návod na použitie, cena warfarínu, recenzie, vedľajšie účinky

Ako súčasť Nycomed Warfarin tablety majú aktívny veschestvovarfarín sodný. a ďalšie zložky: kukuričný škrob, fosforečnan laktózy, dihydrát kyseliny vápenatej, indigo, magnéziumstearát, povidón 30.

Tlačový formulár

Vyrába sa vo forme tabliet. Warfarín - okrúhla, svetlo modrá, pilulka v tvare kríža. Tablety balené v plastových fľašiach po 50 alebo 100 kusoch. Fľaša je zakrytá, sú naskrutkované.

farmakologické účinky

Warfarín blokuje v ľudskej pečeni proces syntézy koagulačných faktorov závislých od vitamínu K (II, VII, IX, X), znižuje ich koncentráciu v plazme, a tým spomaľuje zrážanie krvi miesto.

Farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti

Po prvom receptore je antikoagulačný účinok pozorovaný po 36-72 hodinách. Maximálny účinok pozorovaný po 5-7 dňoch od začiatku kurzu. Po dokončení liečby sa aktivita koagulačných faktorov závislých od vitamínu K zníži na 4 - 5 dní.

Z tráviacej sústavy sa vstrebáva rýchlo a takmer úplne. Vzťah s plazmatickými proteínmi - 97-99%. Metabolizmus sa vyskytuje v pečeni.

Warfarín - racemická zmes, R- a S-izoméry sa metabolizujú v pečeni rôznymi spôsobmi. Každý izomér sa konvertoval na dva hlavné metabolity.

Vylučujú sa ako neaktívne metabolity vylučované žlčou, metabolity sa reabsorbujú v zažívacom trakte a vylučujú sa močom.

Polčas rozpadu je 20 až 60 hodín. Polčas rozpadu enantioméru R - od 37 do 89 hodín a polčas rozpadu enantioméru S - od 21 do 43 hodín.

indikácie warfarínu

Lieky používané na liečbu a profylaxiu trombózy a embólie krvných ciev. Stanovené takto pre použitie warfarínu:

akútna recidivujúca venózna trombóza;
pľúcna embólia;
ťahy. prechodný ischemický záchvat;
prevencia tromboembolických komplikácií u ľudí s infarktom myokardu;
sekundárna prevencia infarktu myokardu;
prevencia tromboembolických komplikácií u ľudí s chlopňovým srdcovým ochorením, fibriláciou predsiení, ako aj u tých, ktorí podstúpili chlopňovú náhradu;
prevencia pooperačnej trombózy.

ContraindicaИ> ii

Pred užitím lieku musíte zvážiť kontraindikácie, ktoré sú uvedené v pokynoch pre lieky:

prejav vysokej citlivosti na komponenty vehikula alebo podozrenie na precitlivenosť;
akútne krvácanie;
závažné ochorenie pečene a obličiek;
prvý trimester tehotenstva a posledné 4 týždne tehotenstva;
akútna DIC;
trombocytopénia;
nedostatok bielkovín C ™ i S;
kŕčové žily tráviaceho traktu;
aneuryzma tepny;
zvýšené riziko krvácavých príznakov vrátane porúch krvácania;
žalúdočný a dvanástnikový vred;
vážne zranenia vrátane pooperačných;
lumbálna punkcia;
bakteriálna endokarditída;
malígna hypertenzia;
intrakraniálne krvácanie;
hemoragická mŕtvica.

Vedľajšie účinky warfarínu

Počas procesu liečby sa môžu prejaviť vedľajšie účinky warfarínu:

Prejavy krvácania sa pozorovali u približne 8% pacientov liečených warfarínom. Z nich je 1% prípadov závažných prípadov vyžadujúcich hospitalizáciu, dokonca 0,25% je definovaných ako smrteľných. Hlavným rizikovým faktorom pre vznik intrakraniálneho krvácania je nekontrolovaná alebo neliečená hypertenzia. Tiež zvyšuje pravdepodobnosť warfarínu pri liečbe starších ľudí s anamnézou gastrointestinálneho krvácania a mozgovej príhody, vysoko intenzívnych súbežne podávaných antikoagulancií a protidoštičkových látok, ako aj u ľudí s gén polymorfizmu CYP2C9.

