Tonsilitída: metódy liečby a profylaxie

Diana Chirtoca- ORL lekárka

Mandle sú dve formácie lymfatického tkaniva umiestnené na oboch stranách krku, nad a za jazykom, časťou imunitného systému tela. Tonsilitída je zápal lymfatického tkaniva palatinových mandlí. Existujú dva typy angíny - akútna, nazývaná tiež angína a chronická angína.

Akútna tonzilitída alebo angína je infekčný proces, najčastejšie bakteriálny, keď sa zapália palatinové mandle. Vyskytuje sa horúčka, neznesiteľné bolesti v krku, bolesť pri prehĺtaní (prehĺtanie), nepríjemný zápach hnisu v ústach, niekedy sa v oblasti hrdla vyskytuje edém (opuch). Najčastejšie ho spôsobujú streptokoky a lieči sa antibiotickou terapiou.

Chronická tonzilitída je to choroba celého tela, týka sa to aj palatinových mandlí a vyvíja sa pri veľmi nízkej imunite. Chronická tonzilitída sa prejavuje periodickými bolesťami hrdla a je nebezpečnejšia ako angína, pretože môže viesť k rozvoju komplikácií, srdcových chorôb, myokarditídy, bolesti kĺbov, dokonca až k reumatizmu. Je veľmi dôležité liečiť to včas.

Ak neexistujú žiadne komplikácie, hovoríme o chronickej kompenzovanej tonzilitíde, a ak už existujú komplikácie, ide o dekompenzovanú chronickú tonzilitídu.

Chronická kompenzovaná tonzilitída sa prejavuje prítomnosťou miestnych znakov: hnis alebo zátky v medzerách mandlí, zmeny v mandlích, zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín. V prípade dekompenzovanej tonzilitídy sa vyskytujú aj všeobecné zmeny: všeobecná slabosť, horúčka nízkeho stupňa, bolesti kĺbov.

Diagnostika a liečba

Na diagnostické účely sa vykonáva komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa vyšetrenie lekára ORL, laboratórne testy: všeobecný krvný test, biochemické, imunologické, reumatické testy, bakteriologické vyšetrenie. V prípade potreby: USG obličky, elektrokardiografia atď.

Pri bakteriálnej angíne je indikovaná antibakteriálna liečba, rôzne bukofaryngeálne spreje a protizápalové prípravky, detoxikácia.

Folikulárna angína je z hľadiska komplikácií veľmi nebezpečná, môže tiež viesť k sepse, pretože palatinové mandle sú prvou bariérou, kde sa baktérie zastavia. Ak táto bariéra nefunguje, môže to viesť k sepse (mikróby zasiahnu krv, čo sa prejaví horúčkou, intoxikáciou a môže viesť k smrti). Preto je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom včas. Komplikáciami môžu byť tiež pyelonefritída, myokarditída, broncho-pneumónia a ďalšie.

V prípade nesprávnej liečby angíny po 3 - 4 dňoch sa môže vyvinúť paratonzinálny absces ako komplikácia. Jedná sa o zápalový proces, ktorý sa nachádza v periamygdalskom priestore a vytvára zbierku hnisu - abscesu. Je charakterizovaná zhoršením stavu pacienta, bolesť pri prehĺtaní sa stáva násilnejšou, objavuje sa trizmus (pacient nemôže otvoriť ústa), edém na krku. Naliehavo ideme k lekárovi, uchýlime sa k chirurgickej liečbe, ktorá spočíva v otvorení abscesu a vypustení hnisu.

V prípade chronickej dekompenzovanej angíny ako spôsobu liečby je tonzilektómia (odstránenie mandlí). Ak je kompenzovaná chronická tonzilitída, nie sú žiadne komplikácie, musíme sa pokúsiť liečiť mandle, pretože sa podieľajú na obrannom procese tela.

Patogén pri chronickej tonzilitíde sa určuje odobratím náteru z mandlí a v závislosti od výsledkov testov existujú rôzne spôsoby liečby, ako napríklad: antibiotická terapia, umývanie mandlí zavedením antibiotík, opuch sliznice palatinových mandlí. Paralelne sa vykonáva imunomodulačná liečba, ktorá posilní telo na zvýšenie imunity, pretože to je tiež faktor, ktorý je prítomný pri chronickej tonzilitíde.

Pri chronickej tonzilitíde sa môžu vyskytnúť komplikácie ako zápal obličiek, myokarditída, reumatizmus, reaktívna artritída alebo iné patologické stavy.

Rada lekára: V dobe antibiotík máme veľké úspechy v liečbe akútnej tonzilitídy. Ak máme horúčku a predpokladáme, že sa na mandliach nachádzajú usadeniny, okamžite vyhľadajte lekára. Antibiotická terapia je zvyčajne indikovaná spolu s posteľným režimom, pite veľa tekutín. Užívajte antipyretiká a protizápalové lieky.

Chronická tonzilitída musí byť tiež diagnostikovaná včas a ak je indikovaná tonzilektómia, nesmieme sa jej vyhnúť.

Ako profylaxiu môžeme urobiť ďalšiu diagnózu, vykoná sa bakteriologické vyšetrenie na stanovenie patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká. Zisťuje sa, že ak nemáme chronickú infekciu, bolo by dobré ju včas liečiť a posilniť imunitu.