Na posúdenie bolesti kĺbov

Vyhľadávací formulár

Bolesť môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek zo štruktúr alebo komponentov pohybového systému. Príčiny bolesti môžu byť rôzne: posttraumatické, zápalové, infekčné, degeneratívne alebo malígne. Diferenciálna diagnostika a liečba bolesti pohybového aparátu u detí sú pre odborníka výzvou.

Utrpenie na posúdenie bolesti kĺbov sa môže nachádzať v ktorejkoľvek zo štruktúr alebo zložiek muskuloskeletálneho systému. Príčiny tejto bolesti môžu byť rôzne: posttraumatické, zápalové, infekčné, degeneratívne alebo malígne. Diferenciálna diagnostika a liečba bolesti pohybového aparátu u detí je pre odborníka výzvou.

Kurkuma a zázvor vás zbavia bolesti kĺbov

Ako etiológia sú príčiny muskuloskeletálnej bolesti mnohonásobné, niekedy ťažko presne identifikovateľné v detskom veku. Dieťa často neurčí presnú lokalizáciu bolesti, preto je pri stanovení pozitívnej a diferenciálnej diagnózy nevyhnutné správne a úplné klinické vyšetrenie.

Existuje niekoľko možných miest bolestí pohybového aparátu u detí: kosť môže byť postihnutá v dôsledku akútnej úrazovej zlomeniny, stresovej zlomeniny alebo akútnej únavy, zlomeniny alebo dislokácie pri preťažení. Bolesť sa často vyskytuje v dôsledku prítomnosti metastázy alebo v dôsledku iných vnútorných lézií kostí, kostnej cysty, osteómu, hemangiómu atď.

V takom prípade je potrebná opatrná anamnéza pre možnú identifikáciu pôvodcu; synoviálna tekutina môže byť miestom bolesti v prípade dny, pseudopoutu alebo infekcie; väzy môžu byť roztrhané, natiahnuté, stiahnuté, všetky tieto zmeny vedú k hodnoteniu lokoregionálnej bolesti pohybového aparátu; kapsula alebo burza spôsobuje pri zápale akútnu muskuloskeletálnu bolesť; svaly a šľachy sa môžu natiahnuť alebo pretrhnúť, sťahovať, vykazovať známky únavy alebo slabosti alebo sa môžu použiť na hodnotenie bolesti kĺbov.

Bolesť svalov sa vyskytuje aj v prípade myopatie vnútorných ochorení svalov alebo pri existencii spúšťacích alebo citlivých miest bolesti v myofasciálnom kontexte. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zápalu synoviálnych obalov šliach tenosynovitu; nerv môže byť stlačený na úrovni jeho koreňa alebo na úrovni na vyhodnotenie bolesti v periférnych kĺboch s následnou interkostálnou cervikálnou neuralgiou. Na hodnotenie bolesti kĺbov má vplyv priama trauma alebo dysmetabolické ochorenia diabetická neuropatia.

Existuje niekoľko zložitých patológií, pri ktorých je kostná alebo neuromuskulárna bolesť primárnym príznakom, ktorý znepokojuje, a niekedy je jediným dôvodom, ktorý sa má predložiť lekárovi.

Bolesť kolena - možné podmienky a odporúčané spôsoby liečby

Chronická bolesť je najčastejšie dôsledkom deštrukcie alebo zápalu periférnych štruktúr. Napríklad pri juvenilnej idiopatickej artritíde, autoimunitnom ochorení na hodnotenie bolesti kĺbov, je bolesť kardinálnym prejavom, ktorý je súčasťou zápalu kĺbu. Ide o chronickú bolesť lokalizovanú na úrovni periférnych alebo axiálnych kĺbov. Medzi klinické diagnostické kritériá patrí spolu s obmedzením motorickej kapacity na posúdenie klinickej bolesti kĺbov citlivosť alebo bolesť pri pohybe kĺbov.

Ranná stuhnutosť je veľmi dôležitým klinicko-anamnestickým prvkom. Pediater by mal oceniť ďalšie klinické prvky zápalu kĺbov, opuchu, začervenania, lokálneho tepla spolu s horúčkovitým kontextom. Na posúdenie systémovej erytematóznej bolesti kĺbov sú artralgie prvým príznakom, ktorý sa vyskytne u väčšiny pacientov.

Henoch-Schönleinova purpura bolesť kĺbov sa vyskytuje v dôsledku imunitnej vaskulitídy kĺbov. Ako rýchlo odstrániť opuch kĺbov, bolesť kĺbov predchádza výskytu purpurových prvkov, čo sťažuje diferenciálnu diagnostiku. Forma Schönleinovej choroby sa vyznačuje izolovanou povahou spoločných prejavov. Bolesť je niekedy neznesiteľná a je ťažké ustúpiť zvyčajným analgetikám.

Duchennova svalová dystrofia je autozomálne recesívne ochorenie spojené s X, charakterizované progresívnou degeneráciou svalov so stratou svalovej sily.

