Kryoterapia - čo to je, výhody, účinky, aplikácie, indikácie, kontraindikácie

účinky

Kryoterapia je terapeutická metóda, ktorá pomocou chladu zmierňuje zápaly a bojuje s bolesťou. Liečba chladom je terapeutická metóda používaná po celé storočia. 400 rokov pred naším letopočtom používal Hippokrates na zmiernenie bolesti sneh alebo ľad.

Aby bola kryoterapia efektívna, musí generovať pokožke tepelný šok, respektíve výrazný pokles teploty za minimálny čas. Tepelný šok je prechod teploty pokožky z 34 stupňov C (fyziologicky normálna teplota) na menej ako 15 stupňov C.

Čo je to kryoterapia ?

Kryoterapia spočíva v krátkom vystavení pokožky teplotám pod bodom mrazu alebo blízko bodu mrazu a používa sa hlavne na zníženie muskuloskeletálnych symptómov, na analgetické účely, na zníženie zápalu a spomalenie miestnych metabolických procesov.

Výhody kryoterapie

kryoterapia

  • Lieči alebo zmierňuje dermatologické stavy
  • Znižuje bolesť a zápal
  • Uvoľnite svaly
  • Zastavte krvácanie
  • Prispieva k lepšiemu spánku
  • Stimuluje vylučovanie hormónov a prírodných analgetík
  • Zníženie lokálneho metabolizmu

Fyziologické mechanizmy kryoterapie

kryoterapia

Fyziologické mechanizmy pôsobenia na obeh

Pri lokálnych aplikáciách za studena termoregulačné mechanizmy prebiehajú periférnymi lokálnymi vazomotorickými reakciami, ale tiež pôsobením reflexných nervových obvodov centrálneho nervového systému (CNS). Na jednej strane dochádza k tepelným stratám periférnou vazodilatáciou, na druhej strane sa „tepelným stratám“ predchádza vazokonstrikciou (je zrejmý prejav mechanizmu tepelnej rovnováhy). Spočiatku dochádza k lokálnej, povrchovej, priamej vazokonstrikcii, ale tiež prostredníctvom reflexných oblúkov (zahŕňajúcich CNS). Potom dôjde k neskoršej a rozsiahlejšej vazokonstrikcii aktiváciou zadnej oblasti hypotalamu periférnou „studenou“ venóznou krvou pochádzajúcou z „ochladeného“ kožného krytu aplikácie.

Fyziologické mechanizmy pôsobenia na dýchanie

Uskutočnili sa početné výskumy a klinické pozorovania týkajúce sa vplyvov a účinkov kryoterapie na dýchací systém u zdravých aj chorých jedincov. Z hľadiska respiračných hodnôt za minútu (objem cirkulujúceho vzduchu) sa zistilo, že krátkodobé aplikácie studenej pokožky majú rôzne účinky - počiatočné zvýšenie alebo zníženie. Aplikácia za studena na malé segmenty končatín nespôsobuje významné zmeny v okysličovaní. Naopak, studené kúpele aplikované na prsnú oblasť spôsobujú výrazné zvýšenie frekvencie dýchacích pohybov (8-krát), objemu cirkulujúceho vzduchu (asi tri a pol-krát), ako aj spotreby kyslíka.

Všetky klinické demonštrácie preukázali, že studené kúpele spôsobujú tachypnoe (zvýšená frekvencia respiračných pohybov) a pokles vypršaného tlaku oxidu uhličitého. Sprchy aplikované pri teplote 25 ° C a nižšej spôsobujú tachypnoe s príslušnými následkami. Hyperventilácia vedie k zvýšeniu tlaku kyslíka a zníženiu arteriálneho tlaku oxidu uhličitého.