V zriedkavých prípadoch sa liečba kumarínovou kumarínovou warfarínom môže prejaviť ako vedľajší účinok. Zvyčajne tento jav začína objavením sa opuchu a stmavnutia kože na zadku alebo nohách, niekedy sa tieto príznaky objavujú inde. Následne sa tieto lézie stanú nekrotickými. Asi 90% tohto vedľajšieho účinku sa vyskytuje u žien. Týmto sa označil tretí až desiaty deň liečby. Jeho vznik súvisí s proteínom antitrombotického deficitu C alebo S. Pri vrodenom deficite týchto proteínov je potrebné začať s príjmom warfarínu a heparínu v malých dávkach podávaných súčasne. S rozvojom tejto komplikácie by sa liečba a heparín mali prerušiť, pokiaľ sa lézie uzdravia.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť syndróm ruka-noha. Táto komplikácia sa vyskytuje u mužov, ktorí trpia aterosklerózou. Pre tento účel sú komplikácie charakterizované vývojom fialových symetrických lézií na chodidlách a prstoch nôh, ktoré sú označené pálivou bolesťou. Príznaky zmiznú po ukončení liečby.

Warfarín Návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Liek sa má užívať perorálne jedenkrát denne. Tabletky sa odporúčajú užívať každý deň v rovnakom čase. Definujte, ako dlho máte liek užívať, lekár by mal individuálne.

Pred začatím liečby by ste mali definovať MHO, po ktorom pravidelne nasledujú laboratórne testy, ktoré sa vykonávajú každých 4 až 8 týždňov.

Pokyny na použitie warfarínu Nycomed stanovujú, že ľudia, ktorí užívali tento liek, sa neužijú, nazýva sa to klepnutie 5 mg (tabuľka 2) po dobu 4 dní. Piaty deň na stanovenie INR, potom sa podala udržiavacia dávka, v závislosti od výsledkov získaných zo štúdie. Zvyčajne je to 2,5-7,5 mg lieku denne.

Pacienti, ktorí sa už dva dni liečia warfarínom, majú predpísanú dvojnásobnú dávku známych udržovacích dávok lieku, po ktorých nasleduje udržiavacia dávka predpísaných liekov denne. Piaty deň nezabudnite vykonať kontrolu MHO, po ktorej sa dávka upraví podľa výsledkov výskumu.

Odporúčaný indikátor INR sa pri liečbe alebo prevencii pľúcnej embólie udržuje na 2 až 3. trombózový jed. komplikácie srdcových chlopní. fibrilácia predsiení.

Normálna hodnota INR pri liečbe warfarínom sa má udržiavať na hodnote 2,5 - 3,5, ak sa nelieči u pacientov, ktorí podstúpili protézu srdcovej chlopne. ako aj pri komplikovanom akútnom infarkte myokardu.

Kontrola INR s warfarínom je povinná. Dávkovací režim ďalej určuje ošetrujúci lekár.

Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití warfarínu u detí. Počiatočná dávka lieku je zvyčajne 0,2 mg/kg na 1 dieťa hmotnosti denne, ak pečeň funguje normálne, a 0,1 mg/kg na 1 dieťa hmotnosti denne, potom keď je ovplyvnená funkcia pečene. Pri výbere udržiavacej dávky je potrebné vziať do úvahy indikátory MHO. Odporúča sa udržiavať rovnakú hladinu ako u dospelých. Pri rozhodovaní o vymenovaní detí s warfarínom môže byť iba špecialista.

Je dôležité byť starostlivo sledovaný u starších ľudí, ktorí užívajú warfarín. U ľudí s poruchou funkcie pečene je potrebné starostlivo monitorovať parametre INR. Ľudia trpiaci zlyhaním obličiek. úprava dávky nie je potrebná.

supradozДѓ

V procese prijímania tých dávok, ktoré sú určené na liečbu, sa môže vyvinúť menšie krvácanie. Pri miernom krvácaní, ktoré je potrebné na určitý čas znížiť dávku lieku alebo na konci liečby (do INR, kým nedosiahne požadovanú hladinu).