Bolesť na hodnotenie bolesti kĺbov sa vyskytuje v prirodzenom priebehu ochorenia, spojená s infiltráciou - hypertrofiou a stratou svalovej sily. Obrázok 1A.

Klinické hodnotenie zápalových javov kĺbov u detí Obrázok 1B. Klinické hodnotenie zápalových javov kĺbov u detí Obrázok 2.

Hodnotenie a zvládanie bolesti pohybového aparátu u detí

Bolesť a opuch kĺbov v prípade purpury Hodnotenie bolesti Hodnotenie pacienta s akútnou bolesťou pohybového aparátu zahŕňa osobnú a heredokolaterálnu anamnézu, históriu hodnotenia súčasnej bolestivej bolesti kĺbov a vplyv zdravotného postihnutia na funkčný výkon, denné činnosti, fyzickú vytrvalosť.

Počiatočnú fázu vyšetrenia predstavuje starostlivé pozorovanie dieťaťa: chôdza, spôsob sedenia, spontánne pohyby, záujem o okolie a o okolie. Pozoruje sa mimika, fácie, reakcie na prostredie a na rôzne otázky alebo manévre skúšajúceho. Staršie dieťa a dospievajúci tiež udávajú kvalitu a intenzitu bolesti v závislosti od určitých emocionálnych a biologických faktorov, a to hlavne metódami priameho hodnotenia, ale aj nepriamymi. na posúdenie bolesti kĺbov

Dialóg môže pokrývať množstvo aspektov: porovnanie úrovne bolesti s rôznymi predmetmi alebo gestami, porovnanie súčasnej bolesti s predchádzajúcimi bolestivými zážitkami, hodnotenie bolesti kĺbov a hodnotenie časových medzníkov bolesti kĺbov, ktoré umožňujú hodnotenie trvania bolesti.

Metóda analógovej vizuálnej stupnice SVA spočíva v indikácii na priamej stupňovitej stupnici od minima 0 - neprítomnosť bolesti do maximálne 10 - neznesiteľnej bolesti pre dieťa a jeho hodnotení intenzity bolesti.

Stupnica má dve strany: tvár prístupnú k očiam dieťaťa - označená symbolom naznačujúcim zvyšovanie intenzity - a tvár prístupná lekárovi na posúdenie bolesti kĺbov analogicky ukazuje hodnotenie vykonané pacientkou. 3. Metóda stupnice so symbolickými tvárami OUCHER na priamej škále symbolickej tváre, ktorá postupne vyjadruje zvyšujúce sa stupne bolesti, obrázok 4.

Kreslenie bolestivých oblastí na schému predného a zadného tela dáva dieťaťu aktívnu úlohu pri hodnotení diagnostickej bolesti kĺbov. To zahŕňa výber štyroch farebných ceruziek, ktoré vyjadrujú absenciu bolesti, nízku bolesť, strednú bolesť a veľkú bolesť.

Potom je podľa schémy tela požiadaný, aby pomocou zvolených farieb lokalizoval vyhodnotenie bolesti kĺbov, vyhodnotenie bolesti kĺbov telo, v ktorom je bolesť, prípadne jeho ožarovanie. Nešpecifické metódy na hodnotenie bolesti sú založené na tom, ako sa liečia kĺby pri nadmernej hmotnosti srdca, krvnom tlaku a zvyčajne sa používajú u mechanicky ventilovaných pacientov.

Ďalšie možnosti na hodnotenie bolesti u detí sú slinné alebo plazmatické stanovenie stresových hormónov kortizolu a adrenalínu, tieto údaje sú však nešpecifické a nemôžu poskytnúť informácie v reálnom čase. Objektívne meranie bolesti je možné v súčasnosti dosiahnuť použitím prístroja nazývaného algometer, ktorý zaznamenáva retrakčný reflex citlivého kožného nervu po nociceptívnej elektrickej stimulácii predstavujúcej minimálny prah bolesti intenzitu elektrickej stimulácie, ktorá tento reflex spúšťa.

Algometria kvantifikuje prah bolesti meraním sily pôsobiacej na konkrétnu oblasť. Použitie algometrie by mohlo byť prospešné pri hodnotení bolesti kĺbov vo farmakológii, pri hodnotení účinku placeba alebo pri dávkovaní liekov, najmä analgetík, na JIS, pri kvantifikácii účinku anestézie, pri reumatických ochoreniach, pri hodnotení alebo zisťovaní chorôb v ich štádiu. ako aj pri určovaní individuálnej bolestivej citlivosti.

Termografia kože ukazuje zmeny teploty v rôznych segmentoch tela, pričom obrázky vo všetkých prípadoch korelujú s lokalizáciou bolesti, intenzitou bolesti a zápalovými parametrami.