Fyziologické mechanizmy účinku na metabolizmus

Experimentálny výskum (Coulter) ukázal, že tkanivový metabolizmus je znížený v chladných oblastiach tela. Toto sa preukázalo meraním úrovne nasýtenia kyslíka venóznou krvou, o ktorej sa zistilo, že je významne znížená (o 20% v porovnaní s maximálnou nasýtenosťou). Pokles úrovne ochladzovacieho metabolizmu nastáva chemickým mechanizmom, pretože kapacita chemickej reakcie klesá asi o 50% pri znížení (miestnej) teploty o 10 ° C. Je teda zdôraznené, že ochladené tkanivo potrebuje menej kyslíka (na udržanie bunkovej aktivity a života) ako tkanivo s normálnou normálnou teplotou.

Metódy kryoterapie

kryoterapia

  • Kryoterapia konvekcia - Spočíva v vystavení pokožky prúdeniu studeného vzduchu.
  • Kryoterapia odparovanie - Používajte prchavé kvapaliny, ako je kelen (etylchlorid), ktorý sa odparuje na povrchu tela a odoberá teplo z tkanív.
  • Kryoterapia vedenie - Je to najbežnejšia metóda a používa sa tuhý ľad, ľadová voda alebo voda blízka 0 ° C.

Formy kryoterapie

kryoterapia

1. Studené obklady

Existujú dva spôsoby podania žiadosti:

S materiálom namočeným v ľadovej vode alebo zmrazenom materiáli.

Veľkosť použitých kompresí závisí od oblasti, ktorá sa má ošetrovať. Budú dobre stlačené. Aby bolo možné často meniť, musí byť pripravených niekoľko radov kompresií. Frekvencia zmien (nevyhnutná na udržanie nízkej teploty) závisí od povahy stavu, vývojového stupňa a ošetrenej oblasti. V tomto zmysle môže trvanie aplikácie byť od 15 do 30 minút (vrátane, ak je to vhodné, krátkeho fyzioterapeutického programu).

Pokiaľ ide o spôsob použitia zmrazených obkladov, považujeme za potrebné uviesť niekoľko podrobností:
- na zaistenie chladenia medzi -14 ° C a -18 ° C je potrebný mraziaci box;
- príprava (dotácia) plastových fólií na ochranu pokožky pacienta v priamom kontakte s obkladom a ďalšia na zabalenie (zabalenie) obkladov vložených do mrazničky;
- vybavenie uterákom potrebným na utretie na konci aplikácie;
- pred vložením materiálu do mrazničky budú obklady namočené v slanej vode, čo má za úlohu znížiť tuhosť (pevnosť) zmrazených obkladov;
- ak sú obklady príliš tuhé, mali by sa pred aplikáciou mierne opláchnuť teplou vodou;
- na dosiahnutie očakávaného účinku sa zmrazený obklad udržuje 5 minút.

Ak je potrebný dlhší postup, nahraďte prvý zmrazený obklad tým, ktorý je už pripravený v mrazničke.

2. Studené vrecia

V tomto prípade existujú dva spôsoby (techniky) aplikácie:

I. Použitie vriec (vriec) z rozmazávacieho materiálu, uteráka (do požadovaného tvaru a veľkosti), naplnených kúskami ľadu. Pretože sa tieto vaky nanášajú priamo na postihnutú oblasť, odporúča sa mazať príslušný povrch pokožky olejom (napr. Parafínom), aby nedošlo k miestnym omrzlinám. Aplikácia trvá zvyčajne 5 minút, potom nasleduje fyzioterapeutický program, približne 15 minút.
II. Použitie plastových vreciek (tenkých) obsahujúcich želatínovú hmotu studeného kremičitanu. Príslušná „taška“ (taška) je pokrytá uterákom alebo kúskom látky. Obsah vrecka umožňuje, aby bol mäkký a pružný a aby sa dal ľahko tvarovať do postihnutých oblastí. Viac indikovaná je doba aplikácie 5 minút (po ktorej nasleduje odporúčaný fyzioterapeutický program).

