdcové choroby, rakovina, infekcie, krvácanie atď.) a odobratá tekutina je potrebná na testy.

Ďalšie indikácie paracentézy:

Aj keď cirhóza je najbežnejším ochorením s ascitom, ascit sa nevyskytuje a neextrahuje sa iba v prípade cirhózy, ale aj pri iných ochoreniach:

Peritoneálna tuberkulóza
Peritoneálna rakovina alebo peritoneálne metastázy rakoviny s inou počiatočnou polohou
Srdcové zlyhanie, konstrikčná perikarditída
Nefrotický syndróm
Ascites pôvodne neznámej príčiny, ktoré by mohli byť generované

Spontánna bakteriálna peritonitída
pankreatitída
Kolagénové choroby
hypotyreóza
Trauma brucha s krvou v pobrušnici
Komplikácie po operácii brucha
Alkoholická hepatitída
Budd Chiariho syndróm

Komplikácie extrakcie ascitu

Rovnako ako v ŽIADNOM lekárskom manévri av prípade paracentézy existuje možnosť komplikácií, bez ohľadu na to, kto manéver vykonáva, stav pacienta, prijaté preventívne opatrenia:

Krvácanie do brucha, na pokožku alebo do brušnej steny.
Perforácia brušného orgánu, zvyčajne čreva
Infekcia tekutiny alebo miesto vpichu
Únik po odstránení ihly
Hematóm brušnej steny
Hypotenzia (okamžité zníženie krvného tlaku) - krátka
Bolesť v mieste vpichu (je krátkodobá)
Hepatorenálny syndróm (prejav zhoršenej funkcie obličiek) - u pacientov s cirhózou pečene

Aké časté sú komplikácie paracentézy?

Komplikácie sú zriedkavé, menej ako 1% prepichnutých prípadov.

Môžu sa znížiť, ak sa zohľadnia všetky rizikové situácie.

Počas svojej kariéry som nemal žiadnu z komplikácií uvedených v niekoľkých tisícoch extrakcií tekutín a mnoho ďalších lekárov je v rovnakej situácii.

Ak sa tekutina odstráni raz za cirhózy, musí sa odobrať vždy dodatočne?

Zvyčajne u pacienta s cirhózou, pre ktorú je odstránená tekutina diagnostické, manéver nie je potrebné opakovať.

Ak sa odstráni kvapalina, pretože je v príliš veľké množstvo, možno bude potrebné opakovane odstraňovať kvapalinu, ale NIE to kvôli skutočnosti, že kvapalina bola najskôr odstránená. Aj v tejto situácii sa kvapalina často odstraňuje iba na určitý čas, po ktorom sa odstráni pomocou liekov.

záver: odstránenie brušnej tekutiny u pacienta s cirhózou nie je povinné, po ktorom nasleduje opakované odstránenie tekutiny po zvyšok života!

Extrakcia ascitu a vývoj ochorenia pečene

Niekedy zriedka môže po extrakcii tekutín nasledovať porucha funkcie obličiek alebo existuje riziko pečeňovej encefalopatie (kóma v dôsledku ochorenia pečene).

Toto riziko by mal posúdiť váš lekár a môžu sa prijať preventívne opatrenia na zníženie rizika komplikácií. TOTO RIZIKO NEMOŽNO HODNOTIŤ NA INTERNETE ALEBO NA TELEFÓNE!

Kontraindikácie pre extrakciu ascitu

Opatrnosť alebo zdržanie sa extrakcie brušnej tekutiny sa odporúča v nasledujúcich situáciách:

Situácie, v ktorých nie je možné odstrániť ascites

Tieto situácie sú zriedkavé, najdôležitejšie situácie, v ktorých je bruško prepichnuté, ale ascites sa neodstráni, sú:

Smieť nebyť tekutý alebo byť príliš málo tekutý
Pacient má hrubšia brušná stena ako je dĺžka ihly
tekutina ascitu je tiež hrubý ako vyteká na ihlu
Ihlový zámok s zrazeninou, hnisom, bunkami, fibrínom, kožou atď. atď.

O mne

Sú Dr. Ditoiu M. Alecse Valerian, primár interné choroby, gastroenterológia, hepatológia a zažívacia endoskopia, som doktor medicíny.

Po absolvovaní vysokej školy s vyznamenaním summa cum laude, prvý v krajine so všeobecným lekárom desať (vedúci propagácie), Robil som 3 roky stáž v Bukurešti, potom 3 roky v krajine o ošetrovňa, potom som sa prihlásil do postupných súťaží o centrum Priemysel liekov a kozmetických prípravkov, Národný ústav lekárskych odborných znalostí a obnova kapacity, Národný inštitút v Športová medicína, Univerzity medicíny a farmácie „Carol Davila„Bukurešť a Fundeni Clinical Institute Bukurešť.