S rozvojom závažného krvácania treba začať s predávkovaním intravenóznym podaním vitamínu K. Pacient tiež musí používať aktívne uhlie. čerstvo zmrazená plazma alebo koncentrát faktorov zrážania.

V závislosti od úrovne INR by mal konať nasledovne:

INR je menej ako 5. ďalšiu dávku lieku, ktorú chcete vynechať, potom užite nižšie dávky warfarínu.
5-9 INR. 1-2 ďalšiu dávku dávky, potom užite nižšiu dávku. Alebo 1 preskočte dávku a užite 1 - 2,5 mg vitamínu K.
INR väčšie ako 9. Ak chcete prerušiť aplikáciu lieku, nacvičte perorálne podávanie 3 - 5 mg vitamínu K.

Je potrebné prestať užívať liek:

INR vyšší ako 9 (pri plánovanom chirurgickom zákroku) sa užívanie liekov preruší, prax perorálneho podávania 2-4 mg warfarínu (jeden deň pred plánovaným chirurgickým zákrokom).
INR vyšší ako 20 (keď spozoroval väčšie krvácanie) pripisoval pomalé intravenózne podanie vitamínu K 10 mg ako transfúziu čerstvo zmrazenej plazmy alebo koncentrátov protrombínového komplexu. V prípade potreby sa vitamín K podáva každých 12 hodín.

Po ukončení liečby je potrebné pacienta sledovať, pretože polčas 20-60 hodín sa rovná warfarínu.

interakИ> Akcia

Nemali by ste začať liečbu alebo ukončiť liečbu bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom. Dávku tiež nemôžete zmeniť sami.

Pri súčasnom podávaní s inými liekmi je dôležité vziať do úvahy vplyv prerušenia liečby alebo indukcie iných inhibičných liekov obsahujúcich warfarín.

To zvyšuje riziko závažného krvácania, ak sa warfarín užíva súčasne s liekmi, ktoré ovplyvňujú hladinu hemostázy a primárnych krvných doštičiek. Tento klopidogrel. kyselina acetylsalicylová. tiklopidínѓ. dipyridamol. vysoké dávky penicilínu. a väčšina NSAID (okrem COX-2),

Riziko krvácania sa zvyšuje, ak sa Warfarín podáva súbežne s liekmi, ktoré majú výrazný inhibičný účinok na cytochróm P450 (chloramfenikol. Cimetidín).

Warfarín môže zintenzívniť pôsobenie mnohých liekov: liečivé rastliny: gingko, cesnak, papája, liečivá angelika, šalvia.

Warfarín znižuje účinok ľubovníka bodkovaného. Nemali by ste súčasne užívať žiadne lieky, ľubovník bodkovaný. U týchto príprav musí kontrolovať a pozastaviť príjem MHO.

Účinok warfarínu môže zvýšiť chinín, ktorý je obsiahnutý v tonických nápojoch.

Warfarín zvyšuje účinok perorálnych antidiabetických derivátov sulfonylmočoviny.

podmienky predaja

Je možné ich kúpiť na lekársky predpis, lekár napíše recept v latinčine.

Podmienky skladovania

Warfarín je povinný udržiavať teplotu 25 ° C na ochranu detí pred prístupom.

Obdobie platnosti

Vzdelanie: Vyštudoval Lekársku fakultu Rivne State Basic Medical College. Vyštudoval Štátnu lekársku univerzitu na Vinici. M.I. Pirogova a stáže na jej základni.

ATENИљIE! Informácie o drogách online sú zovšeobecňujúcim odkazom zhromaždeným z verejne prístupných zdrojov a nemôžu slúžiť ako základ pre rozhodovanie o užívaní drog počas liečby. Pred použitím Warfariny by ste sa mali poradiť s lekárom.