3. Čiastočný (regionálny) kúpeľ so studenou vodou

To je možné aplikovať niekoľkými rôznymi technikami.

A. Studenou vodou z vodovodu (z vodovodu) asi 10 ° C.

- používajú sa nádoby rôznych veľkostí zodpovedajúce ošetreným segmentom.

- pacient bude umiestnený v pohodlnej polohe, segment sa ponorí do príslušnej chlopne. Trvanie procedúry je 5 minút v prípade stuhnutosti kĺbov s/a periartikulárnymi svalovými kontrakciami a 8 - 10 minút v prípade spastických svalových kontrakcií. Po nich bude nasledovať indikovaný fyzioterapeutický program. kryoterapia
- nádoby rôznych veľkostí zodpovedajúce ošetreným segmentom sa používajú vyššie uvedeným spôsobom.

B. So studenou vodou vrátane malých kúskov ľadu (najemno nasekaného).
- premiešajte (ručne), aby ste obsah homogenizovali. V prvej fáze sa uskutoční ponorenie postihnutej končatiny (oblasti) na 30 sekúnd. Na konci tejto fázy sa aplikujú aktívne alebo pasívne fyzioterapeutické cvičenia. Pre výraznejší efekt je možné túto postupnosť opakovať.
- v závislosti od prípadu sa môže trvanie zákroku predĺžiť až na 20 minút.
- všeobecne sa aplikuje na ruky a nohy.
- používajú sa rovnaké typy plavidiel rôznych veľkostí.

C. Studenou vodou a soľou.

- slaná voda sa pripravuje asi hodinu pred aplikáciou (1 kg soli na 5 l vody), dajte do mrazničky na -3 ° C.
- potom nalejte do plastovej misy. Pacient ponorí liečenú končatinu do zmesi. Čas ponorenia je 30 sekúnd.
- spravidla je potrebných niekoľko ponorov, s celkovým trvaním 5 minút. V intervaloch (minútach) sa aplikuje program fyzioterapie. kryoterapia

4. Chladiace spreje

Ak je známa metodika, ktorá je veľmi jednoduchá, je možné ju aplikovať v pohodlných podmienkach a bez špecializovaného lekárskeho dozoru. Aplikačná vzdialenosť medzi rozprašovacou dýzou a pokožkou by mala byť medzi 30 a 45 centimetrami. Dĺžka aplikácie sa líši v závislosti od príčiny poškodenia a intenzity bolesti a mala by byť obmedzená až do objavenia sa omrzlín (omrzlín) v tkanivových vrstvách. Trvá niekoľko desiatok sekúnd (funguje ako lokálne anestetikum). Môže sa použiť ako pri bolestiach spôsobených segmentovým poškodením pohybového aparátu, tak pri kolike (bolestivé kŕče vnútorných hladkých svalov). Trvanie sa môže predĺžiť až na maximálne 30 sekúnd a odporúča sa pokryť celý dermatóm zodpovedajúci bolestivej príčine. kryoterapia

5. Masáž kockami ľadu

Kocky ľadu (pripravené v mrazničke) budú umiestnené (uložené) v plastovom vrecku. Metóda sa zvyčajne odporúča pri liečbe menších plôch (krčné, ramenné, kolenné, členkové a pod.). Dá sa to ľahko urobiť doma. Všeobecne trvá 5 - 10 minút, kratšie pre statické nanášanie, dlhšie pre dynamické nanášanie (masážou). Môže sa opakovať niekoľkokrát denne, v závislosti od stavu.

Bolesť a kryoterapia

kryoterapia

Nervové dráhy na prenos impulzov

Pochopenie mechanizmov pôsobenia ochladenia na bolesť musí vychádzať z kvality a anatomického usporiadania kožných receptorov. Kožné receptory na prechladnutie a bolesť sú umiestnené povrchovo a sú tvorené sieťou voľných nervových končatín s pomalou a neúplnou adaptáciou na konkrétne podnety. Informácie o teplote aj bolesti sa prenášajú (do stredu) cez relatívne tenké vlákna typu A-Delta a nemyelinizované vlákna typu C.