Teraz mám viac ako 38 rokov lekárskej praxe, z toho 30 rokov skúseností v najväčšej nemocnici v Rumunsku, nemocnici Fundeni, ktorá sa stará o prípady rôznej zložitosti - od najjednoduchších až po extrémne komplikácie - špecifické pre túto zdravotnícku inštitúciu.

Mám tiež asi 30-ročné skúsenosti na lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila“ v Bukurešti, kde som pripravoval na lekárske povolanie tisíce študentov medicíny (niektorí sa stali profesormi, vedúcimi katedier alebo riaditeľmi nemocníc), rezidentnými lekármi a špecialistami.

Kde pracujem teraz?

V súčasnosti využívam tieto rozsiahle lekárske skúsenosti s praxou gastroenterologické a hepatologické konzultácie na klinike Sante v Bukurešti.

Čo pacienti prichádzajú na konzultácie?

Asi 90% pacientov, ktorých vidím v kancelárii, nikdy nebolo v mojej nemocnici a 10% sú niektorí z pacientov, ktorých som v nemocnici videla (ostatní zostali v nemocnici).

Mnoho pacientov bolo tiež u iných lekárov a chcú mať druhý lekársky názor, niektorí pochádzajú z iných krajín (samozrejme Rumuni), kde teraz žijú, a nie sú tam dobre prispôsobení lekárskej starostlivosti (najmä z Anglicka, Nemecka, Švédsko, Nórsko, Írsko, Moldavsko, USA, Kanada a oveľa menej z Francúzska, Španielska alebo Talianska).

Mnohí sú mladí, niektorí študenti s nie veľmi vážnymi, ale pretrvávajúcimi problémami, ale vidím aj pacientov so závažnými zdravotnými problémami, najmä s ochorením pečene.

Najčastejšie požadujte konzultácie s pacientom gastritída, problémy so žlčníkom - často žlčové kamene - vred, gastroezofageálna refluxná choroba, cirhóza, steatóza pečene, chronická vírusová hepatitída B alebo C, ale často majú diagnózu a prichádzajú s pretrvávajúcimi príznakmi - bolesť brucha, nadúvanie, hnačka alebo zápcha, chudnutie, krvavé stolice, nevoľnosť, veľké transaminázy, uzliny v pečeni alebo zmeny železa zistené ultrazvukom atď.

Očakával som, že po tom, čo som v nemocnici Fundeni videl desaťročia pacientov s najrozmanitejšími, najvážnejšími a zvláštnymi chorobami, zdala by sa mi súčasná činnosť triviálna a nudná. Zaujímavosťou je, že teraz sa mi táto aktivita zdá byť atraktívnejšia, pretože mám dostatok času na to, aby som podrobne poznal zdravotnú situáciu pacientov a aby som poznal muža nielen pacienta, a na druhej strane, keďže choroby sú menej závažné, pacienti odchádzajú viac .... Radosť odo mňa, je samozrejme príjemnejšie dávať dobré správy ako zlé ...

Čistá aktivita

Už viac ako 10 rokov mám niekoľko webov, ktoré ponúkajú bezplatné lekárske informácie záujemcom o tisíce článkov napísaných na priemernej úrovni porozumenia. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro a www.helpme.ro. Existujú tisíce hodín pracovného zhromažďovania materiálov, písania, overovania a opätovného overovania textov a aktualizácie lekárskych článkov (ktoré musia byť neustále aktualizované).

Prajem vám maximum zdravia a aby ste okrem bežných kontrol nepotrebovali lekára

Mám veľa žiadostí v kancelárii, niektorých pacientov poznám už mnoho rokov, iní prichádzajú s príbuznými alebo priateľmi, takže termíny sú 5-15 dní od žiadosti.

Zistil som, že existuje veľa ľudí, ktorí nemajú jasnú zdravotnú situáciu a chcú si prísť na konzultáciu vyžiadať druhý lekársky posudok.

Pre tých, ktorí potrebujú moje skúsenosti s ďalším lekárskym názorom na zdravotné problémy, sa schôdzka uskutoční na telefónnom čísle na stránke 0758 751 841, alebo priamo stlačením tlačidla v dolnej časti ľavej obrazovky mobilného telefónu. Vpravo máte tlačidlo s mapou umiestnenia na klinike alebo prostredníctvom formulára online žiadosti o stretnutie, ktorý je vpravo hore na webovej stránke.