Onkologické ochorenia mliečnej žľazy u súk

(26.03.2012) Onkologické ochorenia mliečnej žľazy u súk sú dnes bežným problémom, s takýmito prípadmi sa často stretáva každý veterinárny lekár.

Majitelia väčšinou svoje zvieratá privezú k veterinárovi oveľa neskôr, po pozorovaní prvých miestnych znakov.

Štand. Cristina Leonte-Andone, Dr. Bogdan-Alexandru Viţălaru

Faktory vzhľadu nádorov prsníka

Klasickou pacientkou je staršia žena, sexuálne intaktná alebo sterilizovaná, s jedným alebo viacerými hmatateľnými nádormi v prsných reťazcoch.

Z vyššie uvedeného možno zdôrazniť dva z najdôležitejších rizikových faktorov vzhľadu nádorov prsníka u psov: vek a hormonálna expozícia. Spolu s nimi patria aj ďalšie rizikové faktory: rasa, strava a obezita.

Pokiaľ ide o vek, štúdie preukázali zvýšený výskyt od veku 8 rokov, pričom väčšina autorov uvádza priemerné vekové rozpätie od 8 do 11 rokov, čo naznačuje, že ide o zhubné ochorenie psov stredného a stredného veku. pokročilého veku.

Včasná hormonálna expozícia je dôležitým zdrojom a jednou z príčin vývoja nádorov prsníka u súk. Štúdie v priebehu času preukázali, že vykonanie ovariohysterektómie pred prvým tepelným cyklom znižuje riziko vzniku nádorov prsníka (riziko iba 0,5%) v porovnaní s ovariohysterektómiou vykonanou medzi prvým a druhým estrálnym cyklom. alebo po druhom estrálnom cykle (riziko medzi 8% a 26%). Exogénna expozícia farmakologickým dávkam hormónov, estrogénu aj progesterónu, je tiež spojená so zvýšeným rizikom vzniku nádorov prsníka.

Predisponované preteky

Nádory prsníka sa môžu vyskytnúť u ktorejkoľvek ženy akejkoľvek rasy, ale určité osoby a určité plemená, ako sú plemená trpaslíkov a hračiek, sú v epidemiologických štúdiách neustále nadmerne zastúpené.

Niektoré psy veľkých plemien majú tiež zvýšené riziko nádorov prsníka; tieto správy sa trochu líšia v závislosti od zdroja týchto štúdií, ale väčšina z trvale uvedených plemien je v porovnaní s väčšími anglický špringeršpaniel, bretónsko, kokeršpaniel, anglický setr, ukazovateľ, afganský chrt a nemecký ovčiak ako napríklad Trpasličí pudel, Maltézsky bichon, Čivava, Beagle, Jazvečík, West Highland White Terrier, Jorkšírsky teriér a Bichon Frise.

Tieto štúdie ukazujú, že riziko nádorov prsníka je spojené s niektorými plemenami, a preto pravdepodobne s genetickou zložkou. Pokiaľ ide o stravu a obezitu, nedávna štúdia zistila súvislosť medzi stravou a rizikom rakoviny prsníka: psy kŕmené stravou s vysokým obsahom červeného mäsa a psy, ktoré majú nadváhu vo veku jedného roka, majú vyššiu pravdepodobnosť nadváhy. rozvíjať nádory prsníka a dysplastické stavy. Tieto štúdie preukázali, že vplyv obezity na riziko vzniku rakoviny prsníka je silnejší v prvom roku života psa.

Diagnóza a staging

Z klinického hľadiska sú najčastejšie postihnuté dva páry inguinálnych prsných žliaz, pričom v prvej fáze sú axilárne prsné žľazy zapojené zriedka.

Nádory prsníka sú pri klinickom vyšetrení relatívne ľahko detekovateľné, zvyčajne sa javia ako jedna alebo viac hmatateľných formácií v mliečnych žľazách.

Môžu byť malé alebo veľké, nepohyblivé alebo mobilné, ulcerované, jednorazové alebo viacnásobné. Lymfatické uzliny môžu alebo nemusia zväčšovať svoj objem a príznaky systémového ochorenia ako príčiny vzdialených metastáz sú zriedkavé (výnimkou je však zápalový karcinóm prsníka, ktorý je extrémne zriedkavý, ale veľmi agresívny).

Diagnostika a stanovenie štádia nádorov prsníka by mali zahŕňať podrobnú anamnézu a úplné fyzikálne vyšetrenie vrátane starostlivej palpácie prsných žliaz.

Všeobecne je však väčšina psov s nádormi prsníka klinicky zdravá, s výnimkou tých s pokročilým ochorením a so zápalovými karcinómami prsníka, ktoré sú zvyčajne systémovo ovplyvnené a môžu vykazovať zmeny v krvných testoch, napríklad koagulopatie. podľa metastáz a systémových ochorení.

Pri systémovom hodnotení pacienta sú užitočné ďalšie vyšetrenia:

Staging nádorov prsníka sa vykonáva podľa štandardu TNM (nádor, lymfatické uzliny, metastázy), pre ktorý je potrebné zhromažďovať a zaznamenávať informácie o veľkosti nádoru, stave lymfatických uzlín a prítomnosti metastáz.

Liečba

Liečba onkologických ochorení mliečnej žľazy: liečbou voľby pre väčšinu nádorov prsníka zostáva chirurgická excízia (s výnimkou neoperovateľných stavov, ako je zápalový karcinóm a vzdialené metastázy). Úplná a včasná resekcia, ako aj mikroskopické vyšetrenie vzorky sú mimoriadne dôležité.

Oneskorenie operácie vedie k zväčšeniu nádoru a jeho ťažkostiam s odstránením. Veľkosť chirurgickej resekcie je daná veľkosťou, stupňom infiltrácie a umiestnením nádoru, počtom nádorových formácií a stavom regionálnych lymfatických uzlín. Liečba spojená s chirurgickou excíziou je: chemoterapia a/alebo hormonálna terapia (často používaná pri liečbe nádorov prsníka u žien), rádioterapia, imunoterapia.

Kombinácia s chemoterapiou môže mať priaznivé účinky, ak sa chirurgická excízia považuje za neúplnú alebo ak histopatológia naznačuje, že ide o veľmi agresívny nádor. Používanie antiestrogénnych liekov u psov je stále experimentálne a ich priaznivé účinky sú kontroverzné. Záverom zostáva, že hlavnou metódou liečby rakoviny prsníka zostáva chirurgická excízia.

Bibliografia

Vývoj, anatómia, histológia, lymfodrenáž, klinické vlastnosti a markery bunkovej diferenciácie novotvarov psích mliečnych žliaz ? - K. U. Sorenmo, R. Rasotto, V. Zappulli a M. H. Goldschmidt