Vlákna, ktoré vedú impulzy tepla, chladu a bolesti, sú umiestnené vo vonkajšej oblasti zadného dreňového koreňa so synapsiami v zadnej oblasti miechy. Axóny druhého neurónu tejto dráhy pretínajú strednú oblasť a stúpajú bočným spino-talamickým traktom. Spinotalamické vlákna sa objavujú najskôr v mozgu (v jadrách trojklaného nervu).

Iba impulzy na tepelné a bolestivé podnety trojklanného nervu sa pripájajú (synapsia) v miechovom jadre toho istého neurónu, zatiaľ čo všetky ostatné impulzy sa prenášajú ďalej cez senzorické a mezencefalonové jadrá. Bolestný a teplotný potenciál sa prenáša ako impulz cez vlákna A-Delta a C. Kryoterapia

Skutočný „zámok“ aferentu týchto špecifických stimulov sa vyskytuje v neospinotalamických dráhach, ako aj v paleospinotalamických dráhach. Zistilo sa, že počet kožných receptorov v chlade je 7-8 krát vyšší ako v prípade tepla. V priemere je 13 „studených“ bodov na centimeter štvorcový v porovnaní s 1,5 bodom za teplo (Rych, Sommer). Existujú oblasti tela so zreteľne zvýšenou citlivosťou na podnety chladné na teplé (spojivka, rohovka, penis, prsia - podľa Landoisa a Rosemanna).

Kožné receptory a ďalšie mechanizmy účinku

Okrem anatomického usporiadania kožných receptorov sa skúmala aj intervencia rôznych fyziologických mechanizmov. Ďalším zaujímavým vysvetlením na zníženie bolesti pri studených aplikáciách je vysvetlenie, ktoré uviedol Keating, konkrétne obmedzenie alebo zabránenie tvorby a uvoľňovania vazoaktívnych látok (acetylcholín a katecholamíny) granulovanými a vezikulárnymi infraštruktúrnymi zložkami kožných nervových zakončení myelínových vlákien (studené aplikácie). v blízkosti bodu mrazu spôsobujú veľmi nízku vaskulárnu reakciu na adrenalín a noradrenalín). Ďalšie štúdie sa zamerali na vplyv reobázy nervových vlákien a chronaxie. Zaznamenaním kriviek intenzita/čas (po studených aplikáciách) sa preukázalo, že modifikujú reobázu a chronaxiu nervových vlákien priamym ovplyvňovaním vlastností membrán nervových buniek v zmysle procesu inaktivácie ich iónových nosičov (Trnavsky).

K týmto mechanizmom je potrebné pripočítať účinok zrejmého zníženia patologickej kontraktúry svalov, vyvolanej a udržovanej bolestivými zápalovými procesmi. Je známe, že pri zápalových procesoch hrajú dôležitú úlohu chemikálie ako histamín, serotonín, plazmatický kinín, acetylcholín, prosraglandíny a draslík. Alebo novší výskum (Keatinge) ukázal, že významné miestne chladiace procesy vedú k blokovaniu reaktivity svalových receptorov na tieto chemikálie.

kontraindikovanéii kryoterapia

Pred vyskúšaním kryoterapie by ste sa mali poradiť s lekárom. Ak ste prekonali srdcový infarkt, epileptické záchvaty, ste klaustrofobickí alebo ste tehotná, neodporúča sa to. Aj keď to nemá vplyv na vaše zdravie, môže to mať vplyv na vaše vrecká a nemusí byť to, čo ste chceli.

Pred kryoterapiou je preto dôležité poradiť sa so svojím lekárom a vedieť, že štúdie o tejto terapii sú ešte len v začiatkoch.

  • periférne neuropatie
  • Raynaudova choroba
  • srdcové, koronárne