Pylorická stenóza

Toto preukaz lieči Pylorická stenóza. Výňatok z dokumentu si môžete pozrieť nižšie (približne 2 strany).

Archív obsahuje 1 súbor docx de 58 strán .

Vedúci učiteľ/Prezentované učiteľovi: Ioana Marin

Odporúčame vám, aby ste si dôkladne pozreli výňatok a poskytnuté obrázky, a ak je to to, čo potrebujete pre svoju dokumentáciu, môžete si ho stiahnuť. Potrebujete to 6 bodov.

Výňatok z dokumentu

Pylorická stenóza, jedna z chorôb „3. tisícročia“, je v pediatrickej praxi oveľa častejšia, ako sa doteraz myslelo. Predstavuje krátky vpád do anatómie a fyziológie zažívacieho traktu a do prírodnej histórie choroby, aby bolo možné preskúmať, identifikovať a vysvetliť patogénne mechanizmy, ktoré sú základom vývoja pylorickej stenózy.

V prípade núdze môže byť pylorická stenóza hlavným príznakom bolesti v epigastriu alebo zvracania.

Bolesť je nepretržitá, zhoršená po jedle, sprevádzaná nadúvaním po jedle, častým a hlučným grganím, úbytkom hmotnosti.

Zvracanie je spočiatku zriedkavé, hojné, s obsahom potravy (niekedy plodné, s jedlom požitým deň predtým). Pacient si často spôsobí zvracanie na zmiernenie bolesti.

Postupom stenózy sa zvracanie stáva spontánnym, častejším a môže viesť k dehydratácii a poruchám elektrolytov.

Objektívne vyšetrenie môže odhaliť vydutie epigastrickej oblasti, kde je peristaltika viditeľná na brušnej stene (spontánna alebo spôsobená mechanickým vzrušením oblasti, tlieskaním) na jedle.

Klinické príznaky súvisiace so substrátom

Žalúdočný vred (nachádza sa blízko pyloru) a dvanástnikový vred sú najčastejšou príčinou pylorickej stenózy.

Stenóza pyloru u dospelých je jednou z komplikácií gastroduodenálneho vredu. Z etiopatogénneho hľadiska ide o 2 typy:

1) funkčný alebo neúplný - periulcerálny edém spolu s reflexným kŕčom hladkých svalov dosahuje reverzibilnú nepriechodnosť lúmenu.

Zvýšený žalúdočný tonus sa snaží prekonávať prekážky prostredníctvom takzvaných „bojových vĺn“.

2) organické alebo úplné - zúženie jazvy ireverzibilne transformuje léziu a žalúdok sa rozširuje a postupne stráca svoju peristaltiku do štádia žalúdočnej asystoly.

Organickej stenóze môže predchádzať zlyhanie funkčnej evakuácie (spazmus, opuchy a infiltrácia).

Žalúdočný vred môže byť komplikovaný mediogastrickou stenózou s príznakmi podobnými pylorickej stenóze.

Anamnéza odhaľuje u predchodcov pacienta rytmické epigastrické bolesti pri kŕmení a periodické.

Pri rakovine žalúdka komplikovanej pylorickou stenózou môže byť zvracanie krvavé (podobné kávovým kvasinkám).

Relatívne nedávny nástup, vek nad 40 rokov, nesystematická, progresívna bolesť, zmenený celkový stav, úbytok hmotnosti, sprievodca klinickou diagnózou.

Zriedkavé príčiny: benígne nádory žalúdka, vonkajšie kompresie, zjazvenie (pooperačné, po korozívnej gastritíde, po susedných zápalových procesoch), vrodené anomálie.

Pylorická stenóza je stav núdze a vyžaduje hospitalizáciu v situáciách, keď je zvracanie hojné a vedie k hydroelektrolytickým poruchám, šoku, akútnemu zlyhaniu obličiek. diferenciál.

Keď je zvracanie zriedkavé a bolesť je menej intenzívna, môžu sa podať spazmolytiká, alkálie, žalúdočné obväzy.

Vyšetrenia (najmä rádiologické) je možné vykonávať ambulantne a podľa ich výsledkov sa odporúča hospitalizovať kvôli chirurgickému zákroku.