Príznaky a príčiny - ako určiť typy porúch kolena

Obrázok 3. Analógová vizuálna mierka VAS Obrázok 4. Príklad symbolickej mierky tváre Obrázok 5. Algoritmus kože Obrázok 6. Termografia kože. Pozoruje sa miesto zápalu kĺbov, ktoré sa prekrýva s bolestivými oblasťami kĺbov. Zásady liečby muskuloskeletálnej bolesti Pri začatí analgetickej liečby u detí sa musia brať do úvahy určité vlastnosti farmakokinetiky a farmakodynamiky. Systém pečeňových enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme niektorých liekov dozrieva s vekom, schopnosť väzby na bielkoviny hodnotiť nízku bolesť kĺbov a klírens analgetických látok sa medzi vekovými skupinami líši.

U dieťaťa musí byť výber analgetickej liečby individuálny, aby sa dosiahol optimálny pomer medzi analgéziou a vedľajšími účinkami.

Osteoartróza, komplexný stav Osteoartróza je degeneratívne ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť, ale existuje veľa spôsobov, ako ho môžeme zlepšiť.
Bolesť kolena. Príčiny a diagnostika Medlife
Príčiny V kĺbe sa môžu bolesti vyskytnúť z mnohých príčin, ako sú: intraartikulárna zlomenina, bujný kalus, intraartikulárne cudzie teleso; dislokácia kostných hláv; zatiahnutie kapsuly, ktoré narúša spoločnú hru, blokuje pohyb a nastáva bolesť; zápal synovitídy v akútnom štádiu je nefunkčný z dôvodu bolesti; čiastočné alebo úplné pretrhnutie väzov, šliach, menisku; akumulácie intraartikulárnej tekutiny z rôznych príčin: traumy, autoimunitné choroby, reumatologické choroby; na posúdenie primárnej a sekundárnej degeneratívnej bolesti kĺbov, ktorá sa vyskytuje v kĺbe.
Andrei Ioan Bogdanmedic ortopedic doctor, overpecialized in sports traumatology.

Obrázok 7. Kroky analgézie u detí po SZO I. stupňa závažnosti bolesti Inhibítory syntézy prostaglandínov ISP interferujú s funkciou cyklooxygenáz a zabraňujú premene kyseliny arachidónovej na prostaglandíny PG a tromboxány, ktoré sa podieľajú na tvorbe hyperémie, opuchov a bolesti v poškodených tkanivách.

Vyhodnocovanie a zvládanie muskuloskeletálnej bolesti u detí

ISP sú paraaminofenolové deriváty, acetaminofén, fenacetinasalicyláty kyseliny acetylsalicylovej a NSAID ibuprofén, naproxén, tolmentín, ketorolak atď. Acetaminofén paracetamol je najbežnejšie používané antipyretikum v detstve a má pri rovnakých koncentráciách v sére dôležité analgetické a mierne protizápalové pôsobenie.

Je rovnomerne distribuovaný v ľudskom tele. Rýchlo a takmer úplne sa vstrebáva v čreve, maximálna koncentrácia v sére sa dosiahne pri hodnotení bolesti kĺbov.

Pôsobí centrálne, trvanie akcie je hodiny. Je dostupný v rôznych formách: orálny - sirup, tablety alebo čapíky. U neutropenických pacientov sa treba vyhnúť intrarektálnemu podávaniu.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, uprednostňuje sa perorálne podanie, absorpcia čapíkov je menej účinná a dokonca kontraindikovaná u neutropenických pacientov.

Najčastejšie bolesti Toto je najbežnejší príznak choroby, skôr či neskôr sa jej všetci stretneme.
Chondroprotektívne masti na liečbu artrózy
Bolesť kĺbov - kinetická
Раз Элвин все время проводит в Зале Совета, значит, он занят каким-то исследованием; это, по крайней мере успокаивало подозрения Алистры насчет возможных соперниц.
Chondroitínová masť glukozamín Cena
Bolesť kolena: ochorenia a liečba CENTROKINETICKÉ

V porovnaní s NSAID má paracetamol menej vedľajších účinkov: nespôsobuje podráždenie ani ulceráciu zažívacieho traktu, neinhibuje funkciu krvných doštičiek. Najobávanejšou komplikáciou je poškodenie pečene, ktoré môže viesť k akútnemu zlyhaniu pečene. Antimotom je N-acetylcysteín; malé deti sú odolnejšie voči hodnoteniu bolesti kĺbov hepatotoxicity paracetamolu.

V pediatrii sa široko používajú nesteroidné protizápalové lieky NSAID: horúčka, minimálna alebo stredná bolesť, akútna alebo chronická alebo kombinácie, aby sa znížili dávky opioidných analgetík. Hlavnou indikáciou je zápalová bolesť, napríklad idiopatická juvenilná artritída; AJI. Nástup analgetického účinku je pomerne rýchly, ale protizápalový účinok je oneskorený a niekedy vyžaduje zvýšenie dávok pre optimálnu odpoveď.

NSAID sú klasifikované: Chemicky 1.